Введение

Больница Джона Хопкинса (англ. Johns Hopkins Hospital, JHH) — учебная больница и биомедицинское исследовательское учреждение Медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. Основанная в 1889 году, больница Джона Хопкинса и ее медицинская школа считаются основоположниками современной американской медицины и местом зарождения многочисленных известных медицинских традиций, включая обходы, ординатуру и младший медицинский персонал. В больнице были основаны несколько медицинских специальностей, в том числе нейрохирургия благодаря Харви Уильямсу Кушингу и Уолтеру Данди, кардиохирургия благодаря Альфреду Блэлоку и Вивьен Томасу, а также детская психиатрия благодаря Лео Каннеру. Детский центр Джона Хопкинса, обслуживающий младенцев, детей, подростков и молодых людей в возрасте от 0 до 21 года, входит в состав больницы. Больница Джона Хопкинса общепризнанно является одной из лучших больниц и медицинских учреждений в мире. В течение 21 года подряд, с 1991 по 2020 год, она занимала первое место в рейтинге лучших больниц США по версии U.S. News & World Report. В издании 2019–2020 годов U.S. News & World Report оценила больницу по 15 направлениям для взрослых и 10 — для детей; больница заняла 1-е место в Мэриленде и 3-е место в стране, уступив клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и Массачусетской общей больнице в Бостоне. В 2021 году больница отметила 32 года подряд в пятерке лучших больниц страны. Основание больницы в 1889 году стало возможным благодаря благотворительному завещанию в размере более 7 миллионов долларов, сделанному городским купцом, банкиром, финансистом, общественным деятелем и филантропом Джонсом Хопкинсом, которое в то время было самым крупным завещанием в истории Соединенных Штатов. Больница расположена по адресу: 600 North Broadway, Балтимор.

Основание

Джонс Хопкинс (1795–1873), балтиморский купец и банкир, оставил наследство в размере приблизительно 7 миллионов долларов (173,84 миллиона долларов США в 2022 году), когда скончался 24 декабря 1873 года в своем городском особняке на Западной Саратога-стрит, к западу от Северной Чарльз-стрит, в возрасте 78 лет. В своем завещании он распорядился использовать его состояние для основания двух учреждений, носящих его имя: "Университет Джонса Хопкинса" и "Больница Джонса Хопкинса". В момент составления завещания, дар Хопкинса был самым крупным благотворительным завещанием в истории страны. К концу жизни Хопкинс выбрал 12 видных жителей Балтимора в качестве попечителей для реализации этого проекта. За год до смерти он разослал каждому из них письмо, сообщая о передаче "тринадцати акров земли, расположенной в городе Балтимор и ограниченной улицами Бродвей, Вульф, Монумент и Джефферсон, на которой он желает, чтобы они возвели больницу". Он хотел, чтобы больница "по своей конструкции и организации не уступала лучшим учреждениям подобного рода в этой стране или в Европе", и поручил попечителям "привлечь к работе в больнице врачей и хирургов высочайшей квалификации и опыта". В 1893 году Университет Джонса Хопкинса стал одним из первых медицинских учебных заведений, принявших женщин. Решение о начале совместного обучения было принято из-за нехватки средств, поскольку акции железной дороги Baltimore and Ohio, предназначенные для покрытия расходов, были израсходованы на строительство больницы в 1889 году, а медицинская школа еще не была построена. Четыре дочери первоначальных попечителей предложили собрать необходимые средства для открытия школы, но при условии, что она примет квалифицированных женщин. После нескольких обсуждений попечители согласились с их условиями и приняли финансовую помощь этих четырех женщин, лишь один из врачей, Уильям Х. Уэлч, выразил сопротивление. В конечном итоге, даже Уэлч изменил свое мнение относительно совместного образования: "Необходимость совместного образования в той или иной форме, – писал он позже, – становится все более очевидной по мере повышения уровня образования. Особенно это заметно в медицине, где мы считаем совместное образование успешным; те из нас, кто изначально не был в восторге, теперь относятся к этому с пониманием и поддержкой". Ослеру, первому руководителю медицинского отделения, приписывают идею ординатуры, когда недавно окончившие врачи получают углубленную подготовку по своей специальности, леча пациентов под наблюдением; как и сегодня, ординаторы составляют основную часть медицинского персонала больницы. Он также внедрил практику привлечения студентов-медиков к непосредственному участию в уходе за пациентами на ранних этапах обучения; в то время медицинское образование состояло почти исключительно из лекций. Вклад Ослера в практическое образование простирается и на создание "обходов", практики, когда ведущие врачи обсуждают наиболее сложные случаи перед собравшимися студентами-медиками, на благо пациентов и студентов. Термин "обход" происходит от круглой палаты, где проводились занятия у постели больного. Однажды он сказал, что надеется, что на его надгробном камне будет написано лишь: "Он привёл студентов-медиков к палатам для обучения у постели больных".

20 век

В 1903 году Харриет Лейн Джонстон завещала сумму свыше 400 000 долларов на создание Дома Харриет Лейн для детей-инвалидов в память о двух сыновьях, умерших в детстве. В октябре 1912 года Дом Харриет Лейн официально открылся. Это была первая детская клиника в Соединенных Штатах, связанная с медицинской школой, которую первоначально возглавил Джон Хоуленд. В конечном итоге принимая более 60 000 детей в год, Дом Харриет Лейн стал пионерской клиникой, сочетающей лечение, обучение и исследования, и первым учреждением, в котором появились подспециальности в педиатрии, созданные Эдвардсом А. Парком. В 1912 году Даймонд Джим Брэди пожертвовал больнице 220 000 долларов, что позволило создать Урологический институт имени Джеймса Бьюкенена Брэди. Офтальмолог Уильям Холланд Уилмер открыл в больнице в 1925 году Институт глаз Уилмера, здание которого было завершено четыре года спустя. Уилмер получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Вирджинии в 1885 году и впоследствии работал в Нью-Йорке, Вашингтоне и Балтиморе, где и основал институт. С 1930 по 1963 год Хелен Б. Тауссиг, внесшая вклад в разработку операции для детей с «синим» пороком сердца, возглавляла детскую кардиологическую клинику. Детский психиатр Лео Каннер проводил исследования детей с аутизмом. Лоусон Уилкинс основал эндокринную клинику, разработавшую методики, получившие всеобщее распространение в лечении детей с определенными заболеваниями эндокринной системы, включая карликовость. Джон Бордли и Уильям Харди добились значительных успехов в выявлении нарушений слуха у младенцев.

Достижения

Медицинские достижения в Джонс Хопкинс включают первую в США операцию по смене пола с мужского на женский, проведенную в 1966 году в Клинике гендерной идентичности Хопкинса. Два наиболее значительных прорыва в медицине за последние 25 лет также были сделаны в Хопкинсе. Во-первых, открытие рестрикционных ферментов, удостоенное Нобелевской премии, положило начало индустрии генной инженерии. Во-вторых, обнаружение естественных опиатов в мозге спровоцировало всплеск интереса к нейротрансмиттерным путям и функциям. Среди других достижений больницы – разработка линии клеток HeLa Джорджем Отто Гей, руководителем исследований в области культуры тканей, в 1951 году, первой и, пожалуй, самой важной линии человеческих клеток, выращенных в культуре, идентификация трех типов вируса полиомиелита и первая операция на "синем младенце", выполненная хирургом Альфредом Блэлоком в сотрудничестве с Хелен Тауссиг, выпускницей Хопкинса, специализирующейся на детской кардиологии, и хирургическим техником Вивиан Томас, что открыло путь к современной кардиохирургии. Вклад в развитие хирургии сердца был обусловлен открытием гепарина и созданием шунта Блэлока-Томаса-Тауссига. Джонс Хопкинс также на протяжении более 60 лет издает "Руководство по Гарриет Лейн" – незаменимый справочник для педиатров.

Операции

Больница занимает примерно 20 из 60 зданий медицинского кампуса Джона Хопкинса. Комплекс имеет более 80 входов и принимает 80 000 посетителей в неделю. В нем более 1000 коек и штат, состоящий из более чем 1700 врачей и более 30 000 сотрудников в общей сложности. С 1982 по 1992 год тогдашний генеральный директор Роберт Хейссель основал первый онкологический центр больницы, Башню имени Нельсона, Сердечный центр Клейтона и Амбулаторный центр Джона Хопкинса, носящий имя Хейсселя. В мае 2012 года больница Джона Хопкинса открыла две новые башни в рамках масштабной реконструкции кампуса. Открытие новой башни Детского центра Шарлотты Р. Блумберг стоимостью 1,1 миллиарда долларов и новой башни Шейха Заида стало кульминацией этих усилий. Помимо основной больницы, система управляет четырьмя другими больницами и несколькими амбулаторными центрами в районах Балтимора и Вашингтона, а также детской больницей All Children's Hospital в Санкт-Петербурге, штат Флорида. В мае 2019 года больница завершила проект расширения стоимостью 80 миллионов долларов на территории кампуса Грин-Спринг-Стейшн в Бруклендвилле, штат Мэриленд, предлагая амбулаторное хирургическое лечение, диагностику и онкологическое лечение в трехэтажном Павильоне III. Джонс Хопкинс также предоставляет удаленные консультации по всему миру через платформу Grand Round и использует ее же, чтобы помочь пациентам найти подходящего специалиста для их индивидуальных потребностей.

Детский центр Джона Хопкинса

Детский центр имени Джона Хопкинса (JHCC) – это национально признанная детская больница, оказывающая экстренную и специализированную медицинскую помощь, расположенная в Балтиморе, штат Мэриленд, рядом с больницей имени Джона Хопкинса. В больнице 196 педиатрических коек, и она связана с медицинской школой имени Джона Хопкинса. Больница является ведущим педиатрическим учреждением в составе Johns Hopkins Medicine и одной из двух детских больниц в этой сети. Больница предоставляет полный спектр педиатрических специальностей и подспециальностей для младенцев, детей, подростков и молодых людей в возрасте от 0 до 21 года, проживающих в Балтиморе и по всей территории Соединенных Штатов. Детский центр имени Джона Хопкинса также оказывает помощь взрослым, которым требуется педиатрическая помощь. Кроме того, Детский центр имени Джона Хопкинса располагает одним из немногих в штате детских травматологических центров 1-го уровня, аккредитованных ACS. Больница непосредственно соединена с больницей имени Джона Хопкинса и находится недалеко от Дома Рональда Макдональда в Мэриленде.

Рейтинги

Больница имени Джона Хопкинса занимала первое место в США в течение 21 года подряд по версии U.S. News & World Report до 2012 года, когда она опустилась на второе место после Массачусетской общей больницы в Бостоне. В 2013 году больница вновь заняла первое место в Соединенных Штатах. В рейтинге "Лучшие больницы" за 2016–2017 годы Джонс Хопкинс занимает 3-е место в стране. + U.S. News & World Report – рейтинги 2016–2017 годов по медицинским специальностям. Рейтинг в США Рейтинг MD Специальность 3 1 Ухо, нос и горло 1 1 Радиология 4 1 Гериатрия 2 1 Неврология и нейрохирургия 4 1 Урология 1 1 Ревматология 4 1 Психиатрия 3 1 Офтальмология 5 1 Гастроэнтерология и хирургия ЖКТ 4 1 Диабет и эндокринология 9 1 Кардиология и кардиохирургия 9 1 Онкология 7 1 Гинекология 13 1 Пульмонология 9 1 Ортопедия 51 Нефрология

Обеспокоенность этикой и методологией исследований

Школа медицины Университета Джонса Хопкинса и больница имени Джонса Хопкинса столкнулись с критикой в связи с этическими нормами и методологией исследований.