Южноафриканская кампания за доступ к лечению ВИЧ/СПИДа

Введение

Южноафриканская организация активистов по борьбе с ВИЧ/СПИДом

Кампания по лечению (TAC) – южноафриканская организация активистов по борьбе с ВИЧ/СПИДом, сооснованная в 1998 году Заки Ахматом, активистом, живущим с ВИЧ. TAC опирается на опыт, тактику прямого действия и антиапартеидное прошлое своего основателя.

Основание

Кампания "Дело по лечению" (TAC) была запущена 10 декабря 1998 года, в Международный день прав человека. Закки Ахмат, которого журнал The New Yorker называет "самым важным диссидентом в стране со времен Нельсона Манделы", объединился с группой из десяти других активистов, чтобы основать организацию после того, как активист за права геев, боровшийся с апартеидом, Саймон Нколи умер от СПИДа, несмотря на то, что высокоактивная антиретровирусная терапия была доступна состоятельным южноафриканцам. Быстро выйдя за рамки небольшой группы активистов из Кейптауна, многие из которых имели политические корни в марксистском рабочем крыле АНК, TAC превратилась в организацию с более широкой базой, имеющую отделения во многих регионах страны и состоящую преимущественно из чернокожих и малообеспеченных граждан. Организация проводит кампании за расширение доступа к лечению ВИЧ для всех южноафриканцев, повышая осведомленность и понимание общественности в отношении вопросов доступности, стоимости и применения методов лечения ВИЧ. Кампания "Дело по лечению" издает журнал "Равное лечение", посвященный вопросам ВИЧ и здравоохранения.

Судить правительство

Впервые TAC выступил против правительства Южной Африки за то, что оно не обеспечило доступность профилактики передачи вируса от матери ребенку (MTCT) беременным женщинам. Организация выиграла это дело, опираясь на конституционную гарантию ЮАР права на медицинскую помощь, и правительству было предписано внедрить программы MTCT в государственных клиниках. TAC также оказывала правительству поддержку, защищая его в деле, возбужденном фармацевтической промышленностью. TAC вступил в дело в качестве amicus curiae, представив заключение в поддержку позиции правительства. Хотя вывод фармацевтических компаний из этого дела привел к победе правительства, оно не проявило интереса к обеспечению доступа к генерическим антиретровирусным препаратам, которые стали доступны благодаря этой победе. Более того, президент Табо Мбеки, не признавая их общую победу над патентными правами многонациональных компаний, не предоставлявших лекарства по доступным ценам, начал продвигать отрицающую СПИД точку зрения, согласно которой ВИЧ может не быть причиной СПИДа, а лекарства от СПИДа более токсичны, чем полезны, приглашая иностранных отрицателей СПИДа для консультирования своего правительства. И многие из этих смертей можно было бы предотвратить при своевременном обеспечении доступа к антиретровирусным препаратам. После своих юридических побед и продолжающегося отказа правительства обеспечить доступность антиретровирусных препаратов, TAC начала кампанию за всеобщий доступ к лечению СПИДа через систему государственного здравоохранения. На национальном конгрессе в 2002 году группа решила противостоять правительству по этому вопросу, начав с многотысячного марша на парламент в феврале 2003 года, а затем в марте 2003 года – с кампании гражданского неповиновения. После полученных от представителей правительства заверений в скором принятии плана лечения, TAC приостановила свою кампанию гражданского неповиновения. Летом 2003 года TAC получил и обнародовал внутренний правительственный отчет, показывающий, что лечение будет экономически эффективным за счет сокращения дорогостоящих госпитализаций в системе здравоохранения государственного сектора; однако правительство не поддержало отчет и осудило утечку. В августе 2003 года на очередном ежегодном конгрессе TAC проголосовал за возобновление гражданского неповиновения. Члены TAC также проголосовали за то, чтобы рекомендовать Ахмату принимать лекарства, с чем он согласился. Одновременно TAC начал Проект лечения для распространения лекарств среди своих активистов и других членов сообщества. Вскоре после конгресса и перед возобновлением кампании гражданского неповиновения, кабинет министров проголосовал за начало распространения доступа к антиретровирусным препаратам через клиники государственного сектора здравоохранения. В южноафриканской системе кабинет министров может отменить решение президента, и в данном случае, по всей видимости, это произошло. Хотя кабинет министров проголосовал за подтверждение того, что политика ЮАР в отношении СПИДа основана на доказательствах того, что ВИЧ вызывает СПИД, бывший президент Табо Мбеки продолжал поддерживать отрицающую СПИД позицию, как и его министр здравоохранения Манто Тшабалала Мсиманг. Министр здравоохранения особо подчеркивала важность питания как альтернативы антиретровирусной терапии. Как главный должностной чиновник здравоохранения Южной Африки, она была основной целью активизма TAC. Тшабалала Мсиманг была освобождена от должности министра здравоохранения в сентябре 2008 года после ухода президента Мбеки, что было приветствовано Кампанией по лечению. Хотя доступ к антиретровирусным препаратам теперь является официальной политикой, его внедрение происходит непоследовательно. TAC продолжает протестовать и подавать в суд на правительство (совместно с Проектом по правовым вопросам СПИДа), чтобы продолжать влиять на скорость и подход к внедрению программы.

The TAC first confronted the South African government for not ensuring that mother to child transmission (MTCT) prevention was available to pregnant mothers. It won this case on the basis of the South African constitutional guarantee of the right to health care, and the government was ordered to provide MTCT programs in public clinics. TAC also assisted the government by defending it in the case brought against the government by the pharmaceutical industry. TAC entered the case as an amicus curiae, submitting a brief in favour of the government's position. Although the withdrawal of the pharmaceutical companies from this case resulted in a government victory, the government showed no interest in providing access to the generic antiretroviral medications that its victory allowed. Indeed, far from embracing their common victory against the patent rights of multinational companies who were not making affordable drugs available, President Thabo Mbeki began promoting the AIDS denialist view that HIV might not cause AIDS, and that AIDS medications were more toxic than helpful, inviting foreign AIDS denialists to advise his government. and many of these deaths could have been prevented by timely implementation of access to anti HIV drugs. Following their legal victories, and facing continuing refusal by the government to make antiretrovirals available, TAC began a campaign for universal access to AIDS treatment through the public health system. In a national congress in 2002, the group decided to confront the government on this issue, first enacting a thousands strong march on Parliament in February 2003, and then beginning a civil disobedience campaign in March 2003. After assurances from people within the government that a treatment plan would be forthcoming, TAC suspended its civil disobedience campaign. In the summer of 2003, TAC obtained and leaked an internally circulated government report showing that treatment would be cost effective by reducing costly hospitalisations within the public sector health system; however, the government did not endorse the report and condemned the leak. In August 2003, at its next annual congress, TAC voted to resume civil disobedience. TAC members also voted to recommend that Achmat take his medications, which he agreed he would do. At the same time, TAC began a Treatment Project to distribute medications to its activists and to other community members. Shortly after the Congress, and before the civil disobedience campaign resumed, the Cabinet voted to begin roll out of antiretroviral access through public sector health clinics. In the South African system, the Cabinet can overrule the President, and it appeared to have done so in this case. Although the Cabinet voted to reaffirm that South African AIDS policy is based on the evidence that HIV causes AIDS, former President Thabo Mbeki continued to support the AIDS denialist position, as did his Minister of Health, Manto Tshabalala Msimang. The Minister of Health put special emphasis on nutrition as an alternative to antiretroviral treatment. As the top health official of South Africa, she was a particular target of TAC activism. Tshabalala Msimang was removed as Health Minister in September 2008 after President Mbeki left office, a move hailed by the Treatment Action Campaign. Although antiretroviral access is now official policy, its implementation has been spotty. TAC continues to protest and sue the government (working with the AIDS Law Project) in order to continue to influence the speed of and approach to the rollout.

Конференция МИС 2006 года и Всемирный день действий

На XVI Международной конференции Общества по борьбе со СПИДом в Торонто, 13–18 августа 2006 года, TAC продемонстрировало значительное присутствие. Многие сотрудники TAC выступали с докладами на семинарах и модерировали сессии, особенно заметными были выступления секретаря TAC Сифо Мтати и казначея Марка Хейвуда. Хейвуд участвовал в пленарной сессии под совместным председательством Санджая Гупты из CNN, которая называлась «Пора действовать: Цена бездействия». Ближе к концу сессии сторонники TAC, многие из которых были одеты в характерные футболки с надписью «HIV POSITIVE», вышли на сцену за панелью и молча подняли плакаты с лозунгами, такими как «Снять Манто», обращаясь к присутствовавшему министру здравоохранения. Члены и сторонники TAC также захватили стенд правительства ЮАР в выставочной зоне. Он также объявил, что ранее утром Закки Ахмат и еще 44 человека были арестованы за захват провинциальных офисов в Кейптауне в знак протеста против отказа правительства предоставлять заключенным антиретровирусную терапию, и особенно в связи со смертью одного из истцов в судебном процессе против правительства по этому вопросу. После окончания конференции TAC объявил 24 августа 2006 года (четверг) Глобальным днем действий. В США, Канаде, Бразилии и Китае сторонники и сочувствующие TAC провели протесты и марши. В Южной Африке полиция применила перечный спрей против протестующих у здания Департамента исправительных служб в центре Кейптауна, однако серьезных травм никто не получил. Подобные протесты в провинциях Гаутенг, Восточный Кейп, Лимпопо и Квазулу-Натал прошли без насилия. В демонстрациях приняли участие более 2000 человек. Целью TAC было добиться выполнения пяти требований, включающих созыв национального совещания и разработку плана по борьбе с кризисом ВИЧ/СПИДа, отстранение министра здравоохранения, немедленное лечение заключенных, соблюдение верховенства закона и Конституции, а также создание системы здравоохранения, ориентированной на нужды населения.

Поддержка

TAC получил поддержку со стороны многих секторов южноафриканского общества, включая судью Верховного суда Эдвина Кэмерона, англиканского архиепископа Кейптауна Нжонгонкулу Ндунгане, Médecins Sans Frontières и Конгресс южноафриканских профсоюзов (COSATU). В августе 2006 года президент США Барак Обама, тогда сенатор, посетил офис TAC в Хайелитше и встретился с действующим председателем TAC Закки Ахматом. Во время визита Обама подчеркнул важность тестирования на ВИЧ и призвал правительство Южной Африки очнуться от отрицания СПИДа. TAC поддерживается некоммерческой организацией Ashoka, которая продвигает социальное предпринимательство.

Солидарность

TAC сотрудничает и выражает солидарность с рядом организаций и движений. В их числе Коалиция социальной справедливости, Кампания против выселений, Проект правовой помощи людям, живущим с ВИЧ, и COSATU. В октябре 2009 года TAC опубликовала заявление в поддержку Abahlali baseMjondolo, осуждающее нападения членов АНК на поселок Kennedy Road.