Введение

Главные клетки паращитовидной железы (также называемые основными клетками паращитовидной железы или просто паратиреоцитами) — один из двух типов клеток паращитовидных желез, наряду с оксифильными клетками. Главные клетки значительно преобладают в паращитовидной железе по сравнению с оксифильными клетками. Предполагается, что оксифильные клетки могут происходить из главных клеток в период полового созревания, поскольку они отсутствуют при рождении, в отличие от главных клеток. У большинства людей имеется четыре паращитовидные железы, расположенные рядом со щитовидной железой в передней части шеи.

Гистология

Главные клетки организованы в виде плотных тяжей, окружающих капилляры в паращитовидной железе. В окраске гематоксилин-эозином главные клетки выглядят темно-фиолетовыми, а оксифильные клетки – более светло-розовыми. Главные клетки активируются в ответ на снижение уровня кальция в крови. Этот низкий уровень определяется кальций-чувствительным рецептором. Активные клетки имеют большую электронную плотность, чем неактивные главные клетки. Электронная плотность обусловлена секреторными гранулами. Считается, что цитоплазма главных клеток имеет светлый вид.

Функция

Главные клетки паращитовидных желез определяют уровень кальция в крови и, в зависимости от этого, выделяют паратиреоидный гормон (ПТГ), который повышает уровень кальция, для коррекции или поддержания нормального уровня кальция в крови. Таким образом, ПТГ регулирует метаболизм кальция как часть эндокринной системы. Он повышает уровень кальция, высвобождая его из костной ткани, уменьшая выведение кальция с мочой и стимулируя всасывание кальция в кишечнике из потребляемой пищи. Избыток любого из этих гормонов может указывать на заболевание.

Рецептор чувствительности к кальцию (CaR)

Секреция паратиреоидного гормона (ПТГ) регулируется взаимодействием рецептора, чувствительного к кальцию, с кальцием в крови. Рецептор, чувствительный к кальцию, присутствует на плазматической мембране главных клеток. CaR является G-белок-связанным рецептором, относящимся к семейству C. CaR разделен на три основных домена, включающие NH2-концевой внеклеточный участок, COOH-концевой внутриклеточный участок и семь трансмембранных доменов. CaR положительно взаимодействует с фосфолипазой C (PLC) и аденилатциклазой. CaR содержит сайты для фосфорилирования протеинкиназы C (PKC) и протеинкиназы A (PKA). Фосфорилирование PLC приводит к ингибированию секреции ПТГ при повышенном уровне кальция в крови. Функция сайтов PKA в настоящее время не установлена.

Гиперпаратиреоз

Поскольку образование ПТГ регулирует уровень кальция в крови, это может оказывать влияние на все области организма. Повышенная активность паращитовидной железы известна как гиперпаратиреоз. Что именно вызывает гиперпаратиреоз, неизвестно. Однако существует множество факторов, способных вызвать избыточную секрецию ПТГ. Дальнейшим следствием этого расстройства может быть остеопения или даже остеопороз – снижение плотности костей. Это делает кости более пористыми, хрупкими и склонными к переломам. Выявить это можно с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Любопытно, что производные синтетического ПТГ часто назначают пациентам с остеопорозом для борьбы с этим заболеванием.

Дефицит витамина D

Витамин D в почках способствует всасыванию кальция в кровь. У некоторых людей может наблюдаться дефицит витамина D, что препятствует удержанию кальция в организме. Эти доброкачественные аденомы обычно поражают только одну или две паращитовидные железы, известные как одиночная или двойная аденома соответственно. Как правило, причина возникновения не связана с каким-либо заболеванием. Первичная аденома может развиваться как самостоятельное, первичное заболевание.

Гиперплазия главных клеток

Во многих отношениях гиперплазия главных клеток сходна с паратиреоидной аденомой. Гиперплазия проявляется увеличением всех четырех паращитовидных желез, в то время как паратиреоидная аденома – увеличением одной железы. Без паращитовидных желез отсутствует стимул для высвобождения кальция в кровь. Другим следствием гипопаратиреоза является недостаток кальция в крови, необходимого для запуска сокращения мышц. При отсутствии кальция нервная проводимость к мышцам невозможна. Это особенно критично для функционирования важнейшей мышцы организма – сердца.