Введение

Расстройство внутреннего уха.

Лекарства не существует. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. Существует несколько теорий, включая сужение кровеносных сосудов, вирусные инфекции и аутоиммунные реакции. Механизм болезни Меньера не полностью объясняется эндолимфатической гидропсом (ЭГ), но полностью развитая ЭГ может механически и химически воздействовать на сенсорные клетки, отвечающие за равновесие и слух, что может привести к временной дисфункции и даже к гибели этих клеток, что, в свою очередь, вызывает типичные симптомы болезни Меньера – головокружение, потерю слуха и шум в ушах.

Диагноз

Диагностические критерии, действующие с 2015 года, определяют подтвержденную МД и вероятную МД следующим образом: Эта гиперчувствительность легко диагностируется путем измерения порогов слухового дискомфорта (LDL). Симптомы МД во многом перекрываются с симптомами головокружения, связанного с мигренью (MAV), однако при МAV потеря слуха обычно развивается в обоих ушах, что редко наблюдается при МД, и, как правило, не прогрессирует при МAV, в отличие от МД.

Лекарства

Во время эпизодов болезни Меньера используются препараты для уменьшения тошноты, а также лекарства для снижения тревоги, вызванной головокружением. Для облегчения головокружения и проблем с равновесием гликопирролат оказался полезным вестибулярным супрессором у пациентов с болезнью Меньера. Диуретики, такие как тиазидоподобный диуретик хлорталидон, широко применяются для лечения болезни Меньера, исходя из теории о том, что они уменьшают накопление жидкости (давление) во внутреннем ухе. На основании данных нескольких, хотя и небольших клинических исследований, диуретики, по-видимому, эффективны для снижения частоты эпизодов головокружения, но не предотвращают потерю слуха. В случаях, когда наблюдается потеря слуха и продолжаются тяжелые эпизоды головокружения, может быть назначена химическая лабиринтектомия, при которой в среднее ухо вводится препарат, например, джентамицин, который разрушает части вестибулярного аппарата. Данное лечение сопряжено с риском ухудшения слуха. Однако влияние снижения потребления соли изучено недостаточно.

Физиотерапия

Хотя применение физиотерапии сразу после начала миодистрофии, вероятно, не принесет пользы из-за нестабильного течения заболевания, физиотерапия для восстановления системы равновесия представляется эффективной для уменьшения как субъективных, так и объективных нарушений равновесия в долгосрочной перспективе.

Консультирование

Психологический дистресс, вызванный головокружением и потерей слуха, может усугубить состояние у некоторых людей. Психологическая консультация может помочь справиться с этим дистрессом.

Хирургические операции

Если симптомы не улучшаются при менее инвазивных подходах, а также в случаях неконтролируемого или стойкого состояния, поражающего оба уха, может быть рассмотрено хирургическое лечение.

Операция эндолимфатического мешка

Иногда предлагается хирургическое вмешательство для декомпрессии эндолимфатического мешка. Существует три метода хирургической декомпрессии эндолимфатического мешка: простое декомпрессирование, установка шунта или удаление мешка. При проведении подобных хирургических процедур существует риск смещения или неправильного расположения шунтов, используемых во время операции.

Вентиляционные трубки

Хирургическая имплантация евстахиевых труб (шунтирующих труб) недостаточно подтверждена медицинскими исследованиями. Имеются лишь предварительные данные о пользе тимпаностомических трубок для уменьшения неустойчивости, связанной с заболеванием. Внутреннее ухо может быть хирургически удалено посредством лабиринтектомии, однако при данной операции в пораженном ухе всегда происходит полная потеря слуха. Транстимпаническая микроимпульсная терапия была изучена в двух систематических обзорах. Ни один из них не выявил доказательств, обосновывающих применение данной методики. Внутритимпаническое введение стероидов было исследовано в трех систематических обзорах. Полученных данных оказалось недостаточно для оценки положительного эффекта данной терапии. Доказательства не подтверждают эффективность альтернативной медицины, такой как акупунктура или растительные препараты.