Кіріспе

АҚШ үкіметтік агенттігі баламалы медицина зерттеуін қаржыландырады. Ұлттық қосымша және интегративтік денсаулық сақтау орталығы (NCCIH) – Америка Құрама Штаттарының қосымша және баламалы медицинаны (CAM) зерттейтін үкіметтік агенттігі. Ол 1991 жылы Баламалы медицина кеңсесі (OAM) ретінде құрылды және 2014 жылы қазіргі атауын алғанға дейін Ұлттық қосымша және баламалы медицина орталығы (NCCAM) деп аталды. Бұл Ұлттық денсаулық сақтау институтының (NIH) бірнеше орталықтарының бірі. Орталықтың негізін қалаушы директоры Стивен Штраус болды. 2008 жылы Жозефина Бриггс NCCAM-нің екінші директоры болды. NCCAM 2014 жылдың желтоқсанында Ұлттық қосымша және интеграциялық денсаулық сақтау орталығы (NCCIH) деп қайта аталды. 2018 жылдың тамызында Хелен Лангевин NCCIH директоры болып тағайындалды. 2014 жылы NCCIH-қа атауды өзгертуді сыншылар «баламалы» терминін қолданудан жалтарту және күмәнді зерттеулерді қаржыландырудан қашықтау арқылы сынды азайтуға бағытталған орталықтың әрекеті деп сипаттады. 2001 жылғы NCCAM миссиясының мәлімдемесінде «қатаң ғылым аясында қосымша және баламалы емдеу тәсілдерін зерттеуге; қосымша және баламалы медицина зерттеушілерін даярлауға; және халыққа және мамандарға беделді ақпарат таратуға» бағытталғандығы көрсетілген. NCCIH ретінде миссиясы «қатаң ғылыми зерттеулер арқылы қосымша және баламалы медицина араласуларының пайдалылығы мен қауіпсіздігін және денсаулық пен денсаулық сақтауды жақсартудағы рөлін анықтау» болып табылады.

МӘМ (1991-1998) ретінде

Жозеф Джейкобс 1992 жылы OAM-нің бірінші директоры болып тағайындалды. Джейкобстың қатаң ғылыми әдістемеге қолдауы демократ АҚШ сенаторы Том Харкинмен және басқа да OAM демеушілерімен қақтығыс тудырды. Харкин өзінің аллергиясы ара балымен емделгеніне сенді және рандомизацияланған клиникалық сынақтардың "өзгермейтін ережелеріне" наразылық білдіріп, "американдық қоғам осы емдерден пайда табу үшін ғылыми қауымдастыққа процесті түсінудің қажеті жоқ" деді. Харкиннің кеңсесі OAM-ге сүйікті теорияларды зерттеуді қаржыландыруға қысым жасады, оның ішінде ара балы мен антинеопластонды ем ретінде пайдалануды қоса алды. OAM кеңесінің мүшесі Барри Кассилет кеңсеге мағынасыздық таратушы деп айыптап, оны "пікірлер деректермен теңестірілетін орын" деп сипаттады. Харкин Айова штатының демократ өкілі Беркли Беделлдің қолдауын алды, ол сиырдың алғашқы сүтінің өзінің Лайм ауруын емдегеніне сенді. 1995 жылы гомеопатияны жақтаушы және Харкиннің саяси одақтасы Уэйн Джонас OAM директоры болды және 1999 жылға дейін осы лауазымда қалды. 1997 жылы NCCAM бюджеті 12 миллион доллардан 20 миллион долларға дейін артты. OAM-ді қаржыландыруды жаңару мәселесі көтерілгенде Сенаттың Ассигнованиелер комитетіне хаттар жолдаған ғылыми қауымдастықтың көрнекті өкілдері наразылық білдірді. 1998 жылы Солтүстік Каролина медицина қауымдастығының президенті OAM-ді жабуға шақырды. 1998 жылы NIH директоры және Нобель сыйлығының лауреаты Гарольд Вармус баламалы медицина зерттеулерін бақылауды күшейтуді талап етіп, Харкинмен келіспеушілікке түсті. 2009 жылы, үкімет 17 жыл бойы 2,5 миллиард доллар жұмсаған сынақтардан кейін, баламалы емдердің айқын тиімділігі анықталған жоқ. Сенатор Харкин: "Бұл орталықтың мақсаты баламалы тәсілдерді зерттеу және растау болған. Шындығында, оның күтілген нәтижелерге жетпегенін айтуым керек. Менің ойымша, осы орталықта және оның алдындағы кеңседе, басымдық іздеу мен бекіту емес, нәрсені жоққа шығаруға бағытталған" деді. Ғылыми қауымдастықтың өкілдері бұл пікірді Харкиннің ғылыми зерттеулердің негізгі принциптерін түсінбегенін көрсеткені үшін сынға алды, себебі ғылыми зерттеулер гипотезаларды тексереді, бірақ ешқашан "тәсілдерді растауға" тырыспайды. 2009 жылға қарай CAM зерттеулеріне арналған NIH-тің жалпы қаржысы 300 миллион долларға жетті. 2012 жылы Journal of the American Medical Association (JAMA) журналында NCCAM көптеген зерттеулерді қаржылаған, бірақ "қосымша немесе баламалы емдердің плацебодан артық екенін дәлелдемегені" туралы сын жарияланды. Ол көпшіліктің теріс нәтижелерге көңіл бөлмейтінін, адамдардың "деректер не көрсеткеніне қарамастан, өздеріне сенгісі келген нәрсеге сенуді жалғастыратынын" атап өтті. 2018 жылдың 29 тамызында NCCIH Хелен Лангевинды жаңа директор ретінде тағайындады. Ол бұрын Осхер орталығының директоры және Гарвард медицина мектебінің медицина профессоры болған. Оның медициналық қызығушылықтары байланыстырылған тіндерге қатысты. Лангевин "киропрактика, массаж және акупунктура сияқты CAM әдістерінің көптеген түрлері байланыстырылған тіндерді созу арқылы 'жұмыс істейді' деп санайды". Лангевин 1990 жылдардан бері акупунктураны зерттеп келеді. Тағайындалған кезде Горски NCCIH-дегі билік тепе-теңдігінің "жалған ғылымға қарай бұрылуына" алаңдаушылық білдірді. Кеңестің 18 тағайындалған мүшесінің 12-сі денсаулық сақтау және ғылыми салалардың жетекші өкілдерінен (оның ішінде халық денсаулығы және мінез-құлық немесе әлеуметтік ғылымдар саласындағы кемінде екі жетекшісінен) таңдалады, олар NCCIH қызметіне, әсіресе қосымша және баламалы медицина саласындағы денсаулық сақтау және ғылыми салалардың өкілдерінен. Мүшелердің тоғызы Орталықпен жұмыс істейтін бір немесе бірнеше негізгі жүйелерде лицензияланған дәрігерлер болуы керек. Алты мүшесін хатшы мемлекеттік қызметкерлер, құқық, денсаулық сақтау саясаты, экономика және басқару салаларындағы жетекшілерден тағайындайды. Олардың үшеуі қосымша және баламалы медицинаны жеке тұтынушылардың мүдделерін білдіруі керек.

Зерттеу бағыты

NCCIH қосымша және баламалы медицинаны зерттеуді қаржыландырады, оның ішінде КАМ әдістерінің клиникалық сынақтарына қолдау көрсету де бар. Басты төрт бағыт – зерттеулер, зерттеушілерді даярлау және мансаптық өркендеу, насихаттау және үйлестіру. NCCIH қосымша және баламалы медицинаны табиғи өнімдерге, соның ішінде диеталық қоспалар мен шөптік қоспаларға; сана мен дене практикасына, оның ішінде медитация, йога, цигун, акупунктура және омыртқа манипуляциясына (хиропрактика және остеопатия); және басқа да тәсілдерге, мысалы гомеопатия, натуропатия, дәстүрлі қытай медицинасы (ДҚМ) және аюрведаға бөледі.

Қаржыландыру бағыты

1999 жылдан бері бөлімнің қаржысы алты еседен астамға өсті. NIH сонымен қатар Ұлттық қатерлі ісік институтында қатерлі ісікке толықтырушы және баламалы медицина жөніндегі кеңсе арқылы баламалы медицина саласында зерттеулер жүргізді, оның 2009 жылғы бюджеті NCCIH бюджетімен бірдей, 122 миллион долларды құрады. 2009 қаржы жылында NIH-ның жалпы бюджеті шамамен 29 миллиард доллар болды. Олар 2016 жылғы бюджеті үшін 3 459 000 доллар көлемінде қаржыландыру ұсынысын берді.