Кіріспе
Джонс Хопкинс ауруханасы (JHH) – Мэриленд штатының Балтимор қаласындағы Джонс Хопкинс медицина мектебінің оқу-тәжірибелік ауруханасы және биомедициналық зерттеу орталығы. 1889 жылы негізі салынған Джонс Хопкинс ауруханасы және оның медицина мектебі қазіргі американдық медицинаның алғашқы мекемелері және көптеген танымал медициналық дәстүрлердің – мысалы, обходтар, интернатурадан өтушілер және ауруханалық персоналдың – туған жері саналады. Ауруханада нейрохирургия (Гарви Уильямс Кушинг пен Уолтер Данди), жүрек хирургиясы (Альфред Блалок пен Вивьен Томас) және балалар психиатриясы (Лео Каннер) сияқты бірнеше мамандықтар құрылды. Джонс Хопкинс балалар орталығы 0–21 жас аралығындағы нәрестелерге, балаларға, жасөспірімдерге және жастарға қызмет көрсетеді. Джонс Хопкинс ауруханасы әлемдегі ең беделді ауруханалардың және медициналық орталықтардың бірі болып танылады. 1991 жылдан 2020 жылға дейін 21 жыл қатарынан U.S. News & World Report журналы оны АҚШ-тағы үздік аурухана деп бағалаған. 2019–2020 жылдарғы басылымда U.S. News & World Report аурухананы ересектерге арналған 15 мамандық және балаларға арналған 10 мамандық бойынша тізімдеді. Аурухана Мэриленд штатында бірінші, ал Минесота штатының Рочестер қаласындағы Мейо клиникасы мен Бостон қаласындағы Массачусетс жалпы ауруханасынан кейін елі бойынша үшінші орынды иеленді. 2021 жылы аурухана 32 жыл қатарынан елдегі үздік бес аурухананың қатарында болды. 1889 жылы аурухананың құрылысына қалалық саудагер, банкир, қаржыгер, қоғам қайраткері және меценат Джонс Хопкинстің 7 миллион доллардан астам сомадағы қайырымдылық сыйлығының арқасында мүмкіндік туды, ол сол кезде АҚШ тарихындағы ең ірі сыйлық болды. Аурухана Балтимор қаласындағы 600 Солтүстік Бродвейде орналасқан.
Негізін қалау
Джонс Хопкинс (1795–1873), Балтимор саудакері және банкирі, 1873 жылғы 24 желтоқсанда 78 жасында Батыс Саратога көшесіндегі қалалық сарайында қайтыс болғанда шамамен 7 миллион доллар (2022 жылы 173,84 миллион АҚШ доллары) мүлік қалдырды. Оның өсиеті бойынша, ол өзінің атын иеленетін екі институтты құру үшін байлығын жұмсауды өтінді: «Джонс Хопкинс университеті» және «Джонс Хопкинс ауруханасы». Ол жасалған кезде Хопкинстің сыйлығы ел тарихындағы ең ірі қайырымдылық сыйлығы болды. Өмірінің соңында Хопкинс Балтимордың 12 көрнекті тұрғынын жобаның қамқоршылары ретінде таңдады. Өлер алдындағы жылы ол әрқайсысына хат жіберіп, «Бродвей, Вулф, Монумент және Джефферсон көшелерімен шектелген, Балтимор қаласында орналасқан 13 акр жерді» сыйға бергісі келетінін хабарлады, сондай-ақ «осы жерге сіздер аурухана салып, оның құрылысы мен жабдықталуы осы елдегі немесе Еуропадағы басқа да ұқсас мекемелермен салыстыруға лайықты болсын» деді. Ол қамқоршыларына «ауруханаға ең жоғары білікті және ең тәжірибелі дәрігерлер мен хирургтарды тартуды» тапсырды. 1889 жылы 2,050,000 долларға (2022 жылы 50,8 миллион АҚШ доллары) аяқталғаннан кейін, 1893 жылы Джонс Хопкинс университеті әйелдерді қабылдаған алғашқы медициналық мектептердің бірі болды. Бірлескен білім беруді бастау шешімі қаржы тапшылығына байланысты болды, себебі 1889 жылы аурухана құрылысына жұмсалған Балтимор және Огайо темір жолы акцияларының қорлары таусылып, медициналық мектепті салуға жеткіліксіз болды. Алғашқы қамқоршылардың төрт қызы мектепті ашуға қажетті қаражатты жинауға уәде берді, бірақ мектеп білікті әйелдерді қабылдауға келіссе ғана. Бірнеше талқыдан кейін қамқоршылар олардың талаптарына келісіп, осы төрт әйелдің қаржылық көмегін қабылдады, тек дәрігерлердің біреуі, Уильям Х. Уэлч ғана қарсылық көрсетті. Ақырында, тіпті Уэлч та бірлескен білім беруге деген көзқарасын өзгертті: «Білім берудің деңгейі жоғарылаған сайын, бір түрдегі бірлескен білім берудің қажеттілігі одан да айқын болады. Бұл медицина саласында ең жақсы көрінеді. Біз бірлескен білім беруді табысқа жеткіздік; бастапқыда ынталы болмағандардың көпшілігі қазір оған қолдау көрсетуде және онымен келісуде». Медицина факультетінің алғашқы басшысы Ослер, жаңадан бітірген дәрігерлерге олардың мамандықтары бойынша оқуларын жалғастыруға және қадағалау астында науқастарды емдеуге мүмкіндік беретін резидентура идеясын ұсынды. Ол аурухананың медициналық қызметкерлерінің көп бөлігін құрайтын резиденттерді енгізді. Ол сондай-ақ медицина студенттерін оқытудың басында науқастармен жұмыс істеуді енгізді, себебі сол кезде медициналық мектептер көбінесе лекциялардан тұратын. Ослердің практикалық білім беруге қосқан үлесі «үлкен обходтарды» құруға дейін жетеді, яғни бас дәрігерлердің пациенттер мен студенттердің игілігі үшін жиналған медицина студенттері алдында ең қиын жағдайларды талқылау практикасы. «Обход» термині төсек басында оқыту жүргізілген дөңгелек бөлімнен шыққан. Ол бірде өзінің қабір тасында тек «Ол медицина студенттерін науқастармен жұмыс істеу үшін палатаға алып келді» деп жазылғанын тіледі.
In 1893, Johns Hopkins University was one of the first medical schools to admit women. The decision to begin coeducation was a result of a shortage of funds, as the Baltimore and Ohio Railroad stock that was supposed to cover cost was used up in building the hospital in 1889 and the medical school had not yet been built. Four of the original trustees' daughters offered to raise the money needed to open the school, but only if the school agreed to admit qualified women to the university. After several discussions, the trustees agreed to their terms and accepted the financial help of these four women with only one of the doctors, William H. Welch, resisting. Eventually, even Welch changed his views on coeducation, "The necessity for coeducation in some form," he wrote later, "becomes more evident the higher the character of the education. In no form of education is this more evident than in that of medicine we regard coeducation a success; those of us who were not enthusiastic at the beginning are now sympathetic and friendly." Osler, the first chief of the Department of Medicine, is credited with originating the idea of a residency, in which recently graduated physicians receive advanced training in their specialty while treating patients under supervision; then, as now, residents comprise most of the medical staff of the hospital. He also introduced the idea of bringing medical students into actual patient care early in their training; at the time medical school consisted almost entirely of lectures. Osler's contribution to practical education extends to the creation of "grand rounds", the practice of leading physicians discussing the most difficult cases in front of assembled medical students, for the benefit of patients and students. The term “rounds” derives from the circular ward where bedside teaching occurred. He once said he hoped his tombstone would say only, "He brought medical students into the wards for bedside teaching."
20 ғасыр
1903 жылы Харриет Лейн Джонстон балалық шағында қайтыс болған екі ұлының естелігі ретінде мүгедек балаларға арналған Харриет Лейн үйін құру үшін 1903 жылы қайтыс болғанда 400 000 доллардан астам сома қалдырды. 1912 жылдың қазан айында Харриет Лейн үйі ресми түрде ашылды. Бұл АҚШ-тағы медициналық мектеппен байланысты алғашқы балалар клиникасы болды, оны алғаш Джон Хоуленд басқарды. Жыл сайын 60 000-нан астам баланы емдеген Харриет Лейн үйі емдеу, оқыту және зерттеу саласындағы алғашқы клиникаға айналды, сонымен қатар Эдвардс А. Парк педиатриядағы мамандануды құрды. 1912 жылы Даймонд Джим Брэди ауруханаға 220 000 доллар сыйлады, осы қаражатқа Джеймс Бьюкенен Брэди урологиялық институты құрылды. 1925 жылы офтальмолог Уильям Холланд Уилмер ауруханада Уилмер көз институтын ашты, ал оның ғимараты төрт жылдан кейін аяқталды. Уилмер 1885 жылы Вирджиния университетінің медицина мектебінен медициналық диплом алды, кейін Нью-Йорк, Вашингтон және Балтимор қалаларында жұмыс істеді, онда ол осы институтты құрды. 1930 жылдан 1963 жылға дейін «көк бала» операциясын жасауға көмектескен Хелен Б. Тауссиг педиатриялық кардиологиялық клиниканы басқарды. Балалар психиатры Лео Каннер аутистік спектріндегі балаларды зерттеді. Лоусон Уилкинс эндокринологиялық клиника құрды, ол нақты бездік бұзылыстары бар балаларды, соның ішінде нанып қалғандарын емдеу үшін бүкіл әлемде қолданылатын процедураларды әзірледі. Джон Бордли мен Уильям Харди өте кішкентай балаларда есту қабілетінің нашарлауын анықтауда маңызды жетістіктерге қол жеткізді.
Жетістіктер
Джонс Хопкинс университетінің медициналық жетістіктерінің қатарында 1966 жылы Хопкинс гендерлік сәйкестік клиникасында АҚШ-та алғаш рет жасалған еркек пен әйел жынысын ауыстыру операциясы бар. Соңғы 25 жылда медицинадағы ең маңызды екі жаңалық та осы университетте жасалды. Біріншіден, Нобель сыйлығына ие болған шектеу ферменттерінің ашылуы генетикалық инженерия индустриясының дамуына негіз салды. Екіншіден, мидың табиғи опиаттарын табу нейротрансмиттерлердің жолдары мен қызметтеріне деген үлкен қызығушылықты тудырды. Аурухананың тағы бір жетістігі – 1951 жылы тіндерді өсіру зерттеулерінің жетекшісі Джордж Отто Гей жасаған HeLa жасушалары, бұл мәдени ортада өсірілген алғашқы және ең маңызды адам жасушаларының желісі. Сондай-ақ, полиомиелит вирусының үш түрі анықталды және алғашқы "көк бала" операциясы жасалды. Бұл операцияны хирург Альфред Блэлок, педиатриялық кардиология саласындағы маман және Хопкинс университетінің түлегі Хелен Тауссигпен, сондай-ақ хирургиялық техник Вивьен Томаспен бірлесіп жасады, бұл операция қазіргі заманғы жүрек хирургиясының дамуына жол ашты. Жүрек хирургиясына гепариннің және Блэлок-Томас-Тауссиг шунтының ашылуы үлкен үлес қосты. Джонс Хопкинс университеті 60 жылдан бері педиатрлар үшін қажетті құрал болып табылатын "Харриет Лейн нұсқаулығын" жариялап келеді.
Операциялар
Аурухана Джонс Хопкинс медициналық кампусындағы 60 ғимараттың шамамен 20-сын алып жатыр. Комплексте 80-нен астам кіреберіс бар және аптасына 80 000 адам келеді. Онда 1000-нан астам төсек-орын бар, 1700-нен астам дәрігері бар, жалпы қызметкер саны 30 000-нан асады. 1982 жылдан 1992 жылға дейін, сол кездегі бас директор Роберт Хейссел аурухананың алғашқы Онкология орталығын, Нельсон пациенттер мұнарасын, Клейтон жүрек орталығын және Хейссел есімімен аталатын Джонс Хопкинс амбулаториялық орталығын құрды. 2012 жылдың мамыр айында Джонс Хопкинс ауруханасы кампусты кеңейтудің маңызды бөлігі ретінде екі жаңа мұнараны ашты. Осы кеңейтудің ең маңызды жетістігі – 1,1 миллиард долларлық Шарлотта Р. Блумберг балалар орталығының және Шейх Зайед мұнарасының ашылуы болды. Бас ауруханадан басқа, жүйе Балтимор және Вашингтон аймақтарында тағы төрт аурухана мен бірнеше амбулаториялық көмек орталықтарын, сондай-ақ Флорида штатының Санкт-Петербург қаласындағы All Children's Hospital-ды басқарады. 2019 жылдың мамыр айында аурухана Мэриленд штатының Бруклендвилл қаласындағы Грин Спринг Станциясында 80 миллион долларлық кеңейту жобасын аяқтады, онда 3 қабаттан тұратын III павильонда амбулаториялық хирургия, диагностика және онкологиялық ем көрсетіледі. Джонс Хопкинс сонымен қатар Grand Round платформасы арқылы бүкіл әлемде қашықтықтан консультациялар ұсынады және пациенттерге олардың ерекше қажеттіліктеріне сәйкес маманды табуға көмектесу үшін осы платформаны пайдаланады.
Джонс Хопкинс балалар орталығы
Джонс Хопкинс балалар орталығы (JHCC) – Балтимор қаласында, Мэриленд штатында, Джонс Хопкинс ауруханасының жанында орналасқан, ұлттық деңгейде танылған, педиатриялық жедел жәрдем көрсететін оқу-ғылыми балалар ауруханасы. Ауруханада 196 педиатриялық төсек бар және Джонс Хопкинс медицина мектебімен байланысты. Бұл аурухана Джонс Хопкинс медицинасының жетекші балалар бөлімшесі және осы жүйедегі екі балалар ауруханасының бірі. Аурухана Балтимор және АҚШ-тың басқа да аймақтарындағы 0-ден 21 жасқа дейінгі нәрестелерге, балаларға, жасөспірімдерге және жас ересектерге жан-жақты педиатриялық мамандандырылған көмек көрсетеді. Джонс Хопкинс балалар орталығы кейде педиатриялық күтімді қажет ететін ересектерді де қабылдайды. Сондай-ақ, бұл орталық штаттағы ACS аккредиттеуінен өткен жалғыз бірінші деңгейлі балалар травматологиялық орталықтарының бірі болып табылады. Аурухана Джонс Хопкинс ауруханасына тікелей қосылған және Мэриленд штатындағы Рональд Макдональд үйіне жақын орналасқан.
Рейтингтер
Джонс Хопкинс ауруханасы 2012 жылға дейін U.S. News & World Report журналы бойынша 21 жыл қатарынан АҚШ-тағы үздік аурухана деп танылды, содан кейін Бостон қаласындағы Массачусетс бас ауруханасынан кейін екінші орынға түсті. 2013 жылы ол АҚШ-тағы үздік аурухана атағын қайта иеленді. 2016-2017 жылдарғы «Ең жақсы ауруханалар» басылымында Джонс Хопкинс ұлттық деңгейде 3-орында тұр. + U.S. News & World Report – 2016–2017 жылдарғы медициналық мамандықтар бойынша рейтингісі АҚШ рейтингісі ДМ рейтингісі Мамандық 3 1 Құлақ, мұрын және тамақ 1 1 Радиология 4 1 Гериатрия 2 1 Неврология және нейрохирургия 4 1 Урология 1 1 Ревматология 4 1 Психиатрия 3 1 Офтальмология 5 1 Гастроэнтерология және асқазан-ішек хирургиясы 4 1 Диабет және эндокринология 9 1 Кардиология және жүрек хирургиясы 9 1 Онкология 7 1 Гинекология 13 1 Пневмонология 9 1 Ортопедия 51 Нефрология
Этика мен зерттеу әдістемелеріне қатысты мәселелер
Джонс Хопкинс медицина мектебі мен Джонс Хопкинс ауруханасы этика және зерттеу әдістемелері тұрғысынан сынға іріктеліп келеді.