Введение
Дефицит амниотической жидкости в амниотическом мешке. Олигогидрамнион – это состояние, возникающее во время беременности и характеризующееся недостатком амниотической жидкости, окружающей плод в брюшной полости в амниотическом мешке. Обычно диагностируется с помощью ультразвукового исследования, когда индекс амниотической жидкости (ИАЖ) составляет менее 5 см или когда глубина наибольшего вертикального кармана (ГВК) амниотической жидкости составляет менее 2 см. Амниотическая жидкость необходима для обеспечения нормальной подвижности плода, развития легких и защиты от сдавления матки. Недостаток амниотической жидкости может быть обусловлен причинами, связанными с матерью, плодом, плацентой или оставаться идиопатическим, и может привести к неблагоприятным исходам для плода, включая смерть. Прогноз для плода зависит от этиологии, срока беременности на момент постановки диагноза и степени выраженности олигогидрамниона. Противоположностью олигогидрамниона является полигидрамнион, или избыток амниотической жидкости.
Oligohydramnios is a medical condition in pregnancy characterized by a deficiency of amniotic fluid, the fluid that surrounds the fetus in the abdomen, in the amniotic sac. It is typically diagnosed by ultrasound when the amniotic fluid index (AFI) measures less than 5 cm or when the single deepest pocket (SDP) of amniotic fluid measures less than 2 cm. Amniotic fluid is necessary to allow for normal fetal movement, lung development, and cushioning from uterine compression. Low amniotic fluid can be attributed to a maternal, fetal, placental or idiopathic cause and can result in poor fetal outcomes including death. The prognosis of the fetus is dependent on the etiology, gestational age at diagnosis, and the severity of the oligohydramnios. The opposite of oligohydramnios is polyhydramnios, or an excess of amniotic fluid.
Этиология
Количество амниотической жидкости определяется объемом производимой жидкости и объемом удаляемой из амниотического мешка. В первом триместре основными источниками амниотической жидкости являются секреты легких плода, транспорт материнской плазмы через плодные оболочки и поверхность плаценты. Ко второму триместру почки плода начинают вырабатывать мочу, которая становится главным источником амниотической жидкости на протяжении остальной беременности. Развитие маловодия может быть идиопатическим или вызвано причинами, связанными с матерью, плодом или плацентой.
Клинические проявления
Объем амниотической жидкости обычно увеличивается до 36 недель беременности и начинает уменьшаться после 40 недель при переношенной беременности. Оральная гидратация в объеме одного-двух литров может временно увеличить объем амниотической жидкости у обезвоженных пациенток с изолированным олигогидрамнионом. Другие экспериментальные методы лечения также могут быть полезны, такие как десмопрессин, тканевые герметики или силденафила цитрат. Эти методы используются менее часто и носят экспериментальный характер.
Дородовой уход
Пациенты с недоношенностью наблюдаются в амбулаторных условиях с еженедельным или раз в две недели проведением обследований для контроля за адекватным ростом плода и снижения риска внезапной внутриутробной смерти. Это включает в себя еженедельный нестресс-тест (НСТ) и оценку максимальной вертикальной амниотической жидкости (МВАЖ), также известную как модифицированный BPP. Использование олигогидрамниона в качестве прогнозирующего фактора гестационных осложнений остается спорным. Синдром Поттера – это состояние, вызванное олигогидрамнионом. У пораженных плодов развивается гипоплазия легких, деформации конечностей и характерные черты лица. Наиболее частой причиной является двусторонняя агенезия почек плода, обусловленная недостаточным выделением мочи плодом.