Введение
Ощущение "комок в горле" Globus pharyngis, globus hystericus или globus sensation - это постоянное, но безболезненное ощущение наличия таблетки, пищевого болса или какого-либо другого вида препятствия в горле, когда его нет. Проглощение обычно выполняется нормально, поэтому это не настоящий случай дисфагии, но оно может стать довольно раздражающим. Это распространенное явление, которое встречается у 22-45% людей, по крайней мере, один раз в жизни.
Globus pharyngis, globus hystericus or globus sensation is the persistent but painless sensation of having a pill, food bolus, or some other sort of obstruction in the throat when there is none. Swallowing is typically performed normally, so it is not a true case of dysphagia, but it can become quite irritating. It is common, with 22–45% of people experiencing it at least once in their lifetime.
Причины
Ощущение "губки в горле", характеризующее глобус фарингис, часто вызвано воспалением одной или нескольких частей горла, таких как гортани или гипофаринкса, вследствие спазма крикофарингея, гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), ларингофарингеального рефлюкса или эзофагеальной универсальности. Результаты недавних исследований убедительно показали, что ГЭРБ является основной причиной глобуса, хотя это остается предметом значительных дебатов. Реже встречается "ушиб в горле", сопровождающийся ощущением щелчка и значительной болью при глотании, может быть вызвана трением хряща щитовидной железы против аномальной асимметричной анатомии гортани, например, вышележащее роговое отверстие, выделяющее щитовидной железы, хирургическое устранение поврежденного хряща щитовидной железы обеспечивает немедленное облегчение во всех случаях. Однако эта причина часто неправильно диагностируется, несмотря на то, что требуется простое клиническое обследование, включающее тщательную пальпацию шеи с одной стороны на другую, что вызывает такое же ощущение щелчка (крепит гортани) и боль, как при глотании, большинство случаев связано с предварительной травмой шеи.
Диагноз
Поскольку ощущение глобуса является симптомом, диагноз глобуса фаринга обычно является диагнозом исключения. Если ощущение глобуса сопровождается другими симптомами, такими как боль, нарушения глотания, такие как аспирация или регургитация (дисфагия), потеря веса или изменение голоса, необходимо исследовать органическую причину, как правило, с помощью эндоскопии. В качестве диагностического инструмента не рекомендуется использовать глотание бария, поскольку, хотя оно менее инвазивно, чем эндоскопия, и может успокаивать пациента, оно обычно пропускает зловещие причины. Очень редко ощущение глобуса без каких-либо других симптомов имеет зловещую причину, поэтому эндоскопия в этом случае не рекомендуется.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна быть сделана из синдрома Орла, который использует описание пациента "что-то, что застряло в горле" в качестве диагностического инструмента. Синдром орла - это удлинение стилоидного процесса, вызывающее раздражение нервов и мышц в области, что приводит к ряду необычных симптомов.
Управление
Если причина не может быть установлена, рекомендуется успокоить пациента. Если выявлена причина, лечить ее следует симптоматически или, если возможно, системно.