Добровольная госпитализация в психиатрию: права и особенности.

Введение

Выбор добровольной госпитализации в психиатрическую больницу в контексте психиатрии

Добровольная госпитализация – это акт или практика сознательного выбора поступления в психиатрическую больницу или другое учреждение по оказанию психиатрической помощи. В отличие от принудительной госпитализации, человек имеет право покинуть больницу против медицинского заключения, хотя может потребоваться предварительное уведомление или соблюдение времени суток для выписки. В некоторых юрисдикциях проводится различие между формальной и неформальной добровольной госпитализацией, что может влиять на сроки уведомления перед выпиской. Этот период может быть использован больницей для применения процедур принудительной госпитализации к пациенту. Люди с психическими расстройствами могут составлять предварительные директивы в области психиатрии, в которых заранее дают согласие на добровольную госпитализацию, тем самым избегая принудительной госпитализации. В Великобритании люди, поступившие в больницу добровольно, называются добровольными или неформальными пациентами. Эти пациенты могут выписаться против медицинского заключения, если только не существует непосредственной угрозы их безопасности, в таком случае врач может использовать законодательство о психическом здоровье для удержания человека в больнице на срок до 72 часов. Пациенты, задержанные в соответствии с законодательством о психическом здоровье, называются формальными пациентами. В Европе лечение психических расстройств стало приоритетом в политике здравоохранения благодаря Плану психического здоровья для Европы, разработанному Всемирной организацией здравоохранения в 2005 году. Этот план способствовал более эффективному балансу между стационарной и амбулаторной помощью посредством развития служб психиатрической помощи в сообществах. С 1970-х годов большинство европейских стран отказались от институциональной помощи в крупных психиатрических больницах в пользу интеграции пациентов в их привычную среду обитания посредством предоставления услуг по уходу на дому и в сообществе. Германия, Англия, Франция и Италия провели деинституционализацию психиатрической помощи во второй половине XX века, однако скорость и методы реализации различались, особенно из-за различий в социальных и политических условиях. В Италии реформаторское движение началось несколько позже. До принятия в 1968 году закона Мариотти, вводившего добровольную интернацию, поступление в психиатрическую больницу было возможно только в принудительном порядке и фиксировалось в личном деле человека.

Voluntary commitment is the act or practice of choosing to admit oneself to a psychiatric hospital, or other mental health facility. Unlike in involuntary commitment, the person is free to leave the hospital against medical advice, though there may be a requirement of a period of notice or that the leaving take place during daylight hours. In some jurisdictions, a distinction is drawn between formal and informal voluntary commitment, and this may have an effect on how much notice the individual must give before leaving the hospital. This period may be used for the hospital to use involuntary commitment procedures against the patient. People with mental illness can write psychiatric advance directives in which they can, in advance, consent to voluntary admission to a hospital and thus avoid involuntary commitment. In the UK, people who are admitted to hospital voluntarily are referred to either as voluntary patients or informal patients. These people are free to discharge against medical advice, unless it is felt that they are at immediate risk, then a doctor can use mental health law to hold people in the hospital for up to 72 hours. People who are detained by mental health law are referred to as formal patients. In Europe, the treatment of mental illness became a health policy priority under the impetus of the World Health Organization Mental Health Plan for Europe elaborated in 2005. This plan promoted a more effective balance between inpatient hospital care and outpatient care through the development of community mental healthcare services. Since the 1970s, the majority of European countries have shifted away from institutionalised care in large mental hospitals to the integration of patients in their living environment through the provision of home and community care services. Germany, England, France and Italy deinstitutionalized psychiatric care in the second half of the 20th century, but the speed and methods by which it was implemented varied, notably due to differences in social and political contexts. In Italy, the reform movement took place a little later. Until the 1968 Mariotti Law introducing voluntary internment, admission into a psychiatric hospital was only by compulsory commitment and was entered in an individual's criminal records.

Принуждение

В некоторых странах пациенты, находящиеся на добровольном лечении, имеют право отказаться от него, однако люди, пользующиеся услугами психиатрической помощи, могут чувствовать необходимость подчиняться лечению, чтобы избежать принудительной госпитализации и остаться на стационаре, и могут подвергаться неформальному давлению. Некоторые исследования показывают, что даже пациенты, находящиеся на добровольном лечении, могут быть фактически принуждены к нему. Часто пациенты, находящиеся на добровольном лечении, не осведомлены о своих правах или о своем статусе.