Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ішкі құлақтың бұзылуы
Disorder of the inner ear
Емдеуі белгілі емес. Әйелдер ерлерге қарағанда жиірек шалдығады. Қан тамырларының тарылуы, вирустық инфекциялар және аутоиммундық реакциялар сияқты бірнеше теория бар. Меньер ауруының механизмі толыққанды түсіндірілмеген, бірақ толық дамыған ЭХ тепе-теңдік және есту үшін жауапты сезімтал жасушаларға механикалық және химиялық түрде кедергі келтіруі мүмкін, бұл уақытша бұзылысқа және тіпті сезімтал жасушалардың өліміне алып келуі мүмкін, нәтижесінде Меньер ауруының әдеттегі белгілері – бас айналу, есту қабілетінің төмендеуі және құлақтағы шу (tinnitus) пайда болады.
No cure is known. Females are more commonly affected than males. A number of theories exist including constrictions in blood vessels, viral infections, and autoimmune reactions. The mechanism of Ménière's disease is not fully explained by EH, but fully developed EH may mechanically and chemically interfere with the sensory cells for balance and hearing, which can lead to temporary dysfunction and even to death of the sensory cells, which in turn can cause the typical symptoms of MD – vertigo, hearing loss, and tinnitus.
Диагностика
2015 жылғы диагностикалық критерийлер нақты МД және ықтимал МД-ны былай анықтайды: Бұл жоғары сезімталдық дыбыс қаттылығындағы ыңғайсыздық деңгейін (ДДС) өлшеу арқылы оңай диагностикаланады. МД симптомдары мигреньмен байланысты бас айналумен (МАВ) көптеген жағынан ұқсас, бірақ МАВ-та есту қабілеті төмендегенде, көбінесе екі құлақта да болады, ал МД-да бұл сирек кездеседі, сондай-ақ МАВ-та есту қабілетінің төмендеуі МД-дағыдай прогрессивті дамымайды.
The diagnostic criteria as of 2015 define definite MD and probable MD as: This hypersensitivity is easily diagnosed by measuring the loudness discomfort levels (LDLs). Symptoms of MD overlap with migraine associated vertigo (MAV) in many ways, but when hearing loss develops in MAV, it is usually in both ears, and this is rare in MD, and hearing loss generally does not progress in MAV as it does in MD.
Дәрі-дәрмектер
МД эпизодтары кезінде жүрек айнуды басатын дәрілер, сондай-ақ бас айналудан туындаған үрейді азайтатын препараттар қолданылады. Меньер ауруымен ауыратын науқастарда гликопиролаттың бас айналу мен тепе-теңдік бұзылыстарын басуға көмектесетіні анықталды. Диуретиктер, мысалы, хлорталидон сияқты тиазидтер, құлақтағы сұйықтық жиналуын (қысымды) азайтады деген болжаммен МД-ді басқару үшін жиі қолданылады. Бірнеше шағын клиникалық сынақтардың нәтижелеріне сәйкес, диуретиктер бас айналу эпизодтарының жиілігін азайтуға көмектеседі, бірақ есту қабілетінің нашарлауын тоқтатуға көмектеспейді. Егер есту қабілеті нашарласа және қатты бас айналу эпизодтары жалғаса берсе, химиялық лабиринтектомия тағайындалуы мүмкін, онда джентамицин сияқты препарат ортаңғы құлаққа енгізіліп, вестибулярлық аппараттың бір бөлігі жойылды. Бұл ем есту қабілетінің одан да нашарлау қаупін тудырады. Дегенмен, тұзды аз тұтыну туралы толыққанды зерттеулер жүргізілмеген.
During MD episodes, medications to reduce nausea are used, as are drugs to reduce the anxiety caused by vertigo. To assist with vertigo and balance problems, glycopyrrolate has been found to be a useful vestibular suppressant in patients with Ménière's disease. Diuretics, such as the thiazide like diuretic chlortalidone, are widely used to manage MD on the theory that it reduces fluid buildup (pressure) in the ear. Based on evidence from multiple but small clinical trials, diuretics appear to be useful for reducing the frequency of episodes of dizziness but do not seem to prevent hearing loss. In cases where hearing loss and continuing severe episodes of vertigo occur, a chemical labyrinthectomy, in which a medication such as gentamicin is injected into the middle ear and kills parts of the vestibular apparatus, may be prescribed. This treatment has the risk of worsening hearing loss. Reducing salt intake, however, has not been well studied.
Физиотерапия
ДМ пайда болғаннан кейін физиотерапияның бастапқы кезеңде қолданылуы, аурудың өзгеруіне байланысты тиімді болмаса, тепе-теңдік жүйесін қайта оқытуға бағытталған физиотерапия ұзақ мерзімде тепе-теңдіктегі субъективті және объективті кемшіліктерді азайтуға көмектеседі.
While use of physical therapy early after the onset of MD is probably not useful due to the fluctuating disease course, physical therapy to help retraining of the balance system appears to be useful to reduce both subjective and objective deficits in balance over the longer term.
Кеңес беру
Кейбір адамдарда бас айналу мен есту қабілетінің жоғалтуынан туындайтын психологиялық стресс жағдайды нашарлатуы мүмкін. Осы стрессті басқару үшін кеңес беру пайдалы болуы мүмкін.
The psychological distress caused by the vertigo and hearing loss may worsen the condition in some people. Counseling may be useful to manage the distress,
Хирургиялық операция
Егер симптомдар аз инвазивті емдеулермен жақсармаса және жағдай бақылауға келмейтін немесе созылмалы болып, екі құлаққа да әсер етсе, хирургиялық араласу мүмкін қарастырылады.
If symptoms do not improve with less invasive approaches and for cases where the condition is uncontrolled or persistent and affecting both ears, surgery may be considered.
Эндолимфалық қапшық хирургиясы
Эндолимфалық қапшықты декомпрессиялауға хирургиялық араласу кейде ұсынылады. Эндолимфалық қапшықты хирургиялық түрде декомпрессиялаудың үш әдісі бар: қарапайым декомпрессия, шунт салу немесе қапшықты алып тастау. Мұндай хирургиялық процедураларда қолданылатын шунттардың орнынан жылғалауы немесе дұрыс емес орналасуы мүмкін екендігіне байланысты тәуекел бар.
Surgery to decompress the endolymphatic sac is one surgical approach that is sometimes suggested. Three methods of surgical endolymphatic sac decompression are sometimes suggested – simple decompression, insertion of a shunt, or removal of the sac. There is a risk in these types of surgical procedures that the shunts used in these surgeries are at risk of becoming displaced or misplaced.
Желдету құбырлары
Евстахий түтіктерін (желдету түтіктерін) хирургиялық имплантациялау медициналық зерттеулермен толыққанды негізделмеген. Аурумен байланысты дененің шаршауын азайту үшін тимпаностомиялық түтіктердің пайдасы туралы алғашқы деректер бар. Ішкі құлақты лабиринтектомия арқылы хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін, бірақ бұл операция салдарынан зардап шеккен құлақта есту қатысы толығымен жойылады. Транстимпандық микроқысым импульстары екі жүйелі шолуда қарастырылды. Екеуі де осы әдісті қолдауға жеткілікті дәлелдер таппады. Интратимпаноздық стероидтар үш жүйелі шолуда зерттелді. Бұл емнің оң әсерін анықтау үшін деректер жеткіліксіз деп танылды. Акупунктура немесе дәрілік шөптер сияқты баламалы медицинаны қолдануды растайтын деректер жоқ.
Surgical implantation of eustachian tubes (ventilation tubes) is not strongly supported by medical studies. There are some tentative evidence of benefit from tympanostomy tubes for improvement in the unsteadiness associated with the disease, The inner ear itself can be surgically removed via labyrinthectomy, although hearing is always completely lost in the affected ear with this operation. Transtympanic micropressure pulses were investigated in two systematic reviews. Neither found evidence to justify this technique. Intratympanic steroids were investigated in three systematic reviews. The data were found to be insufficient to decide if this therapy has positive effects. Evidence does not support the use of alternative medicine such as acupuncture or herbal supplements.