Кіріспе

Ішек қабыну ауруы

Энтерит – жіңішке ішектің қабынуы. Көбінесе Serratia сияқты патогенді микроорганизмдермен ластанған тамақ немесе су ішуден туындайды, бірақ НҚҚҚ (NSAID), сәулелік терапия, сондай-ақ целиак ауруы сияқты аутоиммундық жағдайлар да себеп болуы мүмкін. Симптомдары: іш ауыру, ішек түйілу, диарея, дегидратация және қызба.

Белгілері мен симптомдары

Энтериттің белгілері мен көріністері өте әртүрлі болып келеді және нақты себебіне, сондай-ақ жеке ерекшеліктер мен ауру сатысы сияқты басқа да факторларға байланысты өзгереді. Көріністеріне іш ауруы, іштің түйілуі, диарея, дегидратация, қызба, лоқсығу, құсу және салмақ жоғалту кіруі мүмкін.

Иммундық медиацияланған

Крон ауруы – сонымен қатар аймақтық энтерит деп те аталады, ол асқазан-ішек жолының кез келген бөлігінде кездесуі мүмкін. Крон ауруы ең көп кездесетін жері, тоқ ішек қатысқан немесе қатыспаған күйде, терминальді илеумде (жіңішке ішектің соңғы бөлігі). 40% жағдайда ол кіші ішекпен ғана шектеледі. – Эозинофилдер асқазан-ішек жолы мен қан тамырларында жиналып, полиптердің пайда болуына, некрозға, қабынуға және ойық жараларға алып келетін сирек және әртүрлі жағдай. Көбінесе атопия тарихы бар пациенттерде кездеседі, бірақ жалпы алғанда сирек кездесетін ауру.

Жұқпалы энтерит

Германияда жұқпалы энтерит жағдайларының 90% төрт патоген – норовирус, ротавирус, кампилобактер және сальмонеллалар тудырады. Жұқпалы энтериттің басқа да жиі кездесетін себептері – шигелла және E. coli сияқты бактериялар, сондай-ақ аденовирус, астровирус және калицивирус сияқты вирустар. Басқа, сирек кездесетін патогендерге Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile және Staphylococcus aureus жатады. Кампилобактер jejuni жұқпалы энтериттің ең көп таралған көздерінің бірі және диареямен екі жасқа дейінгі балаларда кездесетін ең көп таралған бактериялық патоген. Бұл ауру ластанған су мен тамақ, көбінесе құс еті мен сүт тұтынумен байланысты. Адамдардың қоршаған ортадағы антигенге үнемі тозуы, антиденелердің ерте дамуына алып келеді, сондықтан дамушы елдерде аурудың ауырлығы азаяды. Бұл оны әлемде балалардың ауыр диареясы мен диареяға байланысты өлім-жітімнің ең көп таралған себебіне айналдырады. Бұл асқазан-ішек жолының қабынуына және некроз сегменттеріне әкеледі. Бұл ауру дамушы елдерде жиі кездеседі, бірақ Екінші дүниежүзілік соғыстан кейінгі Германияда да тіркелген. Көп жағдайда жеткілікті қан ағынын қамтамасыз етеді. Ол ірі қан тамырларының бітелуі болмағанда мезентериялық қан тамырларының циркуляциялық шогынан дамиды, көбінесе гипертония, аритмия немесе диабет сияқты басқа жағдайлармен байланысты. Кіші ішектің тарылуы немесе толық жабылуы мүмкін болғандықтан, көбінесе хирургиялық емдеу қажет. Бұл қабырғаның тесілуіне және перитонитке әкелуі мүмкін.

Радиациялық энтерит

Асқазан-ішек жолының қабынуы ішекке немесе жамбас аймағына сәулелік терапиядан кейін жиі кездеседі. Егер ол ем басталғаннан кейінгі алғашқы үш айдың ішінде пайда болса, ол ерте саналады, ал үш айдан кейін пайда болса, кешіктірілген деп есептеледі. Ерте сәулелік энтерит крипта эпителийінің жасушаларының өлімінен және одан кейінгі шырышты қабынудан туындайды, бірақ көбінесе сәулелік терапия аяқталғаннан кейін басылады. Кешіктірілген сәулелік энтерит – ішек қабырғасының көп бөлігіндегі өзгерістерге байланысты күрделі патогенезі бар созылмалы ауру.

Диагностика

Пациенттің белгілері мен симптомдары идиопатиялық болған жағдайда диагноз қою оңай болуы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда бұл солай болмайды, себебі энтеритті қоздыратын көптеген патогендер, әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде ұқсас симптомдарды көрсетеді. Атап айтқанда, кампилобактер, шигелла, сальмонелла және тағы да көптеген бактериялар шешіліп кететін жедел колитті, яғни ішек қабырғасының қабынуын тудырады, ол микроскоп астында ұқсас көрінеді. Гистопатологиялық зерттеу үшін үлгі алуға биопсия қажет болуы мүмкін.

Емдеу

Жеңіл жағдайлар көбінесе емдеуді қажет етпейді және сау адамдарда бірнеше күннен кейін өзінен-өзі кетеді. Бір литр таза суға бір шай қасық тұз, сегіз шай қасық қант және бір апельсиннің шырынын ерітіп, қарапайым ауызша су толықтыру терапиясын (ОРТ) жасауға болады. Зерттеулер бактериялық себепті инфекциялық энтерит симптомдарының ұзақтығын қысқартуда антибиотиктердің тиімді екенін көрсетті, бірақ инфекциялық энтерит өзі-өзінен шектелетін болғандықтан, әдетте антибиотиктермен емдеу қажет емес. Эозинофильді гастроэнтеритті емдеу үшін негізгі емдеу көбінесе кортикостероидтік препараттар болып табылады, себебі олардың эозинофильді гастроэнтеритті басқаруда жақсы тиімділігі дәлелденген. Басқа емдеулерге тағамдық аллергиядан аулақ болу үшін диетаның өзгеруі, азатиоприн және меполизумаб, омализумаб, инфликсимаб және адалимумаб сияқты антиденелер кіреді.

Этимология

Энтерит (/ɛ//n//t//ə/'r//ai//t//ᵻ//s/) сөзі entero және itis біріктіретін түбірлерді пайдаланады, екеуі де грек тілінен келген неолатын сөздері, тиісінше ἑντερον (enteron, жіңішке ішек) және ιτις (itis, қабыну).