Введение
Эндокринная хирургия – это хирургическая подспециальность, фокусирующаяся на хирургическом лечении эндокринных желез, включая щитовидную железу, паращитовидные железы, надпочечники, железы эндокринной части поджелудочной железы и некоторые нейроэндокринные железы.
Хирургия щитовидной железы
Хирургия щитовидной железы составляет основную часть эндокринных хирургических вмешательств во всем мире. Она может выполняться при различных заболеваниях, от доброкачественного многоузлового зоба до рака щитовидной железы. В Соединенном Королевстве она была выделена в отдельную хирургическую специальность Ричардом Уэлборном и Джоном Линном, хирургами из бывшей "Королевской медицинской школы для последипломного образования", а ныне больницы Хаммерсмит, где располагается отделение хирургии щитовидной железы и эндокринной хирургии, укомплектованное консультантами-хирургами: профессором Фаусто Палаццо, профессором Нилом Толли и мисс Айми Ди Марко. Операции включают удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) – либо ее части (лобэктомия или гемитиреоидэктомия), либо всей железы (тотальная тиреоидэктомия). Неполные резекции (субтотальная или близкая к тотальной тиреоидэктомия) также иногда проводятся, но большинство хирургов не рекомендуют их.
Операция на паратиреоиде
Удаление паращитовидной железы (или желез) называется паратиреоидэктомией и чаще всего выполняется при первичном гиперпаратиреозе. Паратиреоидэктомия также проводится для лечения третичного гиперпаратиреоза, развивающегося на фоне хронической почечной недостаточности.
Хирургия надпочечников
Адреналектомия, хирургическое удаление надпочечника, выполняется для лечения таких состояний, как синдром Конна, феохромоцитома и рак коры надпочечников.
Операция на поджелудочной железе
Заболевания эндокринной части поджелудочной железы встречаются крайне редко; к ним относятся инсулиномы, гастриномы и другие. Хирургическое лечение этих заболеваний варьируется от простой энуклеации опухоли до более обширных резекций.
Разработка
Эндокринная хирургия в целом хорошо развита. Она выделилась в отдельную хирургическую подспециальность из-за технической сложности этих операций и связанных с ними рисков при операциях на шее. В книге "Хирургия: основные науки и клинические доказательства" приводится информация об эффективности предшествующих исследований: текст=Хирурги и врачи продвинули эндокринную хирургию благодаря тщательному описанию редких пациентов и семей с эндокринными синдромами. Хирурги также усовершенствовали методы предоперационной подготовки и хирургические техники. Хорошо установлено, что осложнения возникают значительно реже, если операции выполняются хирургами, проводящими не менее 100 операций на щитовидной железе в год. В Соединенном Королевстве большинство операций на щитовидной железе выполняются хирургами, проводящими менее 20 таких операций в год. Постоянное повреждение обоих возвратных гортанных нервов – крайне редкое явление и в большинстве случаев требует постоянной трахеостомии. Данные об исходах операций, выполняемых всеми эндокринными хирургами Великобритании, находятся в открытом доступе на сайте "Британской ассоциации эндокринных и щитовидных хирургов".
text=Surgeons and physicians have advanced endocrine surgery by careful description of unusual patients and families with endocrine syndromes Surgeons have also improved techniques for preparation for surgery and methods |sign=Norton, Barie, Bollinger, et al.|source=
In the 1970s, a specialty training program at Hammersmith Hospital was the primary location for early work in training a large number of surgeons. It is well established that complications are much less common if performed by surgeons who do at least 100 thyroid operations per year. In the United Kingdom most thyroid surgery is performed by surgeons doing less than 20 thyroid operations per year. Permanent damage to both voice box nerves is an extreme rarity and needs in most cases a permanent tracheostomy. Data on the outcomes of all surgeons performing endocrine surgery in the UK is publicly available via the 'British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons' website.
Хирургия щитовидной железы
Некоторые хирургические бригады оставляют дренажи в ране после операции на щитовидной железе. Нет убедительных доказательств того, что дренажи в ране улучшают результаты хирургического лечения, и имеются данные низкого качества, свидетельствующие о том, что дренажи в ране могут увеличить время пребывания пациента в больнице после операции на щитовидной железе.