Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хирургическая процедура, включающая частичное или полное удаление щитовидной железы.
Surgical procedure involving partial or complete removal of the thyroid
Тиреоидектомия – это операция, заключающаяся в хирургическом удалении всей или части щитовидной железы. В общей хирургии эндокринные хирурги или хирурги, специализирующиеся на голове и шее, часто выполняют тиреоидектомию пациентам с раком щитовидной железы или другими заболеваниями щитовидной железы (например, гипертиреозом) или зобом. Другие показания к операции включают косметические (значительное увеличение щитовидной железы) или симптоматические обструкции (вызывающие затруднения при глотании или дыхании). Тиреоидектомия – распространенная хирургическая процедура, которая может сопровождаться рядом потенциальных осложнений или последствий, таких как: временное или постоянное изменение голоса, временная или постоянная гипокальциемия, необходимость пожизненной заместительной терапии гормонами щитовидной железы, кровотечение, инфекция и редкая возможность обструкции дыхательных путей вследствие паралича обеих голосовых связок. Осложнения возникают редко, если операцию выполняет опытный хирург. Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов, таких как тироксин (Т4), трийодотиронин (Т3) и кальцитонин. После удаления щитовидной железы пациентам обычно назначают пероральный синтетический гормон щитовидной железы – левотироксин (Synthroid) – для профилактики гипотиреоза. К менее радикальным вариантам тиреоидектомии относятся:
Гемитиреоидектомия (или односторонняя лобэктомия): удаление только одной половины щитовидной железы.
Истмектомия: удаление перешейка – полосы ткани, соединяющей две доли щитовидной железы.
A thyroidectomy is an operation that involves the surgical removal of all or part of the thyroid gland. In general surgery, endocrine or head and neck surgeons often perform a thyroidectomy when a patient has thyroid cancer or some other condition of the thyroid gland (such as hyperthyroidism) or goiter. Other indications for surgery include cosmetic (very enlarged thyroid), or symptomatic obstruction (causing difficulties in swallowing or breathing). Thyroidectomy is a common surgical procedure that has several potential complications or sequelae including: temporary or permanent change in voice, temporary or permanently low calcium, need for lifelong thyroid hormone replacement, bleeding, infection, and the remote possibility of airway obstruction due to bilateral vocal cord paralysis. Complications are uncommon when the procedure is performed by an experienced surgeon. The thyroid produces several hormones, such as thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), and calcitonin. After the removal of a thyroid, patients usually take a prescribed oral synthetic thyroid hormone—levothyroxine (Synthroid)—to prevent hypothyroidism. Less extreme variants of thyroidectomy include:
Hemithyroidectomy (or unilateral lobectomy): removing only half of the thyroid
Isthmectomy: removing the band of tissue (or isthmus) connecting the two lobes of the thyroid
Тиреоидектомию не следует путать с тиреоидотомией (тиреотомией), которая представляет собой рассечение (-томия) щитовидной железы, а не ее удаление (-эктомия, буквально «вырезание»). Тиреоидотомию могут выполнять для доступа при медианной ларинготомии или для проведения биопсии. (Хотя технически биопсия подразумевает удаление некоторого количества ткани, она чаще классифицируется как -томия, чем -эктомия, поскольку объем удаляемой ткани незначителен.) Традиционно щитовидную железу удаляли через разрез на шее, оставляющий постоянный рубец. В последнее время в некоторых странах мира получили распространение малоинвазивные и «бесшовные» методы, такие как трансоральная тиреоидектомия. В Соединенных Штатах ежегодно выполняется более 100 000 таких операций, поскольку это распространенная процедура.
A thyroidectomy should not be confused with a thyroidotomy (thyrotomy), which is a cutting into (‑otomy) the thyroid, not a removal (‑ectomy, literally “out cutting”) of it. A thyroidotomy can be performed to get access for a median laryngotomy, or to perform a biopsy. (Although technically a biopsy involves removing some tissue, it is more frequently categorized as an ‑otomy than an ‑ectomy because the volume of tissue removed is minuscule.) Traditionally, the thyroid has been removed through a neck incision that leaves a permanent scar. More recently, minimally invasive and "scarless" approaches such as transoral thyroidectomy have become popular in some parts of the world. In the United States, over 100,000 procedures are performed yearly as it is a common procedure.
Типы
Гемитиреоидектомия – Удаляется вся перешеек вместе с одной долей. Проводится при доброкачественных заболеваниях только одной доли. Субтотальная тиреоидектомия – Удаляется большая часть обеих долей, оставляя 4-5 граммов (эквивалентно размеру нормальной щитовидной железы) ткани щитовидной железы с одной или обеих сторон – ранее это была наиболее распространенная операция при мультинодулярном зобе. Частичная тиреоидектомия – Удаление части железы перед трахеей после ее мобилизации. Применяется при нетоксичном мультинодулярном зобе. Ее роль остается дискуссионной. Почти полная тиреоидектомия – Обе доли удаляются, за исключением небольшого количества ткани щитовидной железы (с одной или обеих сторон) вблизи точки входа возвратного гортанного нерва и верхней паращитовидной железы. Полная тиреоидектомия – Удаляется вся железа. Проводится при папиллярной или фолликулярной карциноме щитовидной железы, медуллярной карциноме щитовидной железы. В настоящее время это также наиболее распространенная операция при мультинодулярном зобе. Операция Хартли-Данхилла – Удаляется одна боковая доля вместе с перешейком и частично или субтотально удаляется противоположная боковая доля. Применяется при нетоксичном мультинодулярном зобе.
Hemithyroidectomy — Entire isthmus is removed along with 1 lobe. Done in benign diseases of only 1 lobe. Subtotal thyroidectomy — Removal of majority of both lobes leaving behind 4 5 grams (equivalent to the size of a normal thyroid gland) of thyroid tissue on one or both sides—this used to be the most common operation for multinodular goitre. Partial thyroidectomy —Removal of gland in front of trachea after mobilization. Done in nontoxic MNG. Its role is controversial. Near total thyroidectomy — Both lobes are removed except for a small amount of thyroid tissue (on one or both sides) in the vicinity of the recurrent laryngeal nerve entry point and the superior parathyroid gland. Total thyroidectomy — Entire gland is removed. Done in cases of papillary or follicular carcinoma of thyroid, medullary carcinoma of thyroid. This is now also the most common operation for multinodular goitre. Hartley Dunhill operation — Removal of 1 entire lateral lobe with isthmus and partial/subtotal removal of opposite lateral lobe. Done in nontoxic MNG.
История
Аль-Захрави, арабский врач X века, которого иногда называют «отцом хирургии», считается автором первой тиреоидэктомии.
Al Zahrawi, a tenth century Arab physician, sometimes referred to as the "Father of surgery", is credited with the performance of the first thyroidectomy.