Медицинская модель зависимости: биологические, генетические и социальные аспекты.
Disease model of addiction
Зависимость как болезнь: биология, нейрология и генетика. Современная медицинская модель объясняет изменения в мозге (мезолимбический путь) и роль CREB/ΔFosB.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Болезненная модель зависимости рассматривает зависимость как заболевание с биологическими, неврологическими, генетическими и средовыми причинами. Традиционная медицинская модель заболевания требует лишь наличия ненормального состояния, вызывающего дискомфорт, нарушение функций или страдания у пораженного человека. Современная медицинская модель связывает зависимость, в частности, с изменениями в мезолимбическом пути мозга. Медицинская модель также учитывает, что данное заболевание может быть результатом других биологических, психологических или социологических факторов, несмотря на неполное понимание механизмов этих факторов. Общие биомолекулярные механизмы, лежащие в основе всех форм зависимости – CREB и ΔFosB – были рассмотрены Эриком Дж. Нестлером в обзоре 2013 года. Генетические факторы и психические расстройства могут усугублять тяжесть наркотической зависимости. Примерно в половине случаев развития зависимости можно указать на генетическую предрасположенность.
The disease model of addiction describes an addiction as a disease with biological, neurological, genetic, and environmental sources of origin. The traditional medical model of disease requires only that an abnormal condition be present that causes discomfort, dysfunction, or distress to the affected individual. The contemporary medical model attributes addiction, in part, to changes in the brain's mesolimbic pathway. The medical model also takes into consideration that such disease may be the result of other biological, psychological or sociological entities despite an incomplete understanding of the mechanisms of these entities. The common biomolecular mechanisms underlying all forms of addiction – CREB and ΔFosB – were reviewed by Eric J. Nestler in a 2013 review. Genetic factors and mental disorders can contribute to the severity of drug addiction. Approximately fifty percent of the chance a person will develop an addiction can be attributed to genetic factors.
Критика
Критики модели болезни, особенно приверженцы модели жизненного процесса зависимости, утверждают, что навешивание ярлыка "наркоман" препятствует развитию самоконтроля и стигматизирует людей. Как отмечает специалист по снижению вреда Эндрю Татарски:
Суть этой модели заключается в прагматичном признании того, что лечение должно учитывать потребности и личные цели людей, употребляющих психоактивные вещества, на любом этапе их пути. Таким образом, стратегии снижения вреда охватывают весь спектр целей, направленных на уменьшение вреда, включая, но не ограничиваясь, воздержанием.
Critics of the disease model, particularly those who subscribe to the life process model of addiction argue that labeling people as addicts keeps them from developing self control and stigmatizes them. As noted by the harm reduction specialist Andrew Tatarsky:
The essence of this model is the pragmatic recognition that treatment must meet active substance users ‘‘where they are’’ in terms of their needs and personal goals. Thus, harm reduction approaches embrace the full range of harm reducing goals including, but not limited to, abstinence.