Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Белгілері мен симптомдары
Плацента превиасы бар әйелдерде көбінесе ауыртпастан, ашық қызыл қанды қыннан қан кету байқалады. Бұл көбінесе жүктіліктің 32-ші аптасында болады, бірақ жүктіліктің ортасының соңында да кездесуі мүмкін. Плацента превиасымен ауырған әйелдердің жартысынан астамы (51,6%) босану алдында қан кетуді бастан өткереді. Бұл қан кету көбінесе жеңіл басталады және плацентаның бөліну аймағы ұлғайған сайын арта түседі. Егер жүктіліктің 24-ші аптасынан кейін қан кету болса, плацента превиасы болуы мүмкін деген күдік тууы керек. Босанудан кейін қан кету шамамен 22% жағдайда кездеседі.
Women with placenta previa often present with painless, bright red vaginal bleeding. This commonly occurs around 32 weeks of gestation, but can be as early as late mid trimester. More than half of women affected by placenta praevia (51.6%) have bleeding before delivery. This bleeding often starts mildly and may increase as the area of placental separation increases. Placenta praevia should be suspected if there is bleeding after 24 weeks of gestation. Bleeding after delivery occurs in about 22% of those affected.
Менеджмент
Ана мен ұрықтың жағдайын анықтау үшін бастапқы бағалау қажет. Бұрын аналар алғашқы қан кетуден бастап туғанға дейін ауруханада емделсе де, қазір егер ұрық 30 аптадан кем болса және ана да, ұрық та қауіпте болмаса, плацента превианы амбулаториялық жағдайда емдеу қауіпсіз деп есептеледі. Егер ұрық жетілген болса немесе анасы немесе ұрығы қауіпті жағдайда болса, ұрықты дереу босандыру қажет болуы мүмкін. Қан көлемін толықтыру (қан қысымын сақтау үшін) және қан плазмасын толықтыру (фибриноген деңгейін сақтау үшін) қажет болуы мүмкін. Преждевременный босану қаупі жоғары болғандықтан, жүктіліктің 24-34 аптасында кортикостероидтер тағайындалады. Вагинальды босануға тырысқанда, кеңесші акушер және анестезиологтар босану залында болады. Ұрық қауіпте болған және ауыр (дәстүрлі III және IV дәрежелі) жағдайларда кесарев тілімі көрсетіледі. Таралған интраваскулярлық коагуляция жағдайында кесарев тіліміне қарсы көрсетім бар. Акушер алдыңғы жатқан плацентаны тілмеуі мүмкін. Мұндай жағдайларда қан жоғалуы күтіледі, сондықтан қан және қан құрамдас бөліктері әрдайым дайын тұруы керек. Сирек жағдайларда гистерэктомия қажет болуы мүмкін.
An initial assessment to determine the status of the mother and fetus is required. Although mothers used to be treated in the hospital from the first bleeding episode until birth, it is now considered safe to treat placenta previa on an outpatient basis if the fetus is at less than 30 weeks of gestation, and neither the mother nor the fetus are in distress. Immediate delivery of the fetus may be indicated if the fetus is mature or if the fetus or mother are in distress. Blood volume replacement (to maintain blood pressure) and blood plasma replacement (to maintain fibrinogen levels) may be necessary. Corticosteroids are indicated at 24–34 weeks gestation, given the higher risk of premature birth. When a vaginal delivery is attempted, consultant obstetrician and anesthetists are present in delivery suite. In cases of fetal distress and major degrees (traditional grade III and IV) a caesarean section is indicated. Caesarean section is contraindicated in cases of disseminated intravascular coagulation. An obstetrician may need to divide the anterior lying placenta. In such cases, blood loss is expected to be high and thus blood and blood products are always kept ready. In rare cases, hysterectomy may be required.
Жүктілік
IUGR (15% жиілігі) Өңірлік айырмашылықтардың себептері этникалық топ және диета болуы мүмкін. Солтүстік Африкада плацента превиа 1000 жүктіліктің 6,4-інде кездеседі.
IUGR (15% incidence) Reasons for regional variation may include ethnicity and diet. In North Africa placenta praevia rates occur in 6.4 per 1000 pregnancies.
Еуропа
Еуропада плацента превиасы 1000 жүктіліктің шамамен 3,6-сында кездеседі. Зерттеулер АҚШ-та плацента превиасының жиілігі кесарев тілігінің көбеюіне байланысты артып бара жатқанын көрсетеді.
Placenta praevia in Europe occurs in about 3.6 per 1000 pregnancies. Research suggests that the incidence of placenta praevia in the U. S. is increasing as a result of the increased rate of Caesarean sections.