Морская больничная служба: от истоков к Службе общественного здравоохранения США
Marine Hospital Service
История госпиталей для моряков США: от Marine Hospital Service к современной Службе общественного здравоохранения. Происхождение NIH и других учреждений.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Бывшая медицинская организация
Former medical organization
Служба морских больниц была организацией, объединявшей морские больницы, занимавшиеся лечением больных и инвалидов среди моряков торгового флота США, Береговой охраны США и других федеральных получателей помощи. Служба морских больниц стала предшественницей Службы общественного здравоохранения США. Она послужила основой для нескольких структур современной Службы общественного здравоохранения, включая Корпус уполномоченных Службы общественного здравоохранения, Национальные институты здоровья и ряд программ, которые сейчас входят в состав Управления по ресурсам и услугам здравоохранения.
The Marine Hospital Service was an organization of Marine Hospitals dedicated to the care of ill and disabled seamen in the United States Merchant Marine, the U. S. Coast Guard and other federal beneficiaries. The Marine Hospital Service evolved into the U. S. Public Health Service. It was the point of origin for several components of the current Public Health Service, including the Public Health Service Commissioned Corps, the National Institutes of Health, and multiple programs now incorporated into the Health Resources and Services Administration.
История: Фонд морских больниц
Истоки системы морских больниц можно проследить до принятия 5-м Конгрессом Соединенных Штатов "Акта об оказании помощи больным и нетрудоспособным морякам" в 1798 году. Этот акт учредил морские больницы для лечения больных моряков. Фонд морских больниц был передан под управление Службы морской таможенной охраны (предшественник современной Береговой охраны) в составе Министерства финансов. Этот налог собирал средства для оплаты труда врачей и поддержки сети больниц. Финансирование больниц осуществлялось за счет обязательного налога в размере примерно 1% от заработной платы всех моряков, работающих на море. (В 1884 году налог был отменен, а в 1906 году финансирование осуществлялось Конгрессом.) Этот акт привел к постепенному созданию сети больниц вдоль прибрежных и внутренних водных путей. Первоначально они располагались вдоль восточного побережья, в гаванях крупных портовых городов, при этом Бостон стал местом расположения первого такого учреждения, за которым позже последовали другие, в том числе в районе Балтимора, в заливе Кертис. Вудворт сформировал штат мобильных врачей, состоящих на кадровой службе, которых можно было направлять по мере необходимости в различные морские больницы. Корпус офицеров был учрежден законом в 1889 году и подписан президентом Гровером Кливлендом. Изначально открытый только для врачей, в течение 20-го века корпус расширился, включив в себя ветеринаров, стоматологов, фельдшеров, санитарных инженеров, фармацевтов, медсестер, специалистов по охране окружающей среды, ученых и других медицинских работников. В настоящее время он известен как Комиссионный корпус Службы общественного здравоохранения США.
The origins of the system of Marine Hospitals can be traced to the passage, by the 5th Congress of the United States, of "An Act for the Relief of Sick and Disabled Seamen" in 1798. This act created Marine Hospitals to care for sick seamen. The Marine Hospital Fund was placed under the Revenue Marine Service (a forerunner of the present day Coast Guard) within the Department of the Treasury. This tax raised funds for physicians and to support the network of hospitals. Funding for the hospitals was provided by a mandatory tax of about 1% of the wages of all maritime sailors. (In 1884, the tax was abolished and in 1906 funds were dispensed by Congress.) The act led to the gradual creation of a network of hospitals along coastal and inland waterways. They were initially located along the East Coast, at the harbors of the major port cities, with Boston being the site of the first such facility, followed later by others including in the Baltimore vicinity at Curtis Bay. Woodworth created a cadre of mobile, career service physicians, who could be assigned as needed to the various Marine Hospitals. The commissioned officer corps was established by legislation in 1889, and signed by President Grover Cleveland. At first open only to physicians, over the course of the 20th century, the Corps expanded to include veterinarians, dentists, physician assistants, sanitary engineers, pharmacists, nurses, environmental health officers, scientists, and other types of health professionals. It is now known as the Commissioned Corps of the U. S. Public Health Service.
Расширение сферы применения
В последние десятилетия девятнадцатого века сфера деятельности Службы морских госпиталей стала значительно расширяться, выходя далеко за рамки заботы о моряках торгового флота, начиная с контроля за инфекционными заболеваниями. Начиная с середины XIV века, корабли, входящие в порты, помещались на карантин при наличии больных среди экипажа. Эта практика была обычной процедурой в портах Соединенных Штатов, при этом карантин изначально являлся функцией отдельных штатов, а не федерального правительства. Национальный закон о карантине 1878 года передал полномочия по карантину Службе морских госпиталей. Однако Закон о здравоохранении 1879 года учредил Национальный совет здравоохранения, через который полномочия по карантину были разделены с армией и флотом США; эта договоренность не была повторно утверждена Конгрессом в 1883 году, и полномочия полностью вернулись к Службе морских госпиталей. В течение следующего полувека Служба морских госпиталей все чаще брала на себя карантинные функции, ранее осуществлявшиеся отдельными штатами. Морские больницы, как следует из их названия, были больницами, построенными в ключевых морских и речных портах по всей стране для оказания медицинской помощи морякам торгового флота. Помимо обеспечения благополучия этих моряков, больницы выполняли важную функцию мониторинга и предотвращения распространения патогенных заболеваний. С резким увеличением иммиграции в конце XIX века федеральное правительство также взяло на себя от штатов процесс обработки иммигрантов, начиная с 1891 года. Службе морских госпиталей была поручена ответственность за медицинский осмотр прибывающих иммигрантов в таких местах, как остров Эллис в гавани Нью-Йорка. Офицеры, назначенные на службу, сыграли важную роль в выполнении обязательств Службы по предотвращению проникновения болезней в страну. По мере роста страны сфера обязанностей Службы морских госпиталей расширилась и включила в себя внутренний и зарубежный карантин, а также другие функции общественного здравоохранения национального масштаба. Со временем больницы Службы также были расширены, чтобы охватить исследовательскую и профилактическую работу, наряду с лечением пациентов. Помимо моряков торгового флота, медицинскую помощь в MHS и его больницах получали военнослужащие, иммигранты, коренные американцы, другие лица, имеющие право на федеральные льготы, и люди, страдающие хроническими и эпидемическими заболеваниями. В 1899 году Служба морских госпиталей впервые сформировала внутренние подразделения: Отдел морских больниц и помощи, Отдел внутреннего (межштатного) карантина, Отдел островного и иностранного карантина и иммиграции, Отдел кадров и учета, Отдел санитарных отчетов и статистики, Отдел научных исследований и санитарии и Разрядный отдел, хотя после этого времени произошли незначительные изменения в наименованиях.
The scope of activities of the Marine Hospital Service began to expand well beyond the care of merchant seamen in the closing decades of the nineteenth century, beginning with the control of infectious disease. Starting in the mid 14th century, ships entering harbors were quarantined when any of the crew was sick. This practice was normal procedure at United States harbors, with quarantine originally a function of the individual states, rather than of the Federal Government. The National Quarantine Act of 1878 vested quarantine authority to the Marine Hospital Service. However, the Public Health Act of 1879 created the National Board of Health, through which quarantine authority was shared with the U. S. Army and Navy; this arrangement was not reauthorized by Congress in 1883, and its powers reverted solely to the Marine Hospital Service. Over the next half a century, the Marine Hospital Service increasingly took over quarantine functions from individual state authorities. The Marine Hospitals, as their name suggests, were hospitals constructed at key sea and river ports across the nation to provide health care for merchant marine sailors. Aside from the well being of these sailors, the hospitals provided a key monitoring and gate keeping function against pathogenic diseases. As immigration increased dramatically in the late 19th century, the Federal Government also took over the processing of immigrants from the individual states, beginning in 1891. The Marine Hospital Service was assigned the responsibility for the medical inspection of arriving immigrants at sites such as Ellis Island in New York Harbor. Commissioned officers played a major role in fulfilling the Service's commitment to prevent disease from entering the country. As the nation grew, the scope of Marine Hospital Service's duties grew to include domestic and foreign quarantine and other national public health functions. Over time, the hospitals of the service were also expanded to include research and prevention work as well as the care of patients. Aside from merchant seamen, members of the military, immigrants, Native Americans, other federal beneficiaries, and people affected by chronic and epidemic diseases found a source for health care in the MHS and its hospitals. In 1899, the Marine Hospital Service first formed internal divisions: the Division of Marine Hospitals and Relief, Division of Domestic (Interstate) Quarantine, Division of Insular and Foreign Quarantine and Immigration, Division of Personnel and Accounts, Division of Sanitary Reports and Statistics, Division of Scientific Research and Sanitation, and Miscellaneous Division, although there were minor name changes after this time.