Введение

Бразильский врач и ученый (1879–1934)

Карлос Джастиниано Рибейро Чагас, или Карлос Чагас (ˈkaʁluz ʒustʃĩniˈɐ̃nu ʁiˈbejɾu ˈʃaɡɐs; 9 июля 1879 – 8 ноября 1934), был бразильским санитарным врачом, ученым и микробиологом, работавшим клиницистом и исследователем. Наиболее известен открытием одноименной протозойной инфекции, называемой болезнью Шагаса, также известной как американский трипаносомоз, он также обнаружил грибки, вызывающие пневмоцистную пневмонию. Он описал оба патогена в 1909 году, работая в Институте Освальдо Круза в Рио-де-Жанейро, и назвал первый Trypanosoma cruzi в честь своего друга Освальдо Круза. Работа Чагаса занимает уникальное место в истории медицины. Работая в примитивных условиях, Чагас подробно описал ранее неизвестное инфекционное заболевание, его возбудителя, переносчика (Triatominae), хозяина, клинические проявления и эпидемиологию. Чагас также первым обнаружил и проиллюстрировал паразитический грибковый род Pneumocystis, который впоследствии стал печально известен своей связью с пневмоцистной пневмонией у пациентов с СПИДом. Семья проводила там половину своего времени. Он был старшим из четырех детей, и его отец умер, когда ему было четыре года. В возрасте семи лет мать отдала его в школу-интернат иезуитов в Сан-Паулу. В 1888 году произошли политические волнения, когда император Дом Педро II объявил об отмене рабства. Чагаса вынудили покинуть школу. Затем мать перевела его в католическую школу в Сан-Антонио, где он завершил среднее образование. Чагас поступил в Школу горного дела в Оуро-Прету, но в 1895 году заболел бери-бери, что не позволило ему продолжить обучение. Во время выздоровления в Оливейре его дядя, известный врач Карлос Рибейро де Кастро, убедил его заняться медициной. Для диссертационного исследования Фаярдо познакомил Чагаса с Освальдо Крузом (1872–1917), основателем Института Мангуинхос (который позже был переименован в честь Круза), который, по его мнению, лучше всего мог бы его направить. Это привело к прочной дружбе между Чагасом и Крузом, а также к пожизненной связи Чагаса с институтом Круза.

Начало карьеры

После непродолжительной практики в качестве врача в отдаленных районах, Чагас принял предложение участвовать в кампаниях по борьбе с малярией. В 1905 году он работал в компании Docas de Santos в портовом управлении Сантоса (Сан-Паулу), с задачей по борьбе с эпидемией малярии, поражавшей рабочих. Благодаря успешной профилактике малярии компания смогла завершить строительство порта. Паразит был впервые описан в честь Освальдо Круза, а позже в том же году как Schizotrypanum cruzi, а затем снова как Trypanosoma cruzi. Первоначальное предположение Чагаса о том, что паразит может заражать человека и других позвоночных, подтвердилось. Вскоре он обнаружил паразитов в крови кошки, а также у двухлетней девочки, которую он видел в той же хижине, что и кота, несколько недель назад.

Болезнь сердца Шагаса

Открыв Trypanosoma cruzi как паразита человека, Шагас дополнительно обнаружил, что этот паразит является причиной смертельного заболевания сердца, известного как болезнь сердца Шагаса или кардиомиопатия Шагаса. В 1909 году он опубликовал в бразильском медицинском журнале Brazil Médico описание случая трипаносомоза у человека и отметил связь с тяжелыми заболеваниями сердца. В 1910 году он также установил, что паразитарная инфекция может проявляться как минимум в трех различных состояниях: хроническая болезнь сердца, поражение головного мозга и заболевания щитовидной железы, особенно зоб. Он подготовил отчет об аутопсии человека, умершего от сердечной недостаточности, у которого была обнаружена тяжелая трипанозомная инфекция, связанная с накоплением клеток крови (инфильтрацией интерстициальных мононуклеарных клеток) в сердце.

Trypanosoma minasense и Pneumocystis

Чагас также первым обнаружил паразитический грибковый род Pneumocystis в легких своих экспериментально инфицированных трипаносомами морских свинок. В 1908 году он опубликовал в журнале Brazil Médico сообщение о том, что образцы крови игрунков содержали протозойных паразитов, которые он назвал Trypanosoma minasense. Он также описал, что этот паразит был связан с другим протозоем, который ему не удалось идентифицировать. В то время он не распознал его как отдельный организм от идентифицированного им протозоя, а полагал, что это одна из стадий жизненного цикла протозоя. Поэтому он описал как грибы, так и протозои как Schizotrypanum cruzi. Первоначальное название вида Pneumocystis carinii позднее было изменено на Pneumocystis jirovecii после установления того, что этот паразит является грибком, вызывающим инфекцию у человека. Чагас внимательно следил за научной литературой и быстро подтвердил это различие, после чего вновь использовал название Trypanosoma cruzi для обозначения протозоя.

Личная жизнь

Шагас был прилежным учеником. В медицинской школе его прозвали "студентом с двумя свечами", так как он каждый вечер использовал две свечи для чтения, поскольку в Рио-де-Жанейро в то время не было электричества. Именно во время учебы в медицинском институте его учитель, Мигель Куто, познакомил его со своим родственником, Фернандо Лобо. Впоследствии он женился на дочери Лобо, Айрис. С 1920 по 1924 год Шагас был директором Департамента здравоохранения Бразилии, организацию которого он инициировал. Он активно участвовал в организации специализированной медицинской помощи и профилактических кампаний против эпидемий испанского гриппа, заболеваний, передающихся половым путем, проказы, детских болезней, туберкулеза и эндемичных заболеваний сельской местности. Шагас основал школу медсестер и стал основоположником концепции санитарной медицины, первым председателем кафедры тропической медицины и руководителем аспирантуры по гигиене, увековечивая память о дне, когда Шагас обнаружил T. cruzi у Беренисы.