Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Кровотечение из раны слизистой оболочки в месте соединения желудка и пищевода.
Bleeding from a laceration in the mucosa at the junction of the stomach and esophagus
Синдром Мэллори-Вейса, или синдром лацерации пищеводно-желудочного перехода, – это кровотечение из раны слизистой оболочки в месте соединения желудка и пищевода. Обычно это вызвано сильной рвотой вследствие алкоголизма или булимии, но может быть спровоцировано любым состоянием, вызывающим интенсивную рвоту и позывы к рвоте, например, пищевым отравлением. Синдром проявляется гематемезисом. Рану иногда называют разрывом Мэллори-Вейса.
Mallory–Weiss syndrome or gastro esophageal laceration syndrome refers to bleeding from a laceration in the mucosa at the junction of the stomach and esophagus. This is usually caused by severe vomiting because of alcoholism or bulimia, but can be caused by any condition which causes violent vomiting and retching such as food poisoning. The syndrome presents with hematemesis. The laceration is sometimes referred to as a Mallory–Weiss tear.
Признаки и симптомы
Синдром Мэллори-Вейса часто проявляется эпизодом рвоты кровью (гематомезисом) после сильной рвоты или приступов тошноты, но также может быть обнаружен в виде темной крови в стуле (мелены), при этом в анамнезе может не быть эпизодов рвоты. В большинстве случаев кровотечение останавливается самостоятельно в течение 24–48 часов, но иногда требуется эндоскопическое или хирургическое вмешательство. Это состояние редко бывает смертельным.
Mallory–Weiss Syndrome often presents as an episode of vomiting up blood (hematemesis) after violent retching or vomiting, but may also be noticed as old blood in the stool (melena), and a history of retching may be absent. In most cases, the bleeding stops spontaneously after 24–48 hours, but endoscopic or surgical treatment is sometimes required. The condition is rarely fatal.
Причины
Она часто ассоциируется с алкоголизмом и расстройствами пищевого поведения, и имеются данные, свидетельствующие о том, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является предрасполагающим фактором. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки в области перехода. Злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) также встречается редко. В редких случаях некоторые хронические заболевания, такие как болезнь Меньера, вызывающие длительную тошноту и рвоту, могут играть роль. Разрыв распространяется на слизистую и подслизистую оболочки, но не затрагивает мышечный слой (в отличие от синдрома Боерхаве, при котором поражаются все слои). Большинство пациентов находятся в возрасте от 30 до 50 лет, хотя случаи заболевания были зарегистрированы у младенцев в возрасте всего 3 недель, а также у пожилых людей. Гиперэмезис беременных, характеризующийся сильным утренним токсикозом с рвотой и позывами к рвоте во время беременности, также является известной причиной разрыва Мэллори-Вейсса.
It is often associated with alcoholism and eating disorders and there is some evidence that presence of a hiatal hernia is a predisposing condition. Forceful vomiting causes tearing of the mucosa at the junction. NSAID abuse is also a rare association. In rare instances some chronic disorders like Ménière's disease that cause long term nausea and vomiting could be a factor. The tear involves the mucosa and submucosa but not the muscular layer (contrast to Boerhaave syndrome which involves all the layers). Most patients are between the ages of 30 and 50 years, although it has been reported in infants aged as young as 3 weeks, as well as in older people. Hyperemesis gravidarum, which is severe morning sickness associated with vomiting and retching in pregnancy, is also a known cause of Mallory–Weiss tear.
Диагноз
Окончательный диагноз ставится при помощи эндоскопии пищевода и желудка. Важно тщательное сбор анамнеза врачом для дифференциальной диагностики других состояний, вызывающих кровотечение из желудочно-кишечного тракта, однако подтверждение диагноза достигается посредством эзофагогастродуоденоскопии.
Definitive diagnosis is by endoscopy of the esophagus and stomach. Proper history taking by the medical doctor to distinguish other conditions that cause haematemesis but definitive diagnosis is by conducting esophagogastroduodenoscopy.
Лечение
Лечение обычно симптоматическое, поскольку стойкое кровотечение встречается редко. Однако во время первичной эндоскопии может быть выполнена коагуляция или инъекция эпинефрина для остановки кровотечения. В очень редких случаях может потребоваться эмболизация артерий, питающих область кровотечения. Если все остальные методы неэффективны, можно использовать гастростомию высокого расположения для лигирования кровоточащего сосуда. Зонд Блейкмора не сможет остановить кровотечение, поскольку в данном случае кровотечение артериальное, а давление в баллоне недостаточно для преодоления артериального давления.
Treatment is usually supportive as persistent bleeding is uncommon. However cauterization or injection of epinephrine to stop the bleeding may be undertaken during the index endoscopy procedure. Very rarely embolization of the arteries supplying the region may be required to stop the bleeding. If all other methods fail, high gastrostomy can be used to ligate the bleeding vessel. A Blakemore tube will not be able to stop bleeding as here the bleeding is arterial and the pressure in the balloon is not sufficient to overcome the arterial pressure.
История
Впервые это состояние было описано в 1929 году Г. Кеннетом Маллори и Сомой Вайс у 15 пациентов, злоупотреблявших алкоголем.
The condition was first described in 1929 by G. Kenneth Mallory and Soma Weiss in 15 alcoholic patients.