Введение

Один из нескольких видов аскарид – организм.

Ascaris lumbricoides – крупный паразитический червь, вызывающий аскариоз у человека. Это круглый червь рода Ascaris, и он является наиболее распространенным паразитическим червем, поражающим людей. По оценкам, во всем мире инфицировано от 807 миллионов до 1,2 миллиарда человек. Люди, проживающие в тропических и субтропических странах, подвергаются большему риску заражения. Предлагалось, что Ascaris lumbricoides и Ascaris suum (свиной круглый червь) – один и тот же вид.

Жизненный цикл

Ascaris lumbricoides, круглый червь, инфицирует людей фекально-оральным путем. Яйца, выделяемые взрослыми самками, обнаруживаются в фекалиях. Неоплодотворенные яйца часто встречаются в образцах фекалий, но не становятся инфекционными. Оплодотворенные яйца развиваются (эмбрионируют) и становятся инфекционными через 18 дней – несколько недель в почве, в зависимости от условий окружающей среды (оптимальные условия: влажная, теплая, затененная почва). Инфицирование происходит при проглатывании человеком воды или пищи, загрязненной развитыми (эмбрионированными) яйцами. В двенадцатиперстной кишке из каждого проглоченного яйца вылупляется одна рабдитовидная личинка. Затем личинки проникают в слизистую оболочку и подслизистую, попадая в венулы или лимфатические сосуды. Оттуда личинки проходят через сердце в легочный кровоток. Далее личинки прорываются сквозь стенки легочных капилляров в альвеолы. Молодые черви мигрируют из альвеол через бронхиолы и бронхи в трахею. Острая воспалительная реакция может возникнуть, если часть червей теряется в процессе миграции и накапливается в других органах тела.

Морфология

Для Ascaris lumbricoides характерны большие размеры. Самцы имеют диаметр и длину. Задний конец самца изогнут вентрально и имеет тупой, заостренный хвост. Самки широкие и длинные. Вульва расположена в передней части тела и составляет около трети длины тела. В матке может содержаться до 27 миллионов яиц одновременно, при этом откладывается до 200 000 яиц в день. Оплодотворенные яйца имеют овальную или округлую форму, их длина и ширина, с толстой внешней оболочкой. Неоплодотворенные яйца имеют длину и ширину.

Эпидемиология

По оценкам, от 807 миллионов до 1,2 миллиарда человек во всем мире инфицированы A. lumbricoides. Хотя распространенность заболевания низкая в Соединенных Штатах, аскариаз по-прежнему эндемичен в юго-восточных штатах из-за теплой и влажной погоды. Яйца A. lumbricoides обладают чрезвычайно высокой устойчивостью к сильным химическим веществам, высыханию и низким температурам и могут оставаться жизнеспособными в почве в течение нескольких месяцев или даже лет.

Инфекции

Инфекции этими паразитами чаще встречаются в районах с плохой санитарией и при использовании не обработанных человеческих фекалий в качестве удобрения.

Симптомы

Часто при незначительной инфекции *A. lumbricoides* симптомы не проявляются, неизбежным следствием чего является, например, единичный проход заметных червей в год при внимательном осмотре. При тяжелых инфекциях симптомы обычно включают кровь в мокроте, кашель, лихорадку, дискомфорт в животе, язвы кишечника, а также, реже, обнаружение довольно крупных червей. Аскариаз является наиболее частой причиной синдрома Лёфлера во всем мире. Сопутствующие патологические симптомы включают инфильтрацию легких, эозинофилию (симптомы избытка эозинофилов в крови, такие как астма и аллергические реакции), а также рентгенологические затемнения, наряду со стандартной микроскопией кала, как диагностический признак. Одно исследование выявило повышение фертильности у инфицированных женщин, сопоставимое с эффектом здорового питания и физических упражнений, однако сопровождающееся всеми патологическими негативными последствиями и дискомфортом, характерными для этого заболевания, которые варьируются в зависимости от организма и рациона питания.

Профилактика

Предотвращение любых заболеваний, передающихся фекально-оральным путем, требует соблюдения гигиенических правил и эффективных систем обработки фекалий. Это особенно важно в случае A. lumbricoides, поскольку его яйца являются одними из самых трудноуничтожимых патогенов (уступая в этом только прионам), и обычно выживают от 1 до 3 лет. A. lumbricoides обитает в кишечнике, где откладывает яйца. Заражение происходит при употреблении яиц, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Яйца могут попадать на овощи при использовании неправильно обработанных фекалий зараженных людей в качестве удобрения для пищевых культур. Заражение может произойти при контакте с пищей без удаления или уничтожения яиц с рук, одежды, волос, сырых овощей/фруктов или приготовленной пищи, которая (повторно) заражена людьми, контейнерами и т.д. Отбеливатель не эффективно уничтожает яйца A. lumbricoides, но он удаляет их липкую оболочку, что позволяет их смыть. Количество яиц A. lumbricoides можно уменьшить с помощью методов горячего компостирования, но для их полного уничтожения может потребоваться обработка спиртом, йодом, специализированными химическими веществами, термическая обработка или "особенно" горячее компостирование (например, при температуре выше 50 °C (122 °F) в течение 24 часов).

Лечение

Контроль над заражениями круглыми червями осуществляется посредством лечения медикаментами, улучшения санитарных условий и санитарно-просветительской работы. Обычно это занимает около трех дней.

История

Гигантские кишечные круглые черви известны с древности. В 1758 году Линней назвал их Ascaris lumbricoides. На протяжении многих веков считалось, что они возникают в результате самозарождения. В 1855 году Генри Рэнсом в Англии обнаружил яйца аскарид в человеческих фекалиях, а два года спустя Казимир Жозеф Давен во Франции описал это в литературе. Попытки заразить животных, скармливая им яйца, не увенчались успехом. В 1886 году Сальваторе Каландруччо в Италии успешно заразил мальчика, дав ему 150 яиц. Баттиста Грасси опубликовал эту информацию, не упомянув Каландруччо. Считалось, что развитие происходит непосредственно в просвете кишечника, но в 1916 году Фрэнсис Стюарт в Гонконге скармливал яйца крысам, а затем мышам, и обнаружил инфекционные личинки в фекалиях и легких, но зрелых червей не было найдено. В 1918 году Садао Йошида проглотил личинки, извлеченные из трахеи морской свинки, и через 76 дней обнаружил яйца в своем стуле. В 1922 году Шимесу Койно проглотил 2000 яиц Ascaris lumbricoides, через несколько дней обнаружил личинки в мокроте, а затем через 50 дней принял антигельминтный препарат и извлек 667 незрелых Ascaris lumbricoides, тем самым подтвердив жизненный цикл. Вспышки аскаридоза обычно происходят в развивающихся странах с неразвитой санитарной инфраструктурой, как, например, вспышки в Алжире и Эфиопии. Зараженные районы часто не располагают достаточными ресурсами для улучшения систем канализации, что приводит к высоким показателям повторного заражения.