Варусная деформация коленей: причины, диагностика и лечение.
Genu varum
Варусная деформация коленей (Х-образные ноги): причины, лечение. Узнайте о ге́ну вару́м, риске развития у детей и связи с рахи́том и другими заболеваниями.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Genu varum (также называемая варусная деформация колена, Х-образными ногами, искривлением ног и тибией вара) – это деформация варуса, характеризующаяся (наружным) искривлением коленей, при которой голень отклоняется внутрь (медиально) относительно оси бедра, придавая конечности форму дуги. Обычно в деформацию вовлечены обе кости нижней конечности (малоберцовая и большеберцовая кости).
Varus deformity marked by (outward) bowing at the knee
Genu varum (also called bow leggedness, bandiness, bandy leg, and tibia vara) is a varus deformity marked by (outward) bowing at the knee, which means that the lower leg is angled inward (medially) in relation to the thigh's axis, giving the limb overall the appearance of an archer's bow. Usually medial angulation of both lower limb bones (fibula and tibia) is involved.
Причины
Если ребенок болезнен, будь то рахит или какое-либо другое заболевание, препятствующее окостенению костей, или неправильно питается, искривление может сохраняться. Таким образом, основной причиной этой деформации является рахит. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, инфекции и опухоли также могут влиять на рост ноги, иногда приводя к односторонней вальгусной деформации. Остальные причины связаны с профессиональной деятельностью, особенно у жокеев, и с физическими травмами, при этом данное состояние часто развивается после несчастных случаев, затрагивающих мыщелки бедренной кости.
If a child is sickly, either with rickets or any other ailment that prevents ossification of the bones or is improperly fed, the bowed condition may persist. Thus the chief cause of this deformity is rickets. Skeletal problems, infection, and tumors can also affect the growth of the leg, sometimes giving rise to a one sided bow leggedness. The remaining causes are occupational, especially among jockeys, and from physical trauma, the condition being very likely to supervene after accidents involving the condyles of the femur.
Рахит
Рахит, вызванный недостатком питания, является важной причиной детского геноварума, или вальгусной деформации коленей, в некоторых регионах мира. Этот тип рахита обусловлен нездоровым образом жизни, в частности, недостаточным пребыванием на солнце, которое является основным источником витамина D. Недостаточное потребление кальция с пищей также является способствующим фактором. Рахит может иметь и генетические причины, иногда называемые резистентным рахитом. Рахит обычно вызывает деформации костей во всех четырех конечностях. Вальгусная деформация коленей может разрешиться самостоятельно при изменении образа жизни или после медикаментозного лечения. Некоторые деформации не корректируются спонтанно и требуют хирургического вмешательства, особенно если они выражены сильно и вызывают нарушения походки. Основным хирургическим методом лечения геноварума, возникшего на фоне рахита, является хирургия направленного роста, также известная как хирургия модуляции роста.
Nutritional rickets is an important cause of childhood genu varum or bow legs in some parts of the world. Nutritional rickets is due to unhealthy life style habits as insufficient exposure to sun light which is the main source of vitamin D. Insufficient dietary intake of calcium is another contributing factor. Rickets may also have genetic causes, occasionally called resistant rickets. Rickets usually causes bone deformities in all four extremities. Genu varum may resolve spontaneously with modification of life style activities or after receiving medical treatment. Some deformities do not correct spontaneously and need surgical intervention especially if they are severe and causing gait difficulties. The main surgical modality used to treat genu varum arising from rickets is guided growth surgery, also known as growth modulation surgery.
Болезнь Блуна
Болезнь Блаунта – это деформация ног, преимущественно в области от коленей до лодыжек. Пораженная кость искривляется внутрь или наружу, формируя характерный изгиб, напоминающий лук, который также называют вальгусной деформацией голени. Болезнь Блаунта имеет два типа. Первый тип – инфантильный: это означает, что диагноз ставится детям до четырех лет. Болезнь Блаунта в этом возрасте представляет серьезную опасность, поскольку иногда ее не выявляют, и она переходит во второй тип. Второй тип болезни Блаунта чаще встречается у детей старшего возраста и подростков, иногда затрагивая одну ногу, а иногда и обе; тяжесть диагноза определяется возрастом пациента.
Blount's disease is a deformity in the legs, mostly from the knees to the ankles. The affected bone curves in or out and forms the usual "archers bow" which can also be called bow legs. There are two types of Blount's disease. The first type is Infantile: this means that children under four are diagnosed with this disease. Blount's disease in this age is very risky because sometimes it is not detected and it passes to the second type of Blount's disease. The second type of Blount's disease is found mostly in older children and in teenagers, sometimes in one leg and sometimes in both; the patient's age determines how severe the diagnosis is.
Остеохондродисплазия
Остеохондродисплазии – это разнообразная группа генетических заболеваний костей или генетических скелетных дисплазий, проявляющихся генерализованными деформациями костей конечностей и позвоночника. Варусная деформация коленных суставов, или колесообразные ноги (genu varum), является одной из таких деформаций. Характерные изменения, выявляемые на рентгенограммах костей, имеют важное значение для подтверждения диагноза.
Osteochondrodysplasia are a diverse group of genetic bone diseases or genetic skeletal dysplasias that manifest in generalized bone deformities involving the extremities and the spine. Bow legs or genu varum is one of these deformities. The characteristic bone X ray survey findings are important to confirm the diagnosis.
Остеохондродисплазия
Хирургия направленного роста у детей широко применяется для постепенной коррекции деформаций коленного сустава, возникающих при остеохондродисплазии, в том числе варусной деформации колена (genu varum). Однако данное лечение связано с высокой частотой рецидивов, и для поддержания правильного выравнивания костей может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
Guided growth surgery in children is widely used to achieve gradual correction of knee deformities arising from Osteochondrodysplasia including genu varum. Yet, this treatment is associated with a high incidence of recurrence and repeated surgeries may be needed to maintain proper bone alignment.