Введение

Жидкость, окружающая плод в амнионе.

Амниотическая жидкость – это защитная жидкость, содержащаяся в амниотическом мешке беременного амниота. Эта жидкость служит амортизатором для растущего плода, а также обеспечивает обмен питательными веществами, водой и биохимическими продуктами между матерью и плодом. У людей амниотическая жидкость обычно называется околоплодными водами (лат. liquor amnii).

Разработка

Амниотическая жидкость присутствует с момента формирования гестационного мешка. Амниотическая жидкость находится в амниотическом мешке. Она образуется из материнской плазмы и проникает через плодные оболочки посредством осмоса и гидростатического давления. Когда почки плода начинают функционировать примерно на 16-й неделе, моча плода также начинает поступать в жидкость. После 22–25 недель беременности происходит кератинизация кожи эмбриона. Когда этот процесс завершается около 25-й недели,

Содержание

Сначала амниотическая жидкость состоит главным образом из воды с электролитами, но примерно к 12–14-й неделе в жидкости также содержатся белки, углеводы, липиды и фосфолипиды, мочевина, а также компоненты внеклеточного матрикса (ЭКМ), включая коллагены и гликозаминогликаны, такие как гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, все из которых способствуют росту плода.

Объем

Объем амниотической жидкости меняется по мере роста плода. С 10-й по 20-ю неделю он увеличивается примерно вдвое. Примерно на 10–11-й неделе дыхательные движения и глотание плода незначительно уменьшают объем жидкости. Ни мочеиспускание, ни глотание существенно не влияют на изменения объема жидкости до 25-й недели, когда завершается кератинизация кожи; после этого связь между объемом жидкости и ростом плода прекращается. К 28-й неделе беременности объем стабилизируется, достигая плато. К 42-й неделе объем жидкости снижается примерно до минимальных значений.

Разрыв мембран

Воды отходят, когда разрывается амнион. Это обычно называют "отхождением вод". Когда это происходит во время родов в срок, это называется "спонтанным излитием околоплодных вод". Если разрыв происходит до начала родовой деятельности в срок, это называется "преждевременным излитием околоплодных вод". Спонтанное излитие околоплодных вод до срока называется "преждевременным разрывом плодных оболочек". Большая часть задних вод остается внутри матки до рождения ребенка. Искусственное излитие околоплодных вод (ИИО), ручное вскрытие амниотического мешка, также может быть выполнено для освобождения жидкости, если амнион не разорвался самостоятельно.

Функция

Проглоченная амниотическая жидкость (на поздних стадиях развития) образует мочу и способствует формированию мекония. Амниотическая жидкость защищает развивающийся плод, смягчая удары по животу матери, обеспечивая более свободное движение плода и способствуя развитию мышц и скелета. Проглатывание амниотической жидкости плодом способствует формированию желудочно-кишечного тракта. Она также защищает плод от резких механических воздействий. Плод, развивающийся в наполненном жидкостью амниотическом мешке, полагается на плаценту для газообмена, а не на легкие. Хотя дыхательные движения плода (FBM) не участвуют в насыщении плода кислородом, они играют важную роль в росте легких, развитии дыхательных мышц и нервной регуляции дыхания. Регуляция FBM во многом отличается от регуляции послеродового дыхания, что обусловлено уникальной внутриутробной средой. При рождении переход к непрерывному послеродовому дыханию включает снижение температуры тела, расширение легких газами, активацию рефлекса Геринга-Брейера и формирование функциональной связи между афферентной активностью O2-хемиорецепторов, дыхательными мотонейронами и центрами пробуждения.

Коллекция

Амниотическую жидкость получают у матери посредством амниоцентеза – процедуры, при которой длинная игла вводится через брюшную стенку в амниотический мешок под контролем ультразвука, чтобы не повредить плод. Амниоцентез – это процедура с низким риском, вероятность потери беременности при которой составляет от 1 случая на 1500 до 1 случая на 700 процедур. Амниоцентез может быть выполнен для получения диагностической генетической информации, выявления внутриутробной инфекции или, в редких случаях, для оценки зрелости легких плода при необходимости преждевременных родов. При необходимости жидкость собирают с 16-й по 42-ю неделю развития плода. Объем извлеченной жидкости зависит от показаний к процедуре и планируемых исследований.

Анализ

Анализ амниотической жидкости может выявить многие аспекты генетического здоровья ребенка, а также возраст и жизнеспособность плода. Это обусловлено тем, что жидкость содержит метаболические отходы и соединения, используемые для оценки возраста плода и зрелости легких, однако амниотическая жидкость также содержит клетки плода, которые можно исследовать на наличие генетических дефектов. Обычно pH амниотической жидкости составляет от 7,0 до 7,5. Поскольку pH во влагалище обычно кислый (pH 3,8–4,5), результат вагинального pH-теста, показывающий pH выше 4,5, усиливает подозрение на разрыв плодных оболочек при наличии прозрачных выделений из влагалища во время беременности. Одним из основных анализов, проводимых с амниотической жидкостью, является определение соотношения Л/С (лецитин/сфингомиелин). Этот анализ используется для оценки зрелости легких плода. И лецитин, и сфингомиелин – это поверхностно-активные вещества легких, которые присутствуют во все возрастающих количествах по мере созревания плода, хотя после 33-й недели уровень сфингомиелина остается относительно стабильным. Значение соотношения Л/С, равное 2:1 или выше, указывает на то, что плод может быть безопасно доставлен с функционирующими легкими.

Осложнения, связанные с амниотической жидкостью

Слишком малое количество околоплодных вод называется олигогидрамнионом. В небольшом числе случаев это может вызывать проблемы у матери и ребенка, включая контрактуры конечностей, деформацию стоп и кистей рук, а также опасное для жизни состояние – гипоплазию легких. Последовательность Поттера описывает комплекс признаков, связанных с недостаточным количеством околоплодных вод. На каждом пренатальном приеме акушер, гинеколог или акушерка должны измерять высоту дна матки сантиметровой лентой. Важно правильно измерять и фиксировать высоту дна матки для контроля за нормальным ростом плода и увеличением объема околоплодных вод. Акушер, гинеколог или акушерка также должны регулярно проводить ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить рост плода и развитие околоплодных вод. Олигогидрамнион может быть вызван инфекцией, дисфункцией или пороками развития почек (поскольку значительная часть объема околоплодных вод на поздних сроках формируется из мочи плода), процедурами, такими как биопсия хориона (CVS), и преждевременным разрывом плодных оболочек (ППРО). Лечение олигогидрамниона может включать постельный режим, пероральную и внутривенную гидратацию, антибиотики, стероиды и амниоинфузию. Противоположностью олигогидрамниона является полигидрамнион – избыточный объем околоплодных вод в амниотическом мешке. Эмболия околоплодными водами – редкое, но очень часто смертельное состояние как для матери, так и для ребенка.

Медицинские применения

Его применяют в некоторых операциях на передней части глаза. Также его изучают при некоторых ортопедических заболеваниях.

Исследования стволовых клеток

Недавние исследования показывают, что амниотическая жидкость содержит значительное количество стволовых клеток. Эти амниотические стволовые клетки являются плюрипотентными и способны дифференцироваться в различные типы тканей, что может быть полезно для будущих применений в медицине. Некоторые исследователи обнаружили, что амниотическая жидкость также является богатым источником неэмбриональных стволовых клеток. Эти клетки продемонстрировали способность дифференцироваться в множество различных типов клеток, включая клетки мозга, печени и костной ткани. Возможно хранение стволовых клеток, полученных из амниотической жидкости, в частных банках стволовых клеток.