Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Болезнь поясничного диска – это высыхание губчатого внутреннего ядра межпозвоночного диска в позвоночнике. Многие врачи и пациенты используют термин "болезнь поясничного диска" для обозначения различных причин боли в спине или ишиаса. В данной статье этот термин используется для описания поясничной грыжи межпозвоночного диска. Считается, что болезнь поясничного диска является причиной примерно трети всех случаев боли в спине.
Lumbar disc disease is the drying out of the spongy interior matrix of an intervertebral disc in the spine. Many physicians and patients use the term lumbar disc disease to encompass several different causes of back pain or sciatica. In this article, the term is used to describe a lumbar herniated disc. It is thought that lumbar disc disease causes about one third of all back pain.
Симптомы
Боль, потеря мышечной силы и снижение чувствительности могут возникнуть, если эта грыжа вызывает сжатие наиболее проксимального участка нерва, расположенного в непосредственной близости от межпозвоночного диска. Боль иррадиирует по ходу сжатого нерва, обычно вниз по задней поверхности ноги, по наружной стороне голени и внутренней стороне стопы (ишиас). Чаще всего поражается нервный корешок между четвертым и пятым поясничными позвонками или между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым сегментом. В случаях с выраженными симптомами диагноз следует подтвердить с помощью МРТ. Однако при незначительных симптомах может быть рекомендовано более быстрое и дешевое КТ-исследование (хотя оно уступает МРТ по информативности). КТ позволяет более детально визуализировать костные структуры, в то время как МРТ лучше отображает мягкие ткани.
Pain, loss of muscle strength and loss of touch sensation may occur if this herniation causes the compression of the most proximal part of the nerve closely neighbouring the intervertebral disc material. Pain is in the distribution of the nerve compressed, usually down the back of the leg, side of the calf and inside of the foot (sciatica). Most commonly, the nerve root between the fourth and fifth lumbar vertebrae or between the fifth lumbar vertebra and first sacral segment are impinged. In symptomatic cases the diagnosis should be confirmed by an MRI scan. However, in cases with slight symptoms, a faster and cheaper CT scan (although it is inferior to MRI scan) may be recommended. While a CT scan can show the bony structures in more detail, an MRI scan can better portray soft tissue.
Генетика
Наследственная генетическая вариация может приводить к повышенной восприимчивости. У людей с вариацией в гене, кодирующем белок промежуточного слоя хряща (CILP), вероятность развития заболевания была в 1,6 раза выше, чем у людей без этой вариации. CILP является нормальным компонентом ткани межпозвоночного диска. Предполагалось, что вариант гена нарушает нормальное построение и поддержание хрящевой ткани. Однако, это подтверждение не было получено в последующем исследовании, проведенном на финской и китайской популяциях.
An inheritable gene variation may cause increased susceptibility. People with a variation in a gene that encodes the cartilage intermediate layer protein (CILP) were 1.6 times more likely to have the disease than persons without the variation. CILP is a normal component of disc tissue. The gene variant was hypothesized to disrupt normal building and maintenance of cartilage. However, this association was not replicated in a follow up study of Finnish and Chinese individuals.
Лечение
Первоначальное лечение при заболевании поясничного диска включает один-два дня постельного режима (хотя все больше исследований показывают, что это мало влияет на состояние) и обезболивающие препараты. В случаях, когда боль не проходит, несмотря на консервативное лечение, для устранения грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может быть рекомендована хирургическая операция – микродискектомия или дискектомия, направленная на удаление сдавливающего дискового материала.
Initial treatment in lumbar disc disease is one or two days of bedrest (although growing number of studies shows that it makes little difference) and pain relieving medications. In cases with ongoing pain despite conservative treatments, a surgical operation that will remove the compressing disc material, a microdiscectomy or discectomy may be recommended to treat a lumbar disc herniation.