Научно опровергнутая гипотеза об отсутствии связи СПИДа с ВИЧ

Введение

Научно опровергнутая гипотеза о том, что СПИД не вызван ВИЧ.

Гипотеза Дюсберга – это утверждение, что СПИД не вызывается ВИЧ, а возникает под воздействием неинфекционных факторов, таких как употребление наркотиков (рекреационных и фармацевтических), при этом ВИЧ является лишь безвредным вирусом-пассажиром. Наиболее известными сторонниками этой гипотезы являются сам Дюсберг, биохимик и сторонник витаминной терапии Дэвид Расник, и журналистка Селия Фарбер. Научное сообщество в целом считает, что аргументы Дюсберга в поддержку гипотезы основаны на подборе преимущественно устаревших научных данных и избирательном игнорировании доказательств, подтверждающих роль ВИЧ в развитии СПИДа.

Роль легального и нелегального употребления наркотиков

Дюсберг утверждает, что существует статистическая корреляция между динамикой рекреационного употребления наркотиков и динамикой заболеваемости СПИДом. Он утверждает, что эпидемия случаев СПИДа в 1980-х годах совпадает с предполагаемой эпидемией употребления наркотиков в США и Европе в тот же период. Эти утверждения не подтверждаются эпидемиологическими данными. Среднегодовой прирост смертности, связанной с опиоидами, в период с 1990 по 2002 год был почти в три раза выше, чем в период с 1979 по 1990 год, причём наибольший прирост наблюдался в 2000–2002 годах, однако число случаев СПИДа и смертность от него резко снизились в середине и конце 1990-х годов. Утверждение Дюсберга о том, что причиной СПИДа является рекреационное употребление наркотиков, а не ВИЧ, было специально исследовано и признано ложным. Когортные исследования показали, что оппортунистические инфекции развиваются только у ВИЧ-положительных наркозависимых; ВИЧ-отрицательные наркозависимые не заболевают такими инфекциями, что указывает на то, что причиной СПИДа является ВИЧ, а не употребление наркотиков. Дюсберг также утверждал, что ингаляторы нитритов были причиной эпидемии саркомы Капоши (KS) у мужчин, практикующих гомосексуальные контакты. Однако этот аргумент был описан как пример статистической ошибки смешения; сейчас известно, что герпесвирус, потенцированный ВИЧ, является причиной СПИД-ассоциированной KS. Более того, помимо наркотиков, Дюсберг утверждает, что анти-ВИЧ препараты, такие как зидовудин (АЗТ), могут вызывать СПИД. Утверждение Дюсберга о том, что противовирусные препараты вызывают СПИД, считается опровергнутым в научном сообществе. Исследования с контролем плацебо показали, что АЗТ в качестве монотерапии обеспечивает скромное и кратковременное улучшение выживаемости и задерживает развитие оппортунистических инфекций; он, безусловно, не вызывал СПИД, который развивается как у пациентов, получающих лечение, так и у не получающих его. С последующей разработкой ингибиторов протеазы и высокоактивной антиретровирусной терапии многочисленные исследования подтвердили, что анти-ВИЧ препараты предотвращают развитие СПИДа и значительно продлевают жизнь, что окончательно опровергает утверждение о том, что эти препараты "вызывают" СПИД. Аналогично, многоцентровое когортное исследование СПИДа (MACS) и исследование ВИЧ-инфекции среди женщин (WIHS) – в которых участвовало более 8000 американцев – продемонстрировали, что "наличие ВИЧ-инфекции является единственным фактором, который прочно и последовательно связан с состояниями, определяющими СПИД". Исследование 2008 года показало, что рекреационное употребление наркотиков (включая каннабис, кокаин, "попперы" и амфетамины) не оказывает влияния на количество CD4 и CD8 Т-клеток, что предоставляет дополнительные доказательства против роли наркотиков в качестве причины СПИДа.

Duesberg argues that there is a statistical correlation between trends in recreational drug use and trends in AIDS cases. He argues that the epidemic of AIDS cases in the 1980s corresponds to a supposed epidemic of recreational drug use in the United States and Europe during the same time frame. These claims are not supported by epidemiologic data. The average yearly increase in opioid related deaths from 1990 to 2002 was nearly three times the yearly increase from 1979 to 1990, with the greatest increase in 2000–2002, yet AIDS cases and deaths fell dramatically during the mid to late 1990s. Duesberg's claim that recreational drug use, rather than HIV, was the cause of AIDS has been specifically examined and found to be false. Cohort studies have found that only HIV positive drug users develop opportunistic infections; HIV negative drug users do not develop such infections, indicating that HIV rather than drug use is the cause of AIDS. Duesberg has also argued that nitrite inhalants were the cause of the epidemic of Kaposi sarcoma (KS) in gay men. However, this argument has been described as an example of the fallacy of a statistical confounding effect; it is now known that a herpesvirus, potentiated by HIV, is responsible for AIDS associated KS. Moreover, in addition to recreational drugs, Duesberg argues that anti HIV drugs such as zidovudine (AZT) can cause AIDS. Duesberg's claim that antiviral medication causes AIDS is regarded as disproven within the scientific community. Placebo controlled studies have found that AZT as a single agent produces modest and short lived improvements in survival and delays the development of opportunistic infections; it certainly did not cause AIDS, which develops in both treated and untreated study patients. With the subsequent development of protease inhibitors and highly active antiretroviral therapy, numerous studies have documented the fact that anti HIV drugs prevent the development of AIDS and substantially prolong survival, further disproving the claim that these drugs "cause" AIDS. Similarly, the Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) and the Women's Interagency HIV Study (WIHS)—which between them observed more than 8,000 Americans—demonstrated that "the presence of HIV infection is the only factor that is strongly and consistently associated with the conditions that define AIDS." A 2008 study found that recreational drug use (including cannabis, cocaine, poppers, and amphetamines) had no effect on CD4 or CD8 T cell counts, providing further evidence against a role of recreational drugs as a cause of AIDS.

Современные определения СПИДа

В 1989 году Дюсберг утверждал, что значительное число людей, умерших от СПИДа, не были подтверждены как инфицированные ВИЧ. Однако, благодаря современным методам культивирования и ПЦР-тестированию, ВИЧ можно обнаружить практически у всех пациентов, страдающих СПИДом.

СПИД в Африке

Согласно гипотезе Дюсберга, СПИД не встречается в Африке. То, что Дюсберг называет "мифом об африканской эпидемии СПИДа", среди населения существует по нескольким причинам, включая: необходимость, по мнению Дюсберга, для CDC, ВОЗ и других организаций здравоохранения оправдывать свое существование, что приводит к их "созданию заразных болезней из неинфекционных медицинских состояний". Сенсационность в СМИ, с историями, которые "помогли сформировать западное представление о неконтролируемой проблеме СПИДа", что привело к высоким уровням финансирования. Неразбериха или некомпетентность африканских врачей: "Многие распространенные болезни третьего мира путают со СПИДом, даже если они не входят в его официальное определение". Дюсберг утверждает, что случаи СПИДа в Африке – это "совокупность давно известных местных заболеваний, таких как хроническая лихорадка, потеря веса, также известная как "синдром истощения", диарея и туберкулез", которые являются результатом недоедания и плохой санитарии. Однако за последние три десятилетия число случаев СПИДа в Африке возросло по мере увеличения распространенности ВИЧ, но при этом процент недоедания и плохой санитарии снизился во многих африканских регионах. Кроме того, хотя ВИЧ и СПИД более распространены в городских, чем в сельских районах Африки, недоедание и плохая санитария чаще встречаются в сельской местности, чем в городской. По словам Дюсберга, распространенные заболевания в Африке легко ошибочно диагностируются как СПИД, потому что "диагностика африканского СПИДа произвольна" и не включает тестирование на ВИЧ. Одной из причин использования большего количества тестов на ВИЧ, несмотря на их стоимость, является то, что, вместо того чтобы переоценивать СПИД, как предполагает Дюсберг, только определение Банги исключает почти половину африканских пациентов со СПИДом. Дюсберг отмечает, что заболевания, связанные со СПИДом, различаются между африканским и западным населением, и приходит к выводу, что причины иммунодефицита должны быть разными. Туберкулез гораздо чаще диагностируется у пациентов со СПИДом в Африке, чем в западных странах, в то время как пневмоцистная пневмония (ПЦП) демонстрирует обратную картину. Однако распространенность туберкулеза в Африке была выше, чем на Западе, еще до распространения ВИЧ. В Африке и Соединенных Штатах ВИЧ вызвал аналогичный процентный рост числа случаев туберкулеза. ПЦП может быть недооценена в Африке: поскольку оборудование, "необходимое для точной диагностики, относительно редко встречается во многих регионах с ограниченными ресурсами, включая значительные части Африки, ПЦП, вероятно, недооценивается в Африке. В соответствии с этой гипотезой, исследования, сообщающие о самых высоких показателях ПЦП в Африке, используют наиболее передовые методы диагностики". Дюсберг также утверждает, что саркома Капоши "диагностируется исключительно у мужчин-гомосексуалов, употребляющих ингаляционные нитриты и другие психоактивные препараты в качестве афродизиаков", и встречается у гетеросексуалов в Соединенных Штатах. Поскольку в Африке и других частях развивающегося мира в зарегистрированных случаях СПИДа большая доля приходится на людей, не принадлежащих к предпочтительным группам риска Дюсберга – наркоманов и мужчин-гомосексуалов, – он пишет на своем сайте, что "в Африке нет групп риска, таких как наркоманы и гомосексуалисты". Однако многие исследования рассмотрели вопрос о группах риска в Африке и пришли к выводу, что риск СПИДа распределен неравномерно. Кроме того, СПИД в Африке в основном убивает сексуально активных людей трудоспособного возраста. Президент Южной Африки Табо Мбеки принял гипотезу Дюсберга и в середине 2000-х годов отклонил предложения о медицинской помощи в борьбе с ВИЧ-инфекцией, политика бездействия, которая стоила более 300 000 жизней.

According to the Duesberg hypothesis, AIDS is not found in Africa. What Duesberg calls "the myth of an African AIDS epidemic," among people" exists for several reasons, including:
The need, according to Duesberg, of the CDC, the WHO, and other health organizations to justify their existences, resulting in their "manufacturing contagious plagues out of noninfectious medical conditions." Media sensationalism, with stories that "helped shape the Western impression of an AIDS problem out of control," resulting in high levels of funding. Confusion or incompetence on the part of African doctors: "Many common Third World diseases are confused with AIDS even if they are not part of its official definition." Duesberg states that African AIDS cases are "a collection of long established, indigenous diseases, such as chronic fevers, weight loss, alias "slim disease," diarrhea, and tuberculosis" that result from malnutrition and poor sanitation. African AIDS cases, though, have increased in the last three decades as HIV's prevalence has increased but as malnutrition percentages and poor sanitation have declined in many African regions. In addition, while HIV and AIDS are more prevalent in urban than in rural settings in Africa, malnutrition and poor sanitation are found more commonly in rural than in urban settings. According to Duesberg, common diseases are easily misdiagnosed as AIDS in Africa because "the diagnosis of African AIDS is arbitrary" and does not include HIV testing. One of the reasons for using more HIV tests despite their expense is that, rather than overestimating AIDS as Duesberg suggests, the Bangui definition alone excluded nearly half of African AIDS patients." Duesberg notes that diseases associated with AIDS differ between African and Western populations, concluding that the causes of immunodeficiency must be different. Tuberculosis is much more commonly diagnosed among AIDS patients in Africa than in Western countries, while PCP conforms to the opposite pattern. Tuberculosis, though, had higher prevalence in Africa than in the West before the spread of HIV. In Africa and the United States, HIV has spurred a similar percentage increase in tuberculosis cases. PCP may be underestimated in Africa: since machinery "required for accurate testing is relatively rare in many resource poor areas, including large parts of Africa, PCP is likely to be underdiagnosed in Africa. Consistent with this hypothesis, studies that report the highest rates of PCP in Africa are those that use the most advanced diagnostic methods" Duesberg also claims that Kaposi's sarcoma is "exclusively diagnosed in male homosexual risk groups using nitrite inhalants and other psychoactive drugs as aphrodisiacs", and is found in heterosexuals in the United States as well. Because reported AIDS cases in Africa and other parts of the developing world include a larger proportion of people who do not belong to Duesberg's preferred risk groups of drug addicts and male homosexuals, Duesberg writes on his website that "There are no risk groups in Africa, like drug addicts and homosexuals." However, many studies have addressed the issue of risk groups in Africa and concluded that the risk of AIDS is not equally distributed. In addition, AIDS in Africa largely kills sexually active working age adults. South African president Thabo Mbeki accepted Duesberg's hypothesis and, through the mid 2000s, rejected offers of medical assistance to fight HIV infection, a policy of inaction that cost over 300,000 lives.

Дюсберг утверждает, что ретровирусы, такие как ВИЧ, должны быть безвредными, чтобы выжить

Дюсберг утверждает, что ретровирусы, такие как ВИЧ, должны быть безвредными для выживания: они не убивают клетки и не вызывают рак, – утверждает он. Дюсберг пишет: «Ретровирусы не убивают клетки, поскольку они зависят от жизнеспособных клеток для репликации своей РНК из вирусной ДНК, интегрированной в клеточную ДНК». Дюсберг также отвергает участие ретровирусов и других вирусов в развитии рака. По его мнению, раковые заболевания, связанные с вирусами, – это «редкие случайности природы», которые не оправдывают исследовательские программы, такие как «война с раком». Дюсберг отвергает роль в развитии рака для многочисленных вирусов, включая вирусы лейкемии, вирус Эпштейна-Барра, вирус папилломы человека, гепатит В, вирус лейкемии кошек и Т-лимфотропный вирус человека. Дюсберг утверждает, что предположительно безвредный характер всех ретровирусов подтверждается тем, что он считает их нормальным способом распространения: инфекцией от матери к ребенку внутриутробно. Дюсберг не предполагает, что ВИЧ является эндогенным ретровирусом, вирусом, интегрированным в зародышевую линию и генетически наследуемым: [мать] обеспечивает своего ребенка девятимесячным непрерывным контактом со своей кровью и, следовательно, имеет как минимум 50-процентную вероятность передачи ВИЧ ребенку. ВИЧ соответствует постулатам Коха, которые являются одним из наборов критериев для доказательства причинно-следственной связи между микробом и заболеванием. (Впоследствии дополнительные данные еще больше подтвердили выполнение постулатов Коха.) Эпидемия СПИДа в Таиланде, которую Дюсберг приводит в качестве подтверждения своей гипотезы, на самом деле является доказательством роли ВИЧ в развитии СПИДа. По словам исследователей, проводивших масштабные исследования АЗТ, этот препарат не вызывает СПИД. Кроме того, исследователи признали, что рекреационные наркотики действительно вызывают иммунные нарушения, хотя и не того типа иммунодефицита, который наблюдается при СПИДе.

Эффективность антиретровирусных препаратов

Подавляющее большинство людей с СПИДом никогда не получали антиретровирусные препараты, включая пациентов в развитых странах до лицензирования AZT (зидовудина) в 1987 году, и людей в развивающихся странах сегодня, где доступ к этим лекарствам имеют лишь немногие. NIAID сообщает, что в середине 1980-х годов клинические испытания с участием пациентов с СПИДом показали, что применение AZT в виде монотерапии давало умеренное преимущество в выживаемости по сравнению с плацебо. В плацебо-контролируемых исследованиях было установлено, что AZT в виде монотерапии задерживал наступление заболеваний, связанных со СПИДом, на год или два у ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых СПИД еще не развился. Важно отметить, что долгосрочное наблюдение за этими исследованиями не выявило пролонгированного эффекта от AZT, но и не показало, что препарат ускоряет прогрессирование заболевания или увеличивает смертность. Отсутствие избыточных случаев СПИДа и смертей в группах, получавших AZT в этих плацебо-контролируемых испытаниях, фактически опровергает утверждение о том, что AZT вызывает СПИД. Последующие клинические испытания показали, что пациенты, получавшие двухкомпонентную терапию, демонстрировали улучшение времени до прогрессирования до СПИДа и выживаемости на 50% по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию. В последние годы трехкомпонентная терапия привела к дальнейшему улучшению на 50–80% в отношении прогрессирования до СПИДа и выживаемости по сравнению с двухкомпонентными схемами в клинических испытаниях. Использование высокоэффективных комбинированных анти-ВИЧ-препаратов способствовало значительному снижению заболеваемости СПИДом и смертности от СПИДа в популяциях, где эти препараты широко доступны, эффект, который явно не наблюдался бы, если бы антиретровирусные препараты вызывали СПИД.

Противники утверждают, что у почти всех ВИЧ-позитивных людей развивается СПИД

Дюсберг утверждает в поддержку своей теории, что у многих ВИЧ-позитивных людей, не употребляющих наркотики, СПИД еще не развился. Ученые, занимающиеся изучением ВИЧ/СПИДа, отмечают, что у многих ВИЧ-позитивных людей, не употребляющих наркотики, СПИД все же развивается, и что без медицинского лечения или редких генетических факторов, предположительно замедляющих прогрессирование заболевания, крайне вероятно, что почти все ВИЧ-позитивные люди в конечном итоге заболеют СПИДом. Ученые также отмечают, что потребители наркотиков с отрицательным результатом на ВИЧ не страдают от разрушения иммунной системы.