Введение

Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) является одним из институтов и центров, составляющих Национальные институты здоровья, агентство Департамента здравоохранения и социальных служб США (HHS). NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования. Институт изучает вопросы профилактики, диагностики, причин, лечения и поиска лекарств от как распространенных, так и редких заболеваний.

Миссия

Миссия NIAMS заключается в поддержке исследований в области артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. Институт также распространяет информацию о достижениях в этих исследованиях. NIAMS поддерживает и проводит фундаментальные, клинические, трансляционные и эпидемиологические исследования, а также подготовку научных кадров в университетах и медицинских центрах. Институт также проводит и поддерживает фундаментальные исследования нормальной структуры и функций костей, суставов, мышц и кожи. Фундаментальные исследования охватывают широкий спектр научных дисциплин, включая иммунологию, генетику, молекулярную биологию, структурную биологию, биохимию, физиологию, вирусологию и фармакологию. Клинические исследования включают ревматологию, ортопедию, дерматологию, метаболические заболевания костей, наследственные заболевания костей и хрящей, наследственные и воспалительные заболевания мышц, спортивную медицину и реабилитологию.

Хронология законодательства

Август 1950 года — в рамках Национального института артрита и метаболических заболеваний была учреждена программа по артриту согласно Публичному закону 81-692. Май 1972 года — P. L. 92-305 переименовал институт в Национальный институт артрита, метаболизма и заболеваний пищеварительной системы. 1973 год — сенатор Алан Кранстон представил законопроект, который в конечном итоге привел к принятию Национального закона об артрите. Соответствующий законопроект был внесен в Палату представителей конгрессменом Полом Роджерсом. Январь 1975 года — Национальный закон об артрите (P. L. 93-640) учредил Национальную комиссию по артриту и связанным с ним заболеваниям опорно-двигательного аппарата для изучения проблемы артрита и разработки плана действий по борьбе с ним. Закон установил должность заместителя директора по артриту и связанным с ним заболеваниям опорно-двигательного аппарата и санкционировал создание межведомственного координационного комитета по артриту, предоставление грантов на демонстрационные проекты в сообществах, создание банка данных об артрите, информационного центра, а также комплексных центров для проведения исследований, диагностики, лечения, реабилитации и обучения. Апрель 1976 года — после года исследований и общественных слушаний комиссия опубликовала всеобъемлющий план, направленный на уменьшение физических, экономических и психосоциальных последствий артрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он заложил основу для национальной программы, охватывающей исследования, подготовку научных кадров, образование и медицинское обслуживание пациентов. Октябрь 1976 года — поправки к закону об артрите, диабете и заболеваниях пищеварительной системы 1976 года (P. L. 94-562) учредили Национальный консультативный совет по артриту для рассмотрения и оценки реализации Плана действий по борьбе с артритом, разработанного в ответ на Национальный закон об артрите (P. L. 93-640). Декабрь 1980 года — P. L. 96-538 изменил название института на Национальный институт артрита, диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек. 1982 год — HHS предоставил институту статус управления, что привело к созданию Отдела артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний и назначению директора отдела. Ноябрь 1985 года — Закон о продлении исследований в области здравоохранения 1985 года (P. L. 99-158) учредил Национальный институт артрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи для усиления акцента на исследованиях. Законодательство предусматривало разработку плана национальной программы по артриту и заболеваниям опорно-двигательного аппарата и создание двух межведомственных координационных комитетов: одного по артриту и заболеваниям опорно-двигательного аппарата и другого по заболеваниям кожи. Оно также расширило деятельность Национального консультативного совета по артриту, включив в нее эти заболевания. Сентябрь 1993 года — Закон о ревитализации NIH 1993 года (P. L. 103-43) предписал NIAMS создать «информационный центр по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей для содействия и расширения знаний и понимания со стороны медицинских работников, пациентов и общественности посредством эффективного распространения информации». Октябрь 2000 года — Закон о здоровье детей 2000 года (P. L. 106-310) предписал NIAMS расширить и интенсифицировать исследовательские программы по ювенильному артриту и связанным с ним заболеваниям в координации с другими институтами NIH и Межведомственным координационным комитетом по артриту и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Институту было поручено включить ресурсы по ювенильному артриту и связанным с ним заболеваниям в свой информационный центр. Ноябрь 2000 года — поправки к исследованиям и уходу за пациентами с системной красной волчанкой 2000 года, принятые в рамках Закона об улучшении общественного здравоохранения (P. L. 106-505), потребовали от NIAMS расширить и интенсифицировать исследования и связанные с ними мероприятия в отношении системной красной волчанки. Среди других положений законопроекта были программы информирования и просвещения. Декабрь 2001 года — поправки к закону 2001 года об оказании помощи сообществам, исследованиям и образованию в области мышечной дистрофии, или закон MD CARE (P. L. 107-84), призвали несколько компонентов NIH, включая NIAMS, усилить исследования по мышечной дистрофии, в том числе создать центры передового опыта. Февраль 2003 года — Общий закон об ассигнованиях на 2003 финансовый год (P. L. 108-7) предписал Управлению секретаря HHS создать федеральную рабочую группу по системной красной волчанке с целью обмена информацией и координации федеральных усилий в отношении исследований и образовательных инициатив в области системной красной волчанки. NIAMS возглавляла эту федеральную рабочую группу, в которую входили представители всех соответствующих агентств HHS и других федеральных ведомств. Октябрь 2008 года — поправки к закону 2008 года о помощи сообществам, исследованиям и образованию в области мышечной дистрофии имени Пола Д. Уэллстоуна (MD CARE) (P. L. 110-361) официально назвали связанные с ними центры передового опыта в честь сенатора. Кроме того, Комитет по координации исследований в области мышечной дистрофии был уполномочен уделять особое внимание улучшению клинической исследовательской инфраструктуры для тестирования новых методов лечения. Сентябрь 2014 года — поправки к закону 2014 года о помощи сообществам, исследованиям и образованию в области мышечной дистрофии имени Пола Д. Уэллстоуна (MD CARE) (P. L. 113-166) внесли несколько изменений в санкционирование программы, включая расширение типов мышечной дистрофии, в отношении которых NIH должно проводить исследования, расширение состава MDCC и требование о проведении заседаний два раза в год, а также расширение вопросов, которые должны быть освещены в Плане действий по борьбе с мышечной дистрофией.

Должность Имя Срок пребывания в должности С
Лоуренс Э. Шулман, доктор медицинских наук, доктор философии Апрель 1986 Октябрь 1994
Майкл Д. Локшин, доктор медицинских наук (и.о.) Ноябрь 1994 Июль 1995
Стивен И. Кац, доктор медицинских наук, доктор философии Август 1995 Декабрь 2018
Роберт Х. Картер, доктор медицинских наук (и.о.) Январь 2019 Февраль 2021
Линдси А. Крисвелл, доктор медицинских наук, магистр общественного здравоохранения, доктор наук Февраль 2021 Настоящее время

Программы

НИАМС поддерживает многопрофильную программу фундаментальных, клинических и трансляционных исследований, эпидемиологические исследования, исследовательские центры и подготовку научных кадров как в собственных учреждениях, так и среди получателей грантов в университетах и медицинских школах по всей стране. Институт также поддерживает распространение результатов исследований и информации через Информационный центр Национального института артрита и опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний и через Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей. Программа внеинституциональных исследований НИАМС поддерживает исследования посредством грантов и контрактов в Отделе внеинституциональных исследований. В рамках этих программ исследователи проводят широкий спектр фундаментальных, трансляционных и клинических исследований, а также подготовку научных кадров в областях ревматологии, биологии мышц, ортопедии, метаболизма костей и минералов и дерматологии. Внутриинституциональная программа исследований НИАМС проводит инновационные фундаментальные, трансляционные и клинические исследования, имеющие отношение к проблемам здравоохранения, находящимся в сфере компетенции института, и обеспечивает подготовку исследователей, заинтересованных в карьере в этих областях. Конечные цели: 1) получение новых знаний о нормальной функции иммунных клеток, костей, мышц и кожи, а также заболеваний, которые их поражают, особенно иммунных и воспалительных заболеваний; и 2) подготовка квалифицированных исследователей для дальнейшего углубленного изучения этих структур и патологических состояний, негативно влияющих на них.

Управление внешних операций

Это Управление в составе DER управляет политикой и процедурами предоставления грантов NIAMS, включая контроль за администрированием грантов, проведением научного рецензирования и функциями клинического управления. Оно является основным связующим звеном для NIAMS с Управлением внерамными исследованиями NIH и другими институтами, разделяющими исследовательские интересы. Управление занимается вопросами научной добросовестности и этики в исследованиях, а также управляет Консультативным советом NIAMS – вторым уровнем системы экспертной оценки NIH, учрежденным Конгрессом. Отдел научного рецензирования (SRB) проводит первичный экспертный анализ конкретных заявок на исследования, направленных в NIAMS. К ним относятся заявки на создание центров, программных проектов, одно- и многоцентровых клинических испытаний, научных конференций, программы обучения и развития карьеры, а также заявки в ответ на инициативы, опубликованные NIAMS, включая запросы предложений по заключению контрактов. Члены научного сообщества отбираются для работы в качестве рецензентов. Отдел управления грантами (GMB) взаимодействует с учеными и администраторами научно-исследовательских учреждений для выдачи, управления и завершения финансирования. Отдел несет юридическую ответственность за финансовое управление внерамными грантами института. Команда клинического управления (CMT) обеспечивает логистическую и операционную поддержку клинических испытаний института. CMT оценивает риски исследований, осуществляет контроль за данными и безопасностью, отслеживает прогресс набора участников и смягчает проблемы, связанные с исследованиями, для всего портфеля клинических испытаний, финансируемых NIAMS, а также отдельных наблюдательных исследований с участием людей, сопряженных с определенным уровнем риска. CMT также внедряет политику NIH, касающуюся клинических испытаний, и является экспертом в области федеральной политики защиты прав человека и нормативных актов FDA.

Управление научного директора

Управление научного директора отвечает за разработку стратегических решений в области планирования программ, формирования бюджета и политики, а также за распределение ресурсов внутриведомственной программы. Научный директор представляет NIAMS в обсуждениях общеинститутской политики и программ NIH и является главным советником директора NIAMS по всем текущим и перспективным внутриведомственным исследовательским программам.

Управление клинического директора

Управление клинического директора реализует инновационные программы клинических исследований, охватывающие широкие области ревматологии, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. Благодаря специализированным программам клинических исследований, стипендиям в области ревматологии, углубленной подготовке в области трансляционной медицины и партнерствам в сфере здравоохранения, Управление клинического директора играет важную роль в разработке передовых терапевтических подходов, предоставлении медицинского образования в области ревматологии, а также в работе с общественностью для сокращения неравенства в доступе к медицинской помощи и повышения осведомленности о ревматических и связанных с ними заболеваниях. Подразделение трансляционной генетики и геномики в Управлении клинического директора специализируется на изучении механизмов, лежащих в основе воспалительных заболеваний человека. Используя комплексный подход, объединяющий геномику, биоинформатику и изучение механизмов, программа направлена на выявление причин генетически сложных аутоинфламаторных заболеваний, включая системный ювенильный идиопатический артрит и болезнь Бехчета. Отделение клинических испытаний и оценки результатов проводит исследования состояния здоровья пациентов с ревматическими и ортопедическими заболеваниями. Исследования сосредоточены на разработке и тестировании показателей здоровья и болезни, выявлении факторов, предсказывающих благоприятные и неблагоприятные исходы, оценке эффективности лечения и изучении социально-экономических и этнических различий в состоянии здоровья. Отделение клинических испытаний и оценки результатов также проводит исследования исходов при различных ортопедических состояниях. В исследованиях используются крупные клинические базы данных для изучения редких переломов бедренной кости, необычных инфекций тазобедренного сустава и новых методов лечения переломов, а также редких генетических заболеваний костей. Цель состоит в получении клинических данных о состояниях, которые невозможно изучить в традиционных клинических исследованиях. Отделение исследований и медицинской помощи населению координирует деятельность в рамках Клиники общественного здравоохранения NIAMS, информационного ресурса, предоставляющего медицинские услуги незащищенным слоям населения, страдающим артритом, системной красной волчанкой и другими ревматическими заболеваниями. Клиника предлагает пациентам лечение под наблюдением специалистов, образовательные программы и направление на клинические исследования для профилактики и лечения ревматических заболеваний. Отделение аутоиммунитета проводит фундаментальные и клинические исследования патофизиологии и лечения аутоиммунных заболеваний. Изучаются сигнальные пути, которые различают нормальные и патологические иммунные реакции, с использованием моделей на мышах и образцов человеческой ткани, чтобы понять, как эти процессы приводят к развитию аутоиммунных заболеваний и как лучше всего разрабатывать методы лечения, минимизирующие генерализованное подавление иммунитета. В центре внимания данного подразделения находится семейство цитокинов TNF и их рецепторы, начиная с фундаментальных исследований транспорта и передачи сигналов этими молекулами и заканчивая изучением заболеваний человека, связанных с цитокинами семейства TNF и их рецепторами. В отделении также изучаются внутриклеточные сигналы и их роль в развитии иммуноопосредованных заболеваний. Пациенты с известными или в настоящее время не диагностированными редкими генетическими синдромами проходят генетическое и биохимическое обследование. Отделение дерматологии изучает фундаментальные и клинические аспекты новообразований и воспалительных заболеваний кожи, а также нормальную функцию кожи, одновременно обеспечивая все дерматологические услуги пациентам в Клиническом центре NIH. В отделении проводятся исследования, направленные на клинические и трансляционные исследования в группах редких заболеваний, включая новые клинические синдромы и испытания новых методов лечения, а также три секции, посвященные различным областям кожных исследований. Отделение изучает сигнальные пути, регулирующие развитие и поддержание нормальной кожи, и изменения в этих сигналах, которые происходят при формировании рака кожи. Одной из областей, на которой сосредоточены исследования, являются сенсорные нейроэндокринные клетки кожи, клетки Меркеля, патогенез и лечение карциномы клеток Меркеля (MCC). Важной областью исследований для отделения является изучение микробиома кожи при здоровье и болезни. Отделение также стремится расширить знания о взаимодействии иммунных клеток в коже и нишах кожных придатков, сочетая генетику мышей, биоинформатику, иммунологию и клеточную биологию. Тесно связанной является Лаборатория биологии кожи, которая проводит исследования регуляции дифференцировки эпидермиса, формирования кожного барьера и воспалительных реакций, связанных с нарушением функции барьера. Основное внимание уделяется фундаментальному изучению развития эмбриональных придатков кожи и изучению человеческих дисплазий эктодермальных. Лаборатория молекулярной иммуногенетики проводит исследования B-лимфоцитов, фокусируясь на регуляции экспрессии генов и организации хроматина в нормальных клетках и в условиях рака. Лаборатория стволовых клеток мышц и регуляции генов изучает клеточные и молекулярные механизмы, регулирующие дифференцировку и регенерацию скелетных мышц в физиологических и патологических условиях. Конечная цель этих исследований — предоставить концептуальную, а также практическую основу для диагностики и лечения заболеваний человека, поражающих скелетные мышцы. Лаборатория также сосредоточена на изучении состава рибонуклеопротеинов, участвующих в клеточном транспорте РНК и контроле стабильности РНК, а также воспалительных и аутоиммунных заболеваний мышц человека, а также фундаментальной биологии регенерации скелетных мышц. Лаборатория биологии соединительной ткани ротовой полости изучает молекулярную биологию развития зубов, челюстно-лицевой области, уделяя особое внимание зубам, деснам и связанным структурам челюсти. Цель этих исследований — понять клетки и сигналы, влияющие на развитие зубов, костей и периодонтальной связки, чтобы выявить улучшенные стратегии регенерации. Лаборатория структурной биологии проводит исследования структурных основ сборки и функционирования макромолекул и их комплексов (таких как вирусы и белки цитоскелета), а также механизмов и белков, контролирующих их сборку. В этих исследованиях широко используется криоэлектронная микроскопия и трехмерная обработка изображений при изучении вирусной инфекции и репликации, обновления эпидермиса с поддержанием барьерной функции, прионогенеза (структурных переходов инфекционных белков, называемых прионами) и внутриклеточного контроля качества белков с помощью протеаз, зависящих от энергии. Отделение молекулярной иммунологии и воспаления проводит фундаментальные и клинические исследования молекулярных механизмов, лежащих в основе иммунных и воспалительных реакций при ревматических и аутоиммунных заболеваниях. Основное внимание уделяется изучению передачи сигналов, опосредованной рецепторами, и тому, как эти процессы связаны с регуляцией генов, участвующих в воспалительных реакциях. Управление науки и технологий включает в себя инфраструктуру исследовательских и вспомогательных служб, предназначенную для повышения исследовательских возможностей всех ученых IRP. Кроме того, сотрудники консультируют научного директора, руководителей лабораторий и отделений, а также других ключевых должностных лиц по вопросам совместной деятельности, учебных программ и надлежащего использования лабораторных животных. Сотрудники также ведут переговоры и содействуют научному сотрудничеству, которое включает в себя транс-институтские и транс-NIH инициативы и соглашения. Управление включает в себя следующее:

Секция проточной цитометрии предоставляет современные многопараметрические аналитические и сортировочные возможности для исследователей IRP. Секция ухода за лабораторными животными и их использования поддерживает все отделения и лаборатории IRP, которые используют модели животных в своих исследовательских инициативах. Секция световой микроскопии предоставляет ученым IRP доступ к оборудованию для световой микроскопии и опыту в методах световой микроскопии. Секция анализа и поиска биоданных оказывает помощь в вычислительных и биоинформатических подходах для поддержки внутриинститутских исследований NIAMS. Секция трансляционной иммунологии предоставляет исследователям NIAMS услуги, консультации и углубленные инструкции...