Введение

Род грамотрицательных бактерий

Кампилобактер – это тип бактерий, способный вызывать диарейные заболевания у людей. Его название означает "изогнутая бактерия", поскольку микроорганизм обычно имеет форму запятой или буквы "S". Согласно научной классификации, это род грамотрицательных, подвижных бактерий. Кампилобактер широко распространен в природе и у домашних животных. Он часто обнаруживается в сырых продуктах растительного и животного происхождения. В некоторых продуктах, например, в сырой птице, его количество может быть очень высоким. Заболевание, вызываемое некоторыми видами этих бактерий, называется кампилобактериозом. По меньшей мере, дюжина видов Campylobacter связаны с заболеваниями человека, при этом C. jejuni (80–90%) и C. coli (5–10%) являются наиболее распространенными. Это основная причина бактериального гастроэнтерита в Европе, с более чем 246 000 подтвержденных случаев ежегодно. Инфекция C. jejuni также может вызывать бактериемию у людей с ослабленным иммунитетом, а C. lari является известной причиной рецидивирующей диареи у детей. C. fetus может вызывать спонтанные аборты у крупного рогатого скота и овец и является оппортунистическим патогеном для человека.

Морфология и фенотип

Campylobacter spp. обычно встречаются в виде изогнутых или запятовидных палочек и способны к передвижению с помощью однополярных или биполярных жгутиков. Под воздействием атмосферного кислорода C. jejuni способен превращаться в кокковую форму. Большинство видов Campylobacter дают положительный результат в тесте на оксидазу и каталазу и способны восстанавливать нитраты. Количество известных штаммов Campylobacter, устойчивых к хинолонам, растет. Предполагается, что это связано с чрезмерным использованием хинолоновых антибиотиков в животноводстве. В последующие годы, до конца столетия, появилось несколько публикаций, описывающих обнаружение таких "спирилл" при заболеваниях, напоминающих "холеру" и "дизентерию". Эти микроорганизмы в основном обнаруживались в толстой кишке или ассоциировались со слизью в образцах стула при диарее. Вибриоподобные бактерии были также описаны сэром Джоном МакФадъеаном и Стокманом в 1913 году в тканях плода аборта овец. В течение нескольких лет Campylobacter постоянно называли "организмы, подобными Vibrio", пока в 1963 году Себальд и Верон не дали роду название "Campylobacter" на основе их формы и потребности в микроаэрофильных условиях для роста, а также после выявления значительных биологических различий с видами Vibrio. Эти геномные исследования выявили молекулярные маркеры, специфичные для представителей Campylobacter. Геномы Campylobacter spp. относительно малы по сравнению с геномами других желудочно-кишечных патогенов, их размер варьируется от 1,60 до 1,90 Мб. У приблизительно трети видов Campylobacter также был предсказан один кластер системы секреции типа VI (T6SS), объединяющийся в три различные организации и содержащий до пяти генов vgrG.

Бактериофаги, специфичные для Campylobacter

Специфические бактериофаги Campylobacter – это естественные вирусные хищники этой бактерии. Бактериофаги, специфичные к видам, ныне известным как C. coli и C. fetus (ранее Vibrio coli и V. fetus), были впервые выделены из крупного рогатого скота и свиней в 1960-х годах, и бактериофаготерапия Campylobacter остается актуальной областью исследований в условиях растущей устойчивости бактерий к антибиотикам.

Патогенез

Кампилобактерия может вызвать желудочно-кишечную инфекцию, известную как кампилобактериоз. Инкубационный период составляет 24–72 часа после заражения. Она характеризуется воспалительной, иногда кровянистой диареей или синдромом дизентерии, включающим преимущественно спазмы, лихорадку и боли. Основные пути передачи – фекально-оральный, употребление загрязненной пищи или воды, а также употребление в пищу сырого или недостаточно приготовленного мяса. Продукты, связанные с кампилобактериозом, включают сырую или недоваренную птицу, сырые молочные продукты и загрязненные овощи и фрукты. Также существуют ассоциации с тромботической тромбоцитопенической пурпурой, хотя убедительных клинических случаев не зафиксировано. Инфекция кампилобактерией является наиболее частой причиной развития синдрома Гийена-Барре. Перфорация желудочно-кишечного тракта – редкое осложнение при инфекции подвздошной кишки. Кампилобактерия также связана с периодонтитом.

В животноводстве

Обычно обнаружение Campylobacter у сельскохозяйственных животных проводится путем лабораторного культивирования образца фекалий. Результаты занимают около 48–72 часов.

В мясе

Обычно обнаружение Campylobacter в мясе осуществляется путем лабораторного культивирования гомогенизированного образца. Результаты становятся известны примерно через 48–72 часа. Диагноз кампилобактериоза ставится на основании анализа образца кала. Стандартным лечением в группах риска является азитромицин, макролидный антибиотик, особенно при инфекциях Campylobacter у детей, хотя для лечения гастроинтестинальных инфекций Campylobacter у взрослых иногда используются другие антибиотики, такие как хинолоны, тетрациклин и другие макролиды. При системной инфекции применяются другие бактерицидные антибиотики, например, ампициллин, амоксициллин/клавулановая кислота или аминогликозиды. В некоторых случаях фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин, могут оказаться неэффективными из-за устойчивости к ним. Помимо антибиотиков, пациентам с обезвоживанием может потребоваться внутривенная инфузионная терапия в стационаре.

Канада

FoodNet Canada сообщила, что Campylobacter был наиболее часто выявляемым патогеном на упакованной куриной грудке, при этом почти половина всех исследованных образцов оказалась положительной. Кроме того, Campylobacter и Salmonella были наиболее частыми причинами гастроэнтерита в Канаде.

Италия

В Италии ежегодная заболеваемость инфекциями Campylobacter, по-видимому, остается относительно стабильной, согласно результатам национального исследования, охватившего более 5000 выделенных культур. Исследование показало, что наиболее распространенным видом Campylobacter является C. jejuni, на который приходится 83,7% выделенных культур, далее следует C. coli (13,5%) и C. fetus (0,6%). Средний возраст пациентов составил 34,61 года, при этом мужчины составляли 57,1% случаев. Большинство случаев приходилось на амбулаторных пациентов – 54% от общего числа. Campylobacter чаще всего выделялся из фекалий (97,3% случаев), в то время как меньшая доля (2,7%) была выделена из крови. Примечательно, что C. fetus преимущественно выделялся из образцов крови, составляя 88,2% случаев. Что касается устойчивости к антибиотикам, исследование выявило относительно высокую устойчивость к ципрофлоксацину и тетрациклинам – 75,5% и 54,8% соответственно. В то же время, устойчивость к макролидам, включая эритромицин, кларитромицин и азитромицин, была ниже, варьируясь от 2% до 4,8%. Кроме того, примерно 50% выделенных C. jejuni и C. coli проявляли устойчивость к двум или более антибиотикам. Наблюдалось значительное снижение устойчивости к ципрофлоксацину и тетрациклинам с течением времени, в то время как устойчивость к макролидам оставалась стабильной.

Новая Зеландия

В августе 2016 года около 8000 и более жителей Хавелок-Норт, города с населением примерно 13 000 человек, заболели расстройствами желудочно-кишечного тракта после предполагаемого загрязнения водоснабжения бактерией Campylobacter.

Норвегия

В июне 2019 года около 2000 жителей муниципалитета Аской заболели из-за обнаружения C. jejuni в системе водоснабжения. Две смерти были связаны с этой вспышкой, и она стала крупнейшей вспышкой кампилобактериоза в Норвегии. Предполагаемым источником загрязнения считался лошадиный помет, попавший в резервуар питьевой воды. Изолят C. jejuni из воды, который, как предполагается, вызвал вспышку, был исследован в сравнении с изолятами, полученными от людей, и продемонстрировал наивысший патогенный потенциал в ходе in vitro, транскриптомных и геномных исследований. Это может объяснять, почему данный изолят смог вызвать вспышку.

Швеция

В период с августа 2016 года по июнь 2017 года в Швеции произошла крупная вспышка C. jejuni. Это была самая масштабная вспышка, зарегистрированная на данный момент. Власти получили сообщения о 5000 случаев заболевания больше, чем ожидалось в этот период. Источником вспышки оказалось загрязненное куриное мясо от одного и того же производителя. Причиной увеличения числа заболевших и повышения уровня Campylobacter, как было установлено, послужила неправильно смонтированная моечная установка, где грязная вода случайно использовалась для мытья транспортных контейнеров.

Великобритания

В январе 2013 года Агентство по стандартам пищевой продукции Великобритании (FSA) предупредило, что две трети всей сырой курицы, приобретенной в магазинах Великобритании, были заражены кампилобактерией, что, по оценкам, приводило к заболеваниям у полумиллиона человек ежегодно и смерти около 100 из них. В июне 2014 года FSA начала кампанию против промывания сырой курицы, поскольку это может распространять микробы на чистые поверхности, разбрызгивая их. В мае 2015 года FSA опубликовало сводные результаты исследований проб свежей курицы, отобранных в период с февраля 2014 года по февраль 2015 года, которые показали, что у 73% проверенных образцов обнаружена кампилобактерия.

Соединенные Штаты

Инфекции кампилобактериями увеличились на 14% в Соединенных Штатах в 2012 году по сравнению с уровнем заболеваемости в период с 2006 по 2008 год. Это стало самым высоким зарегистрированным числом случаев заражения с 2000 года. Последний квартальный отчет Министерства сельского хозяйства США о тестировании мяса и птицы на сальмонеллы и кампилобактерии за июль-сентябрь 2014 года показал низкую распространенность Campylobacter spp. в фарше из курицы, но более высокую распространенность (20%) в механически отделенном мясе курицы (которое продается только для дальнейшей переработки).