Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Особенности анатомии почек. Дистальный извитой каналец (DCT) — это часть почечного нефрона, расположенная между петлей Генле и собирательной трубочкой.
Feature of kidney anatomy
The distal convoluted tubule (DCT) is a portion of kidney nephron between the loop of Henle and the collecting tubule.
Физиология
Он частично отвечает за регуляцию калия, натрия, кальция и pH. На апикальной поверхности (со стороны просвета) клетки DCT имеют чувствительный к тиазидам котранспортер NaCl и проницаемы для Ca через канал TRPV5. На базалатеральной поверхности (со стороны перитубулярного капилляра) имеется АТФ-зависимый антипортер Na/K, вторичный активный транспортер Na/Ca и АТФ-зависимый транспортер Ca. Базалатеральный АТФ-зависимый насос Na/K создает градиент для поглощения Na с апикальной поверхности через симпортер Na/Cl, а для обратного всасывания Ca в кровь – с помощью базалатерального антипортера Na/Ca. Он регулирует pH, абсорбируя бикарбонат и секретируя протоны (H+) в фильтрат, или абсорбируя протоны и секретируя бикарбонат в фильтрат. Уровни натрия и калия контролируются секрецией K+ и абсорбцией Na+. Абсорбция натрия в дистальном канальце опосредована гормоном альдостероном. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия. Реаборбция натрия и хлорида (соли) также опосредована группой киназ, называемых киназами WNK. Существует 4 различных WNK-киназы: , , , и . Он также участвует в регуляции кальция, реабсорбируя Ca2+ в ответ на паратгормон. Эффект ПТГ опосредован фосфорилированием регуляторных белков и усилением синтеза всех транспортеров в дистальном извитом канальце. Рецептор 2 аргинин-вазопрессина также экспрессируется в DCT.
It is partly responsible for the regulation of potassium, sodium, calcium, and pH. On its apical surface (lumen side), cells of the DCT have a thiazide sensitive Na Cl cotransporter and are permeable to Ca, via the TRPV5 channel. On the basolateral surface (peritubular capillary side) there is an ATP dependent Na/K antiporter pump, a secondary active Na/Ca transporter, and an ATP dependent Ca transporter. The basolateral ATP dependent Na/K pump produces the gradient for Na to be absorbed from the apical surface via the Na/Cl symporter, and for Ca to be reclaimed into the blood by the Na/Ca basolateral antiporter. It regulates pH by absorbing bicarbonate and secreting protons (H+) into the filtrate, or by absorbing protons and secreting bicarbonate into the filtrate. Sodium and potassium levels are controlled by secreting K+ and absorbing Na+. Sodium absorption by the distal tubule is mediated by the hormone aldosterone. Aldosterone increases sodium reabsorption. Sodium and chloride (salt) reabsorption is also mediated by a group of kinases called WNK kinases. There are 4 different WNK kinases, , , , and It also participates in calcium regulation by reabsorbing Ca2+ in response to parathyroid hormone. PTH effect is mediated through phosphorylation of regulatory proteins and enhancing the synthesis of all transporters within the distal convoluted tubule. Arginine vasopressin receptor 2 is also expressed in the DCT.
Клиническое значение
Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию Na+/Cl− в дистальном извитом канальце (DCT) путем блокирования чувствительного к тиазидам Na+/Cl− котранспортера. Ингибируя этот транспортер, тиазидные диуретики увеличивают градиент потенциала для Na+. Это повышает активность базалатерального Na+/Ca2+ антипортера и приводит к увеличению реабсорбции кальция, наблюдаемому при применении тиазидных диуретиков.
Thiazide diuretics inhibit Na+/Cl− reabsorption from the DCT by blocking the thiazide sensitive Na Cl cotransporter. By inhibiting the transporter, thiazide diuretics increase the gradient potential for Na. This increases the activity of the basolateral Na/Ca antiport and causes the increase in calcium reclamation associated with thiazide diuretics.