Введение
Больница Джона Хопкинса (англ. Johns Hopkins Hospital, JHH) — учебная больница и биомедицинское исследовательское учреждение Медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. Основанная в 1889 году, больница Джона Хопкинса и ее медицинская школа считаются основоположниками современной американской медицины и местом зарождения многочисленных известных медицинских традиций, включая обходы, ординатуру и младший медицинский персонал. В больнице были основаны несколько медицинских специальностей, в том числе нейрохирургия благодаря Харви Уильямсу Кушингу и Уолтеру Данди, кардиохирургия благодаря Альфреду Блэлоку и Вивьен Томасу, а также детская психиатрия благодаря Лео Каннеру. Детский центр Джона Хопкинса, обслуживающий младенцев, детей, подростков и молодых людей в возрасте от 0 до 21 года, входит в состав больницы. Больница Джона Хопкинса общепризнанно является одной из лучших больниц и медицинских учреждений в мире. В течение 21 года подряд, с 1991 по 2020 год, она занимала первое место в рейтинге лучших больниц США по версии U.S. News & World Report. В издании 2019–2020 годов U.S. News & World Report оценила больницу по 15 направлениям для взрослых и 10 — для детей; больница заняла 1-е место в Мэриленде и 3-е место в стране, уступив клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и Массачусетской общей больнице в Бостоне. В 2021 году больница отметила 32 года подряд в пятерке лучших больниц страны. Основание больницы в 1889 году стало возможным благодаря благотворительному завещанию в размере более 7 миллионов долларов, сделанному городским купцом, банкиром, финансистом, общественным деятелем и филантропом Джонсом Хопкинсом, которое в то время было самым крупным завещанием в истории Соединенных Штатов. Больница расположена по адресу: 600 North Broadway, Балтимор.
Основание
Джонс Хопкинс (1795–1873), балтиморский купец и банкир, оставил наследство в размере приблизительно 7 миллионов долларов (173,84 миллиона долларов США в 2022 году), когда скончался 24 декабря 1873 года в своем городском особняке на Западной Саратога-стрит, к западу от Северной Чарльз-стрит, в возрасте 78 лет. В своем завещании он распорядился использовать его состояние для основания двух учреждений, носящих его имя: "Университет Джонса Хопкинса" и "Больница Джонса Хопкинса". В момент составления завещания, дар Хопкинса был самым крупным благотворительным завещанием в истории страны. К концу жизни Хопкинс выбрал 12 видных жителей Балтимора в качестве попечителей для реализации этого проекта. За год до смерти он разослал каждому из них письмо, сообщая о передаче "тринадцати акров земли, расположенной в городе Балтимор и ограниченной улицами Бродвей, Вульф, Монумент и Джефферсон, на которой он желает, чтобы они возвели больницу". Он хотел, чтобы больница "по своей конструкции и организации не уступала лучшим учреждениям подобного рода в этой стране или в Европе", и поручил попечителям "привлечь к работе в больнице врачей и хирургов высочайшей квалификации и опыта". В 1893 году Университет Джонса Хопкинса стал одним из первых медицинских учебных заведений, принявших женщин. Решение о начале совместного обучения было принято из-за нехватки средств, поскольку акции железной дороги Baltimore and Ohio, предназначенные для покрытия расходов, были израсходованы на строительство больницы в 1889 году, а медицинская школа еще не была построена. Четыре дочери первоначальных попечителей предложили собрать необходимые средства для открытия школы, но при условии, что она примет квалифицированных женщин. После нескольких обсуждений попечители согласились с их условиями и приняли финансовую помощь этих четырех женщин, лишь один из врачей, Уильям Х. Уэлч, выразил сопротивление. В конечном итоге, даже Уэлч изменил свое мнение относительно совместного образования: "Необходимость совместного образования в той или иной форме, – писал он позже, – становится все более очевидной по мере повышения уровня образования. Особенно это заметно в медицине, где мы считаем совместное образование успешным; те из нас, кто изначально не был в восторге, теперь относятся к этому с пониманием и поддержкой". Ослеру, первому руководителю медицинского отделения, приписывают идею ординатуры, когда недавно окончившие врачи получают углубленную подготовку по своей специальности, леча пациентов под наблюдением; как и сегодня, ординаторы составляют основную часть медицинского персонала больницы. Он также внедрил практику привлечения студентов-медиков к непосредственному участию в уходе за пациентами на ранних этапах обучения; в то время медицинское образование состояло почти исключительно из лекций. Вклад Ослера в практическое образование простирается и на создание "обходов", практики, когда ведущие врачи обсуждают наиболее сложные случаи перед собравшимися студентами-медиками, на благо пациентов и студентов. Термин "обход" происходит от круглой палаты, где проводились занятия у постели больного. Однажды он сказал, что надеется, что на его надгробном камне будет написано лишь: "Он привёл студентов-медиков к палатам для обучения у постели больных".
In 1893, Johns Hopkins University was one of the first medical schools to admit women. The decision to begin coeducation was a result of a shortage of funds, as the Baltimore and Ohio Railroad stock that was supposed to cover cost was used up in building the hospital in 1889 and the medical school had not yet been built. Four of the original trustees' daughters offered to raise the money needed to open the school, but only if the school agreed to admit qualified women to the university. After several discussions, the trustees agreed to their terms and accepted the financial help of these four women with only one of the doctors, William H. Welch, resisting. Eventually, even Welch changed his views on coeducation, "The necessity for coeducation in some form," he wrote later, "becomes more evident the higher the character of the education. In no form of education is this more evident than in that of medicine we regard coeducation a success; those of us who were not enthusiastic at the beginning are now sympathetic and friendly." Osler, the first chief of the Department of Medicine, is credited with originating the idea of a residency, in which recently graduated physicians receive advanced training in their specialty while treating patients under supervision; then, as now, residents comprise most of the medical staff of the hospital. He also introduced the idea of bringing medical students into actual patient care early in their training; at the time medical school consisted almost entirely of lectures. Osler's contribution to practical education extends to the creation of "grand rounds", the practice of leading physicians discussing the most difficult cases in front of assembled medical students, for the benefit of patients and students. The term “rounds” derives from the circular ward where bedside teaching occurred. He once said he hoped his tombstone would say only, "He brought medical students into the wards for bedside teaching."
20 век
В 1903 году Харриет Лейн Джонстон завещала сумму свыше 400 000 долларов на создание Дома Харриет Лейн для детей-инвалидов в память о двух сыновьях, умерших в детстве. В октябре 1912 года Дом Харриет Лейн официально открылся. Это была первая детская клиника в Соединенных Штатах, связанная с медицинской школой, которую первоначально возглавил Джон Хоуленд. В конечном итоге принимая более 60 000 детей в год, Дом Харриет Лейн стал пионерской клиникой, сочетающей лечение, обучение и исследования, и первым учреждением, в котором появились подспециальности в педиатрии, созданные Эдвардсом А. Парком. В 1912 году Даймонд Джим Брэди пожертвовал больнице 220 000 долларов, что позволило создать Урологический институт имени Джеймса Бьюкенена Брэди. Офтальмолог Уильям Холланд Уилмер открыл в больнице в 1925 году Институт глаз Уилмера, здание которого было завершено четыре года спустя. Уилмер получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Вирджинии в 1885 году и впоследствии работал в Нью-Йорке, Вашингтоне и Балтиморе, где и основал институт. С 1930 по 1963 год Хелен Б. Тауссиг, внесшая вклад в разработку операции для детей с «синим» пороком сердца, возглавляла детскую кардиологическую клинику. Детский психиатр Лео Каннер проводил исследования детей с аутизмом. Лоусон Уилкинс основал эндокринную клинику, разработавшую методики, получившие всеобщее распространение в лечении детей с определенными заболеваниями эндокринной системы, включая карликовость. Джон Бордли и Уильям Харди добились значительных успехов в выявлении нарушений слуха у младенцев.
Достижения
Медицинские достижения в Джонс Хопкинс включают первую в США операцию по смене пола с мужского на женский, проведенную в 1966 году в Клинике гендерной идентичности Хопкинса. Два наиболее значительных прорыва в медицине за последние 25 лет также были сделаны в Хопкинсе. Во-первых, открытие рестрикционных ферментов, удостоенное Нобелевской премии, положило начало индустрии генной инженерии. Во-вторых, обнаружение естественных опиатов в мозге спровоцировало всплеск интереса к нейротрансмиттерным путям и функциям. Среди других достижений больницы – разработка линии клеток HeLa Джорджем Отто Гей, руководителем исследований в области культуры тканей, в 1951 году, первой и, пожалуй, самой важной линии человеческих клеток, выращенных в культуре, идентификация трех типов вируса полиомиелита и первая операция на "синем младенце", выполненная хирургом Альфредом Блэлоком в сотрудничестве с Хелен Тауссиг, выпускницей Хопкинса, специализирующейся на детской кардиологии, и хирургическим техником Вивиан Томас, что открыло путь к современной кардиохирургии. Вклад в развитие хирургии сердца был обусловлен открытием гепарина и созданием шунта Блэлока-Томаса-Тауссига. Джонс Хопкинс также на протяжении более 60 лет издает "Руководство по Гарриет Лейн" – незаменимый справочник для педиатров.
Операции
Больница занимает примерно 20 из 60 зданий медицинского кампуса Джона Хопкинса. Комплекс имеет более 80 входов и принимает 80 000 посетителей в неделю. В нем более 1000 коек и штат, состоящий из более чем 1700 врачей и более 30 000 сотрудников в общей сложности. С 1982 по 1992 год тогдашний генеральный директор Роберт Хейссель основал первый онкологический центр больницы, Башню имени Нельсона, Сердечный центр Клейтона и Амбулаторный центр Джона Хопкинса, носящий имя Хейсселя. В мае 2012 года больница Джона Хопкинса открыла две новые башни в рамках масштабной реконструкции кампуса. Открытие новой башни Детского центра Шарлотты Р. Блумберг стоимостью 1,1 миллиарда долларов и новой башни Шейха Заида стало кульминацией этих усилий. Помимо основной больницы, система управляет четырьмя другими больницами и несколькими амбулаторными центрами в районах Балтимора и Вашингтона, а также детской больницей All Children's Hospital в Санкт-Петербурге, штат Флорида. В мае 2019 года больница завершила проект расширения стоимостью 80 миллионов долларов на территории кампуса Грин-Спринг-Стейшн в Бруклендвилле, штат Мэриленд, предлагая амбулаторное хирургическое лечение, диагностику и онкологическое лечение в трехэтажном Павильоне III. Джонс Хопкинс также предоставляет удаленные консультации по всему миру через платформу Grand Round и использует ее же, чтобы помочь пациентам найти подходящего специалиста для их индивидуальных потребностей.
Детский центр Джона Хопкинса
Детский центр имени Джона Хопкинса (JHCC) – это национально признанная детская больница, оказывающая экстренную и специализированную медицинскую помощь, расположенная в Балтиморе, штат Мэриленд, рядом с больницей имени Джона Хопкинса. В больнице 196 педиатрических коек, и она связана с медицинской школой имени Джона Хопкинса. Больница является ведущим педиатрическим учреждением в составе Johns Hopkins Medicine и одной из двух детских больниц в этой сети. Больница предоставляет полный спектр педиатрических специальностей и подспециальностей для младенцев, детей, подростков и молодых людей в возрасте от 0 до 21 года, проживающих в Балтиморе и по всей территории Соединенных Штатов. Детский центр имени Джона Хопкинса также оказывает помощь взрослым, которым требуется педиатрическая помощь. Кроме того, Детский центр имени Джона Хопкинса располагает одним из немногих в штате детских травматологических центров 1-го уровня, аккредитованных ACS. Больница непосредственно соединена с больницей имени Джона Хопкинса и находится недалеко от Дома Рональда Макдональда в Мэриленде.
Рейтинги
Больница имени Джона Хопкинса занимала первое место в США в течение 21 года подряд по версии U.S. News & World Report до 2012 года, когда она опустилась на второе место после Массачусетской общей больницы в Бостоне. В 2013 году больница вновь заняла первое место в Соединенных Штатах. В рейтинге "Лучшие больницы" за 2016–2017 годы Джонс Хопкинс занимает 3-е место в стране. + U.S. News & World Report – рейтинги 2016–2017 годов по медицинским специальностям. Рейтинг в США Рейтинг MD Специальность 3 1 Ухо, нос и горло 1 1 Радиология 4 1 Гериатрия 2 1 Неврология и нейрохирургия 4 1 Урология 1 1 Ревматология 4 1 Психиатрия 3 1 Офтальмология 5 1 Гастроэнтерология и хирургия ЖКТ 4 1 Диабет и эндокринология 9 1 Кардиология и кардиохирургия 9 1 Онкология 7 1 Гинекология 13 1 Пульмонология 9 1 Ортопедия 51 Нефрология
Обеспокоенность этикой и методологией исследований
Школа медицины Университета Джонса Хопкинса и больница имени Джонса Хопкинса столкнулись с критикой в связи с этическими нормами и методологией исследований.