Parasitic roundworm that causes intestinal infection
the worm
Trichuris trichiura, Trichocephalus trichiuris или власоглав, является паразитарным круглым червем (тип гельминта), вызывающим трихуриаз (тип гельминтоза, который входит в список пренебрегаемых тропических заболеваний) при заражении толстого кишечника человека. Обычно его называют власоглавом из-за формы червя – он похож на кнут с утолщенными "ручками" на заднем конце.
Trichuris trichiura, Trichocephalus trichiuris or whipworm, is a parasitic roundworm (a type of helminth) that causes trichuriasis (a type of helminthiasis which is one of the neglected tropical diseases) when it infects a human large intestine. It is commonly known as the whipworm which refers to the shape of the worm; it looks like a whip with wider "handles" at the posterior end.
Жизненный цикл
Самка T. trichiura производит 2000–10000 одноклеточных яиц в день. Яйца выделяются с фекалиями человека в почву, где через две-три недели эмбрионируют и переходят в "инфекционную" стадию. Эти эмбрионированные инфекционные яйца попадают в организм человека с пищей или через предметы обихода и вылупляются в тонком кишечнике, используя кишечную микрофлору как стимул для вылупления. В тонком кишечнике происходит рост и линька. Инфекционные личинки проникают в ворсинки и продолжают развиваться. Молодые черви перемещаются в слепую кишку, проникают в слизистую оболочку и там завершают развитие во взрослых червей в толстом кишечнике. Полный жизненный цикл, от момента проглатывания яиц до развития зрелых червей, занимает около трех месяцев. В течение этого времени признаки инфекции в кале могут быть слабо выражены из-за недостаточной продукции и выделения яиц. Самки T. trichiura начинают откладывать яйца через три месяца после достижения зрелости. Черви обычно живут около года, в течение которого самки могут откладывать до 20 000 яиц в день. Trichuris trichiura – это круглый червь, паразитирующий в кишечнике. Недавние исследования с использованием геномного сканирования выявили, что два количественных локуса признаков на 9-й и 18-й хромосомах могут быть ответственны за генетическую предрасположенность или восприимчивость к заражению T. trichiura у некоторых людей.
The female T. trichiura produces 2,000–10,000 single celled eggs per day. Eggs are deposited from human feces to soil where, after two to three weeks, they become embryonated and enter the "infective" stage. These embryonated infective eggs are ingested by hand mouth or through fomites and hatch in the human small intestine, exploiting the intestinal microflora as a stimulus to hatching. This is the location of growth and molting. The infective larvae penetrate the villi and continue to develop in the small intestine. The young worms move to the caecum and penetrate the mucosa, and there they complete development as adult worms in the large intestine. The life cycle from the time of ingestion of eggs to the development of mature worms takes approximately three months. During this time, there may be limited signs of infection in stool samples, due to a lack of egg production and shedding. The female T. trichiura begin to lay eggs after three months of maturity. Worms commonly live for about one year, during which time females can lay up to 20,000 eggs per day. Trichuris trichiura is a roundworm that infects the intestines. Recent studies using genome wide scanning revealed that two quantitative trait loci on chromosome 9 and chromosome 18 may be responsible for a genetic predisposition or susceptibility to infection of T. trichiura by some individuals.
Морфология
Trichuris trichiura имеет узкий передний конец пищевода и более короткий и толстый задний конец. Эти розовато-белые черви внедряются в слизистую оболочку. Они прикрепляются к хозяину своим тонким передним концом и питаются секретами тканей, а не кровью. Самки крупнее самцов: примерно 35–50 мм в длину против 30–45 мм у самцов. У самок задний конец закруглен, в то время как у самцов он закручен. Их характерные яйца имеют бочкообразную форму, коричневого цвета и снабжены биполярными выростами.
Trichuris trichiura has a narrow anterior esophageal end and shorter and thicker posterior end. These pinkish white worms are threaded through the mucosa. They attach to the host through their slender anterior end and feed on tissue secretions instead of blood. Females are larger than males; approximately 35–50 mm long compared to 30–45 mm. The females have a bluntly round posterior end compared to their male counterparts with a coiled posterior end. Their characteristic eggs are barrel shaped and brown, and have bipolar protuberances.
Инфекция
Трихуриаз, также известный как заражение власоглавом, происходит при проглатывании яиц власоглава и чаще встречается в тёплом климате. Яйца власоглава выделяются с фекалиями инфицированных людей, и если инфицированный человек дефецирует на открытом воздухе или если необработанные человеческие фекалии используются в качестве удобрения, яйца попадают в почву, где могут созреть до инфекционной стадии. Власоглав часто инфицирует пациентов, также заражённых лямблиями, амебной дизентерией, аскаридами и анкилостомами.
Trichuriasis, also known as whipworm infection, occurs through ingestion of whipworm eggs and is more common in warmer climates. Whipworm eggs are passed in the feces of infected persons, and if an infected person defecates outdoors or if untreated human feces is used as fertilizer, eggs are deposited on soil where they can mature into an infective stage. Whipworm commonly infects patients also infected with Giardia, Entamoeba histolytica, Ascaris lumbricoides, and hookworms.
Лечение
Трихурис трихиура может быть вылечен однократной дозой альбендазола. В Кении половине группы детей, зараженных Trichuris trichiura, давали альбендазол, а другой половине – плацебо. Было установлено, что дети, получившие препарат, значительно лучше росли, чем группа детей, не получивших лечение. Другим препаратом для лечения может быть мебендазол или флубендазол. Лекарство нарушает усвоение питательных веществ паразитом, что в конечном итоге приводит к его гибели.
Trichuris trichiura can be treated with a single dose of albendazole. In Kenya, half of a group of children who had Trichuris trichiura were given albendazole, while the other half of the children received placebos. It was found that the children who received the drug grew significantly better than the group of children who did not receive the treatment. Another treatment that can be used is mebendazole, or flubendazole. The medication interferes with the parasite’s nutrient intake, which eventually leads to death.
Эпидемиология
В мире широко распространена Trichuris trichiura, по оценкам, ей инфицирован 1 миллиард человек. Однако, преимущественно она встречается в тропических регионах, особенно в Азии, и в меньшей степени – в Африке и Южной Америке. В Соединенных Штатах инфекция встречается редко в целом, но может быть распространена в сельской местности юго-востока, где, по оценкам, заражены 2,2 миллиона человек. Плохая гигиена связана с трихуриазом, а также с употреблением в пищу влажной почвы, находящейся в тени, или продуктов, которые могли быть фекально загрязнены. Дети особенно восприимчивы к заражению из-за высокого риска воздействия. Яйца становятся инфекционными примерно через 2–3 недели после отложения в почву при подходящих условиях тепла и влажности, что объясняет ее тропическое распространение. Близкородственный вид Trichuris suis, который обычно инфицирует свиней, способен инфицировать и людей. Это свидетельствует о тесном родстве эволюционных историй этих двух видов. Однако морфология и стадии развития остаются различными, что позволяет отнести их к двум отдельным видам.
There is a worldwide distribution of Trichuris trichiura, with an estimated 1 billion human infections. However, it is chiefly tropical, especially in Asia and, to a lesser degree, in Africa and South America. Within the United States, infection is rare overall but may be common in the rural Southeast, where 2.2 million people are thought to be infected. Poor hygiene is associated with trichuriasis as well as the consumption of shaded moist soil, or food that may have been fecally contaminated. Children are especially vulnerable to infection due to their high exposure risk. Eggs are infective about 2–3 weeks after they are deposited in the soil under proper conditions of warmth and moisture, hence its tropical distribution. A closely related species, Trichuris suis, which typically infects pigs, is capable of infecting humans. This shows that the two species have very close evolutionary histories. However, morphology and developmental stages remain different, making them two separate species.
Лечение воспалительных заболеваний
Гигиеническая гипотеза предполагает, что различные иммунологические расстройства, которые наблюдались у людей только в последние 100 лет, такие как болезнь Крона, или стали более распространёнными за этот период по мере распространения гигиенических практик, могут быть следствием недостаточного воздействия паразитических червей (гельминтов) в детском возрасте. Использование яиц Trichuris suis (TSO, или яиц остриц свиней) Вайнстоком и соавторами в качестве терапии для лечения болезни Крона и, в меньшей степени, язвенного колита, является двумя примерами, подтверждающими эту гипотезу. Также имеются отдельные сообщения о том, что лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) с помощью TSO снижает заболеваемость астмой, аллергией и другими воспалительными заболеваниями. Некоторые научные данные указывают на то, что течение рассеянного склероза может значительно улучшиться при гельминтной инфекции; TSO изучается как средство лечения этого заболевания.
The hygiene hypothesis suggests that various immunological disorders that have been observed in humans only within the last 100 years, such as Crohn's disease, or that have become more common during that period as hygienic practices have become more widespread, may result from a lack of exposure to parasitic worms (helminths) during childhood. The use of Trichuris suis ova (TSO, or pig whipworm eggs) by Weinstock, et al., as a therapy for treating Crohn's disease and to a lesser extent ulcerative colitis are two examples that support this hypothesis. There is also anecdotal evidence that treatment of inflammatory bowel disease (IBD) with TSO decreases the incidence of asthma, allergy, and other inflammatory disorders. Some scientific evidence suggests that the course of multiple sclerosis may be very favorably altered by helminth infection; TSO is being studied as a treatment for this disease.