Введение

Воспалительные заболевания кишечника. Энтерит – это воспаление тонкой кишки. Чаще всего он вызывается употреблением пищи или напитков, зараженных патогенными микроорганизмами, такими как Serratia, но может быть вызван и другими факторами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лучевая терапия, а также аутоиммунными заболеваниями, например, целиакией. Симптомы включают боль в животе, спазмы, диарею, обезвоживание и повышение температуры тела.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы энтерита весьма разнообразны и зависят от конкретной причины, а также от других факторов, таких как индивидуальные особенности и стадия заболевания. Симптомами могут быть боль в животе, спазмы, диарея, обезвоживание, лихорадка, тошнота, рвота и потеря веса.

Иммунная медиация

Болезнь Крона, также известная как регионарный энтерит, может возникать на любой части желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто болезнь Крона проявляется в подвздошной кишке (последнем сегменте тонкой кишки), с вовлечением или без вовлечения толстой кишки и других отделов ЖКТ. В 40% случаев она ограничивается тонким кишечником. Это редкое и гетерогенное заболевание, при котором эозинофилы накапливаются в желудочно-кишечном тракте и кровеносных сосудах, вызывая образование полипов, некроз, воспаление и язвы. Чаще всего оно встречается у пациентов с отягощенным анамнезом атопических заболеваний, однако в целом является относительно редким.

Инфекционный энтерит

В Германии 90% случаев инфекционного энтерита вызваны четырьмя патогенами: норовирусом, ротавирусом, кампилобактерией и сальмонеллой. Другие распространенные причины инфекционного энтерита включают бактерии, такие как шигелла и E. coli, а также вирусы, такие как аденовирус, астровирус и калицивирус. Другие менее распространенные патогены включают Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile и Staphylococcus aureus. Campylobacter jejuni является одним из наиболее распространенных источников инфекционного энтерита и наиболее распространенным бактериальным патогеном, обнаруживаемым у детей в возрасте двух лет и младше с диареей. Он связан с употреблением загрязненной воды и пищи, чаще всего птицы и молока. Болезнь, как правило, протекает менее тяжело в развивающихся странах из-за постоянного контакта людей с антигеном в окружающей среде, что приводит к ранней выработке антител. Это делает его наиболее распространенной причиной тяжелой детской диареи и смертей, связанных с диареей, во всем мире. Он вызывает воспаление и участки некроза по всему желудочно-кишечному тракту. Наиболее распространен в развивающихся странах, однако случаи были задокументированы и в послевоенной Германии. Это обеспечивает достаточный кровоток в большинстве ситуаций. Он развивается вследствие циркуляторного шока мезентериальных сосудов при отсутствии значительной окклюзии крупных сосудов, часто связанного с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, аритмия или диабет. Обычно требуется хирургическое вмешательство из-за риска стеноза или полной окклюзии тонкой кишки. Это может привести к перфорации стенки и развитию перитонита.

Радиационный энтерит

Воспаление желудочно-кишечного тракта часто встречается после лечения лучевой терапией брюшной полости или таза. Оно классифицируется как раннее, если проявляется в течение первых трех месяцев, и как позднее – если проявляется через три месяца после завершения лечения. Ранний радиационный энтерит вызывается гибелью клеток криптоэпителия и последующим воспалением слизистой оболочки, однако обычно проходит после окончания курса лучевой терапии. Поздний радиационный энтерит – это хроническое заболевание со сложным патогенезом, включающим изменения в большинстве слоев стенки кишечника.

Диагноз

Диагноз может быть простым в случаях, когда признаки и симптомы у пациента идиопатичны. Однако, это обычно не так, поскольку многие патогены, вызывающие энтерит, могут проявлять сходные симптомы, особенно в начале заболевания. В частности, Campylobacter, Shigella, Salmonella и многие другие бактерии вызывают острый самоограничивающийся колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое при микроскопическом исследовании выглядит аналогично. Для получения образца для гистопатологического исследования может потребоваться биопсия.

Лечение

Легкие случаи обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней у здоровых людей. Простую пероральную регидратационную терапию (ОРТ) можно приготовить, растворив одну чайную ложку соли, восемь чайных ложек сахара и сок одного апельсина в одном литре чистой воды. Исследования показали эффективность антибиотиков в сокращении продолжительности симптомов инфекционного энтерита бактериальной этиологии, однако антибиотикотерапия обычно не требуется из-за самоограничивающегося течения инфекционного энтерита. Для лечения эозинофильного гастроэнтерита основным методом лечения обычно являются кортикостероиды, поскольку они продемонстрировали хорошую эффективность в купировании эозинофильного гастроэнтерита. Другие методы лечения включают модификацию диеты для исключения пищевой аллергии, применение азатиоприна и антител, таких как меполизумаб, омализумаб, инфликсимаб и адалимумаб.

Этимология

Слово энтерит (/ɛ//n//t//ə/'r//ai//t//ᵻ//s/) образовано с использованием соединяющих форм *entero-* и *itis*, оба восходят к неолатинскому языку из древнегреческого: *enteron* (ἑντερον, тонкая кишка) и *itis* (ιτις, воспаление).