Введение
Опухоли, расположенные в позвоночнике или спинном мозге.
Spinal tumors are neoplasms located in either the vertebral column or the spinal cord. There are three main types of spinal tumors classified based on their location: extradural and intradural (intradural intramedullary and intradural extramedullary). Extradural tumors are located outside the dura mater lining and are most commonly metastatic. Intradural tumors are located inside the dura mater lining and are further subdivided into intramedullary and extramedullary tumors. Intradural intramedullary tumors are located within the dura and spinal cord parenchyma, while intradural extramedullary tumors are located within the dura but outside the spinal cord parenchyma. The most common presenting symptom of spinal tumors is nocturnal back pain. The cause of spinal tumors is unknown. Most extradural tumors are metastatic commonly from breast, prostate, lung, and kidney cancer. There are many genetic factors associated with intradural tumors, most commonly neurofibromatosis 1 (NF1), neurofibromatosis 2 (NF2), and Von Hippel Lindau (VHL) syndrome. The most common type of intradural intramedullary tumors are ependymomas and astrocytomas. Diagnosis involves a complete medical evaluation followed by imaging with a CT or MRI. A biopsy may be obtained in certain cases to categorize the lesion if the diagnosis is uncertain. Other common symptoms of spinal cord compression include muscle weakness, sensory loss, numbness in hands and legs, and rapid onset paralysis. Bowel or bladder incontinence often occur in the later stages of the disease. Spinal cord compression is commonly found in patients with metastatic malignancy. Back pain is a primary symptom of spinal cord compression in patients with known malignancy. Back pain may prompt a bone scan to confirm or exclude spinal metastasis. Rapid identification and intervention of metastatic spinal cord compression is necessary to preserve neurologic function.
Опухоли позвоночника – это новообразования, локализующиеся либо в позвоночном столбе, либо в спинном мозге. Выделяют три основных типа опухолей позвоночника, классифицируемых по их местоположению: экстрадуральные и интрадуральные (интрадуральные интрамедуллярные и интрадуральные экстрамедуллярные). Экстрадуральные опухоли располагаются за пределами твердой мозговой оболочки и чаще всего являются метастатическими. Интрадуральные опухоли локализуются внутри твердой мозговой оболочки и подразделяются на интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Интрадуральные интрамедуллярные опухоли находятся внутри твердой мозговой оболочки и паренхимы спинного мозга, в то время как интрадуральные экстрамедуллярные опухоли располагаются внутри твердой мозговой оболочки, но вне паренхимы спинного мозга. Наиболее частым симптомом опухолей позвоночника является ночная боль в спине. Причина возникновения опухолей позвоночника неизвестна. Большинство экстрадуральных опухолей – метастатические, обычно от рака молочной железы, предстательной железы, легких и почек. С интрадуральными опухолями связаны многие генетические факторы, наиболее распространенными из которых являются нейрофиброматоз 1 (NF1), нейрофиброматоз 2 (NF2) и синдром фон Гиппеля-Линдау (VHL). Наиболее распространенными типами интрадуральных интрамедуллярных опухолей являются эпендимомы и астроцитомы. Диагностика включает в себя полное медицинское обследование с последующей визуализацией с помощью КТ или МРТ. В некоторых случаях может быть выполнена биопсия для классификации поражения, если диагноз неясен. Другие распространенные симптомы компрессии спинного мозга включают мышечную слабость, потерю чувствительности, онемение в руках и ногах, а также быстрое развитие паралича. Недержание кала или мочи часто возникает на поздних стадиях заболевания. Компрессия спинного мозга часто встречается у пациентов с метастатическими злокачественными новообразованиями. Боль в спине является основным симптомом компрессии спинного мозга у пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования. Боль в спине может потребовать проведения сцинтиграфии костей для подтверждения или исключения метастазов в позвоночник. Для сохранения неврологической функции необходимо быстрое выявление и лечение метастатической компрессии спинного мозга.
Spinal tumors are neoplasms located in either the vertebral column or the spinal cord. There are three main types of spinal tumors classified based on their location: extradural and intradural (intradural intramedullary and intradural extramedullary). Extradural tumors are located outside the dura mater lining and are most commonly metastatic. Intradural tumors are located inside the dura mater lining and are further subdivided into intramedullary and extramedullary tumors. Intradural intramedullary tumors are located within the dura and spinal cord parenchyma, while intradural extramedullary tumors are located within the dura but outside the spinal cord parenchyma. The most common presenting symptom of spinal tumors is nocturnal back pain. The cause of spinal tumors is unknown. Most extradural tumors are metastatic commonly from breast, prostate, lung, and kidney cancer. There are many genetic factors associated with intradural tumors, most commonly neurofibromatosis 1 (NF1), neurofibromatosis 2 (NF2), and Von Hippel Lindau (VHL) syndrome. The most common type of intradural intramedullary tumors are ependymomas and astrocytomas. Diagnosis involves a complete medical evaluation followed by imaging with a CT or MRI. A biopsy may be obtained in certain cases to categorize the lesion if the diagnosis is uncertain. Other common symptoms of spinal cord compression include muscle weakness, sensory loss, numbness in hands and legs, and rapid onset paralysis. Bowel or bladder incontinence often occur in the later stages of the disease. Spinal cord compression is commonly found in patients with metastatic malignancy. Back pain is a primary symptom of spinal cord compression in patients with known malignancy. Back pain may prompt a bone scan to confirm or exclude spinal metastasis. Rapid identification and intervention of metastatic spinal cord compression is necessary to preserve neurologic function.
Причины
Причина большинства опухолей спинного мозга в настоящее время не установлена. Первичные опухоли спинного мозга связаны с некоторыми генетическими синдромами. Спинной мозг окружен тремя оболочками, известными как спинномозговые оболочки.
Образование изображений
Визуализация часто является следующим шагом, когда диагноз неясен или существует повышенная вероятность серьезного состояния, требующего немедленного вмешательства. К распространенным видам медицинской визуализации относятся рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), миелография и сцинтиграфия костей. Сцинтиграфия костей может использоваться как дополнительный метод визуализации при опухолях, вовлекающих костные структуры позвоночника. Данное лечение может быть адаптировано к конкретной опухоли позвоночника – метастатической или первичной. Некоторые исследователи полагают, что прямая декомпрессивная хирургия в сочетании с послеоперационной лучевой терапией обеспечивает лучшие результаты, чем лечение только лучевой терапией у пациентов с компрессией спинного мозга, вызванной метастатическим раком.