Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Признаки и симптомы
У женщин с предлежанием плаценты часто наблюдается безболезненное, ярко-красное вагинальное кровотечение. Обычно это происходит около 32 недель беременности, но может начаться и в конце второго триместра. Более половины женщин с предлежанием плаценты (51,6%) испытывают кровотечение до родов. Это кровотечение часто начинается незначительно и может усиливаться по мере увеличения площади отслойки плаценты. О предлежании плаценты следует подозревать при кровотечении после 24 недель беременности. Кровотечение после родов возникает примерно у 22% женщин, подверженных этому состоянию.
Women with placenta previa often present with painless, bright red vaginal bleeding. This commonly occurs around 32 weeks of gestation, but can be as early as late mid trimester. More than half of women affected by placenta praevia (51.6%) have bleeding before delivery. This bleeding often starts mildly and may increase as the area of placental separation increases. Placenta praevia should be suspected if there is bleeding after 24 weeks of gestation. Bleeding after delivery occurs in about 22% of those affected.
Управление
Необходима первоначальная оценка состояния матери и плода. Хотя ранее матерей госпитализировали с момента первого кровотечения до родов, сейчас считается безопасным лечение предлежания плаценты в амбулаторных условиях, если срок беременности менее 30 недель и нет признаков дистресса у матери или плода. Немедленное родоразрешение может быть показано, если плод достиг зрелости или если у плода или матери наблюдается дистресс. Может потребоваться восполнение объема циркулирующей крови (для поддержания артериального давления) и замена плазмы крови (для поддержания уровня фибриногена). Кортикостероиды показаны в период с 24 по 34 неделю беременности в связи с повышенным риском преждевременных родов. При попытке вагинальных родов в родильном зале присутствуют консультант-акушер и анестезиолог. В случаях фетального дистресса и при значительной степени кровотечения (традиционно III и IV класс) показано кесарево сечение. Кесарево сечение противопоказано при диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Акушеру может потребоваться рассечение предлежащей плаценты. В таких случаях следует ожидать значительную кровопотерю, поэтому кровь и компоненты крови всегда должны быть подготовлены. В редких случаях может потребоваться гистерэктомия.
An initial assessment to determine the status of the mother and fetus is required. Although mothers used to be treated in the hospital from the first bleeding episode until birth, it is now considered safe to treat placenta previa on an outpatient basis if the fetus is at less than 30 weeks of gestation, and neither the mother nor the fetus are in distress. Immediate delivery of the fetus may be indicated if the fetus is mature or if the fetus or mother are in distress. Blood volume replacement (to maintain blood pressure) and blood plasma replacement (to maintain fibrinogen levels) may be necessary. Corticosteroids are indicated at 24–34 weeks gestation, given the higher risk of premature birth. When a vaginal delivery is attempted, consultant obstetrician and anesthetists are present in delivery suite. In cases of fetal distress and major degrees (traditional grade III and IV) a caesarean section is indicated. Caesarean section is contraindicated in cases of disseminated intravascular coagulation. An obstetrician may need to divide the anterior lying placenta. In such cases, blood loss is expected to be high and thus blood and blood products are always kept ready. In rare cases, hysterectomy may be required.
Фетос
IUGR (распространенность 15%) Причины региональных различий могут включать этническую принадлежность и питание. В Северной Африке предлежание плаценты встречается в 6,4 случая на 1000 беременностей.
IUGR (15% incidence) Reasons for regional variation may include ethnicity and diet. In North Africa placenta praevia rates occur in 6.4 per 1000 pregnancies.
Европа
Преждевременная отслойка плаценты в Европе встречается примерно в 3,6 случая на 1000 беременностей. Исследования показывают, что в США заболеваемость преждевременной отслойкой плаценты растет из-за увеличения частоты кесаревых сечений.
Placenta praevia in Europe occurs in about 3.6 per 1000 pregnancies. Research suggests that the incidence of placenta praevia in the U. S. is increasing as a result of the increased rate of Caesarean sections.