Синдром Хилайдити: редкая анатомическая аномалия и ее проявления.
Chilaiditi syndrome
Синдром Хилайдити: редкое состояние с болью из-за смещения кишечника под диафрагмой. Отличие от пневмоперитонеума, диагностика по рентгену, симптомы и признаки.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Синдром Чилайдити – редкое состояние, при котором возникает боль вследствие смещения петли толстой кишки (обычно поперечной ободочной кишки) между диафрагмой и печенью, что видно на обычном рентгене брюшной полости или рентгене грудной клетки. Обычно это не вызывает симптомов, и в этом случае говорят о знаке Чилайдити. Знак может присутствовать постоянно или спорадически. Этот анатомический вариант иногда ошибочно принимают за более серьезное состояние – наличие воздуха под диафрагмой (пневмоперитонеум), которое обычно указывает на перфорацию кишечника и может потребовать хирургического вмешательства. Синдром Чилайдити относится только к осложнениям, возникающим при наличии знака Чилайдити. К ним относятся боль в животе, перекрут кишечника (волвулус поперечной ободочной кишки) или одышка.
Chilaiditi syndrome is a rare condition when pain occurs due to transposition of a loop of large intestine (usually transverse colon) in between the diaphragm and the liver, visible on plain abdominal X ray or chest X ray. Normally this causes no symptoms, and this is called Chilaiditi's sign. The sign can be permanently present, or sporadically. This anatomical variant is sometimes mistaken for the more serious condition of having air under the diaphragm (pneumoperitoneum) which is usually an indication of bowel perforation, possibly leading to surgical interventions. Chilaiditi syndrome refers only to complications in the presence of Chilaiditi's sign. These include abdominal pain, torsion of the bowel (transverse colon volvulus) or shortness of breath.
Причины
Точная причина не всегда известна, но она может возникать у пациентов с длинной и подвижной толстой кишкой (долихоколон), хроническим заболеванием легких, таким как эмфизема, или проблемами печени, такими как цирроз и асцит. Признак Хилайдити обычно не сопровождается симптомами и чаще всего обнаруживается случайно у здоровых людей. Отсутствие или слабость связки, поддерживающей поперечную ободочную кишку, или серповидной связки также считаются факторами, способствующими развитию этого состояния. Это также может быть связано с относительной атрофией медиального сегмента левой доли печени. В таких случаях положение желчного пузыря часто аномальное – он нередко располагается спереди печени, а не сзади.
The exact cause is not always known, but it may occur in patients with a long and mobile colon (dolichocolon), chronic lung disease such as emphysema, or liver problems such as cirrhosis and ascites. Chilaiditi's sign is generally not associated with symptoms, and is most commonly an incidental finding in normal individuals. Absence or laxity of the ligament suspending the transverse colon or of the falciform ligament are also thought to contribute to the condition. It can also be associated with relative atrophy of the medial segment of the left lobe of the liver. In this case, the gallbladder position is often anomalous as well – it is often located anterior to the liver, rather than posterior.
Эпидемиология
Встречаемость (распространенность) при рентгенографии брюшной полости или грудной клетки составляет около 0,1%, но может достигать 1% в сериях исследований у пожилых людей. Также о случаях сообщалось и у детей.
The occurrence (incidence) on abdominal or chest X rays is around 0.1% but it can be up to 1% in series of older adults. It has also been reported in children.
Синонимы
Синонимы включают interpositio hepatodiaphragmatica, субфрениальное смещение толстой кишки, синдром субфрениальной интерпозиции и псевдопневмоперитонеум.
Synonyms include interpositio hepatodiaphragmatica, subphrenic displacement of the colon, subphrenic interposition syndrome and pseudopneumoperitoneum.