Больница Сент-Элизабетс: История и наследие психиатрической лечебницы в Вашингтоне, округ Колумбия.

Введение

Психиатрическая больница в округе Колумбия, США.

Больница Святой Елизаветы – психиатрическая больница в Юго-Восточном Вашингтоне, округ Колумбия, находящаяся в ведении Департамента психического здоровья округа Колумбия. Больница открылась в 1855 году под названием Государственная больница для душевнобольных, став первой федеральной психиатрической больницей в Соединенных Штатах. В период расцвета в 1950-х годах больница принимала более 8000 пациентов, располагала полностью функционирующим хирургическим отделением, школой медсестер, аккредитованными стажировками и программами психиатрической резидентуры. Территория больницы была объявлена национальным историческим памятником в 1990 году. На территории кампуса больницы Святой Елизаветы также располагается здание штаб-квартиры береговой охраны имени Дугласа А. Манро, где служат сотни сотрудников береговой охраны. На территории кампуса находятся Восточное и Западное кладбища больницы Святой Елизаветы. Похороны на Западном кампусе начались в 1856 году. На Западном кампусе захоронено около 450 могил ветеранов Гражданской войны и неизвестное количество гражданских лиц. В 1873 году территория захоронений на Западном кампусе была признана заполненной, и на Восточном кампусе было открыто новое кладбище. В течение последующих 120 лет на девятиакровом кладбище Восточного кампуса было совершено около 2050 военных и 3000 гражданских захоронений. До 1987 года больница находилась под управлением Министерства здравоохранения и социальных служб США. В это время федеральное правительство передало право собственности на Восточный кампус округу Колумбия.

Основание

Госпиталь Святой Елизаветы был основан в августе 1852 года, когда Конгресс Соединенных Штатов выделил 100 000 долларов на строительство больницы в Вашингтоне, округ Колумбия, для оказания помощи нуждающимся жителям округа Колумбия и членам Армии и Флота США, страдающим заболеваниями головного мозга. В 1830-х годах местные жители, включая доктора Томаса Миллера, врача и президента Совета здравоохранения Вашингтона, округ Колумбия, начали обращаться в Конгресс с просьбой о создании учреждения для лечения людей с психическими расстройствами в городе Вашингтон. Доротея Дикс (1802–1887) стала пионером в защите прав людей, живущих с психическими заболеваниями, и помогла убедить законодателей в необходимости создания этой больницы. В 1852 году она разработала законопроект об учреждении больницы. Дикс, поддерживавшая дружеские отношения с президентом США Миллардом Филлмором, была попрошена помочь министру внутренних дел в организации работы больницы. По её рекомендации был назначен первый суперинтендант больницы – доктор Чарльз Х. Николс. После назначения осенью 1852 года Николс и Дикс приступили к разработке плана проектирования и функционирования больницы. Они начали поиск подходящего места, руководствуясь рекомендациями Томаса Стори Киркбрайда. В его руководстве 1854 года были указаны такие требования, как местоположение, вентиляция, количество пациентов и необходимость расположения в сельской местности, недалеко от города. Он также рекомендовал, чтобы место имело плодородную почву для ведения сельского хозяйства и садов для пациентов. Больницы должны были быть самообеспечивающими, а определенная работа считалась полезной для пациентов. В 1940-х и 1950-х годах в больнице Святой Елизаветы применяли электрошок в попытках лечения психических заболеваний. В этот период электрошок и другие методы лечения использовались для попыток изменить сексуальную ориентацию гомосексуальных людей на гетеросексуальную, исходя из ошибочного убеждения, что они страдают психическим заболеванием. Больница Святой Елизаветы считается одним из наиболее печально известных учреждений, осуществлявших репрессии в отношении ЛГБТК+ сообщества. К 1940 году больница Святой Елизаветы была передана Федеральному агентству безопасности, а затем Департаменту здравоохранения, образования и социального обеспечения, в качестве больницы Службы общественного здравоохранения США. В период расцвета на территории кампуса Святой Елизаветы ежегодно лечились 8000 пациентов, а штат насчитывал 4000 человек. Федеральное правительство сохранило право собственности на Западный кампус.

St. Elizabeths Hospital was founded in August 1852 when the United States Congress appropriated $100,000 for the construction of a hospital in Washington, D. C., to provide care for indigent residents of the District of Columbia and members of the U. S. Army and Navy with brain illnesses. In the 1830s, local residents, including Dr. Thomas Miller, a medical doctor and president of the Washington, D. C. Board of Health, had begun petitioning Congress for a facility to care for people with brain diseases in the City of Washington. Dorothea Dix (1802–1887) served as a pioneering advocate for people living with mental illnesses and she helped convince legislators of the need for the hospital. In 1852 she wrote the legislation that established the hospital. Dix, who was on friendly terms with U. S. President Millard Fillmore, was asked to assist the Interior Secretary in getting the hospital started. Her recommendation resulted in the appointment of Dr. Charles H. Nichols as the hospital's first superintendent. After his appointment in the fall of 1852, Nichols and Dix began formulating a plan for the hospital's design and operation. They set out to find an appropriate location, based upon guidelines created by Thomas Story Kirkbride. His 1854 manual recommended specifics such as site, ventilation, number of patients, and the need for a rural location proximate to a city. He also recommended that the location have good soil for farming and gardens for the patients. Large facilities were self supporting and some of the work was considered good for patients to engage in. In the 1940s and 1950s, St. Elizabeths was using electro shock in an effort to treat mental illness. In this period, it applied electro shock and other treatments in an attempt to convert homosexual individuals to heterosexuals, in the mistaken belief that they were suffering from mental illness. St. Elizabeths is considered one of the more notorious institutions of repression of the LGBTQ community. By 1940, St. Elizabeths Hospital was transferred to the Federal Security Agency, later the Department of Health, Education, and Welfare, as a U. S. Public Health Service Hospital. At its peak, the St. Elizabeths campus housed 8,000 patients annually and employed 4,000 people. The federal government retained ownership of the West Campus.

Восточный кампус

К 1996 году в больнице на восточном кампусе оставалось всего 850 пациентов. Округ Колумбия испытывал трудности из-за плохих условий, возникших в результате многолетней запущенности и недостаточного финансирования: часто возникала нехватка оборудования и медикаментов, а система отопления выходила из строя на несколько недель. Хотя больница продолжает функционировать, она делает это в гораздо меньшем масштабе, чем прежде. По состоянию на 31 января 2009 года количество пациентов, находящихся на лечении, составляло 404 человека. В начале XXI века примерно половина пациентов больницы Сент-Элизабетс была госпитализирована по решению суда для лечения. Другая половина – пациенты, связанные с уголовными делами (судебно-психиатрические пациенты). Судебно-психиатрические пациенты – это те, кого признали невменяемыми (не виновными по причине психического расстройства) или признали неспособными предстать перед судом. Гражданские пациенты – это те, кто был госпитализирован в связи с острой потребностью в психиатрической помощи. Гражданские пациенты могут быть госпитализированы добровольно или принудительно для лечения. В начале 2000-х годов Министерство юстиции США провело расследование в отношении больницы в связи с обвинениями в нарушении прав пациентов. В 2007 году Министерство юстиции и округ Колумбия достигли соглашения по этим обвинениям. Министерство юстиции осуществляло контроль за внедрением необходимых изменений. 28 августа 2014 года Министерство юстиции установило, что больница Сент-Элизабетс «значительно улучшила уход и лечение лиц, содержащихся в больнице Сент-Элизабетс», и обратилось в федеральный суд с просьбой отменить судебный запрет. В январе 2015 года аудиторы округа Колумбия отклонили соглашение и официально прекратили надзор за больницей Сент-Элизабетс. Новая больница для гражданских и судебно-психиатрических пациентов была построена на восточном кампусе Департаментом психического здоровья округа Колумбия и открыта весной 2010 года, в ней разместилось около 297 пациентов. До открытия новой больницы гражданские пациенты содержались в различных зданиях восточного кампуса. Судебно-психиатрические пациенты размещались в павильоне Джона Говарда. В новом здании гражданские и судебно-психиатрические пациенты живут в отдельных отделениях одного здания. В новой больнице также есть библиотека, актовый зал, несколько компьютерных лабораторий и небольшой музей в вестибюле. К началу XXI века округ Колумбия разработал планы по реконструкции восточного кампуса Сент-Элизабетс для использования в смешанных целях и сдачи в аренду жилых помещений. Первым шагом стало строительство арены для проведения соревнований по видам спорта низшей лиги. Другие здания восточного кампуса должны были быть отремонтированы для использования в качестве жилых помещений и сопутствующей розничной торговли, начиная с 2018 года. 22 сентября 2018 года на территории кампуса открылась развлекательная и спортивная арена St. Elizabeths East Entertainment and Sports Arena. Здесь выступают Вашингтон Мистикс (WBNA) и Капитал Сити Го Го. Она также служит тренировочной базой для Вашингтон Визардс (НБА).

By 1996, only 850 patients remained at the hospital on the East Campus. The District of Columbia struggled with the poor conditions from years of neglect and inadequate funding: equipment and medicine shortages occurred frequently, and the heating system was broken for weeks at a time. Although the hospital continues to operate, it does so on a far smaller scale than it once did. As of January 31, 2009, the current patient census was 404 in patients. In the early 21st century, approximately half of St. Elizabeths' patients are civilly committed to the hospital for treatment. The other half are forensic (criminal) patients. Forensic patients are those who are adjudicated to be criminally insane (not guilty by reason of insanity) or considered incompetent to stand trial. Civil patients are those who are admitted owing to an acute need for psychiatric care. Civil patients can be voluntarily or involuntarily committed for treatment. In the early 2000s, the U. S. Department of Justice undertook an investigation of the hospital because of allegations that patient rights were being violated. In 2007, the Department of Justice and the District of Columbia reached a settlement over these allegations. DOJ instituted oversight of needed changes. On August 28, 2014, the Department of Justice found that St. Elizabeths had "significantly improved the care and treatment of persons confined to Saint Elizabeths Hospital" and asked a federal court to dismiss the injunction. In January 2015, DC Auditors dismissed the settlement agreement and officially ended oversight of St. Elizabeths Hospital. A new civil and forensic hospital was built on the East Campus by the District of Columbia Department of Mental Health and opened in the spring of 2010, housing approximately 297 patients. Until the new hospital opened, civil patients were cared for in various buildings on the East Campus. Forensic patients were housed in the John Howard Pavilion. In the new facility, civil and forensic patients live in separate units of the same building. The new hospital also houses a library, an auditorium, multiple computer laboratories, and a small museum in the lobby. By the early 21st century the District of Columbia had made plans to redevelop St. Elizabeths' East Campus for mixed use and residential rental property. The first step was construction of an arena for minor league sports. Other buildings on the East Campus were to be renovated for residential and associated retail uses, starting in 2018. On September 22, 2018, St. Elizabeths East Entertainment and Sports Arena opened on campus. It is home to the Washington Mystics of the WBNA and Capital City Go Go. It also serves as the practice facility for the Washington Wizards of the NBA.

Западный кампус

После разделения кампусов в 1987 году правительство округа Колумбия и его консультанты предложили несколько проектов коммерческой реконструкции для Западного кампуса, включая перенос Университета округа Колумбия в кампус или развитие офисных и торговых площадей. Однако огромные затраты на приведение существующих зданий в соответствие с нормами (оцененные в 50–100 миллионов долларов) отпугивали застройщиков. Планы переноса DHS в Сент-Элизабетс вызвали резкую критику. Эксперты по охране исторического наследия утверждали, что планы консолидации приведут к разрушению десятков исторических зданий на территории кампуса, и призвали рассмотреть другие варианты. Береговая охрана США должна была стать первым ведомством, разместившимся на территории в 2010 году, и церемония состоялась в июле 2013 года. Здание штаб-квартиры Береговой охраны США и несколько бывших больничных корпусов (Аткинс-холл, столовая) были отреставрированы для поддержки новых офисов. К 2015 году началось строительство в Центральном здании. Изначально это здание планировалось к реконструкции, но внутренние конструкции (полы и потолки) оказались не подлежащими восстановлению. Центральное здание было полностью отремонтировано путем демонтажа старых внутренних конструкций и возведения новых взамен, сохранив при этом исторические фасады. В период с марта по апрель 2019 года подразделения штаб-квартиры Департамента переехали в Центральное здание. К апрелю 2020 года, в связи с ростом заболеваемости COVID-19 и болезнями среди сотрудников, Национальный операционный центр DHS был передислоцирован в Маунт-Уэтер с целью снижения или предотвращения заражения критически важного персонала.

Известные пациенты

Известными пациентами больницы Сент-Элизабетс были потенциальные убийцы президентов Ричард Лоуренс, пытавшийся убить Эндрю Джексона, и Джон Хинкли-младший, застреливший Рональда Рейгана. Хинкли был освобожден в 2016 году с рядом ограничений. В 2022 году суд снял все эти ограничения. Чарльз Дж. Гито, убивший президента Джеймса Гарфилда, содержался здесь до своей казни. Среди известных пациентов, помещенных в больницу по решению суда, были Мэри Фуллер, актриса театра и немого кино, ранняя звезда; Уильям Честер Майнор, внесший значительный вклад в Оксфордский словарь английского языка, находясь в психиатрической лечебнице в Великобритании; американский поэт Эзра Паунд, сотрудничавший с фашистами во время Второй мировой войны; и Франсис Визер, научный иллюстратор. Джеймс Свонн, серийный убийца, действовавший в конце XX века в районе Вашингтона, округ Колумбия, является пациентом судебно-психиатрической экспертизы с 1994 года. Кроме того, тысячи пациентов, по всей видимости, были похоронены в безымянных могилах по всему кампусу. Документы о людях, похороненных в этих могилах, утеряны. О’Мера предположил, что некоторые тела могли быть кремированы в установленной на территории кремационной печи. Управление государственных служб, нынешний владелец территории, рассматривало возможность использования георадара для поиска безымянных могил, но пока не предприняло никаких действий. В Сент-Элизабетс с 1884 по 1982 год было проведено более 15 000 известных вскрытий. По словам О’Меры, больница содержала коллекцию, состоящую из более чем 1400 мозгов, сохраненных в формальдегиде, 5000 фотографий мозгов и 100 000 микроскопических препаратов ткани мозга, пока в 1986 году коллекция не была передана в музей.

Вклад в медицину

В Сент-Элизабетс были разработаны несколько важных терапевтических методик, и учреждение послужило образцом для последующих больниц. Во время участия Америки во Второй мировой войне Управление стратегических служб (OSS), предшественник Центрального разведывательного агентства, использовало помещения и персонал больницы Святой Елизаветы для испытаний "сывороток правды". OSS протестировало коктейль из мескалина и скополамина в качестве средства для выявления лжи на двух добровольцах в больнице Святой Елизаветы, но признало это сочетание неэффективным. Отдельные испытания ТГК в качестве сыворотки правды также не дали результатов. В 1963 году доктор Лютер Д. Робинсон, первый афроамериканец, занявший должность главного врача больницы Святой Елизаветы, основал программу психического здоровья для глухих. На протяжении всей своей карьеры он был ведущим специалистом в лечении глухих пациентов с заболеваниями головного мозга. На территории больницы расположено множество важных исторических зданий, в первую очередь – Центральное здание, спроектированное Томасом У. Уолтером (1804–87) в соответствии с принципами плана Киркбрайда. Он известен как главный архитектор расширения Капитолия США, начатого в 1851 году. До 2010 года доступ во многие части кампуса, включая заброшенный Западный кампус (где находится Центральное здание), был ограничен. Было предложено множество вариантов использования и/или реконструкции территории. В настоящее время доступ ограничен в связи с деятельностью арендаторов из Департамента внутренней безопасности.

В популярной культуре

Больницу упоминали в эпизоде телесериала "Боннанца" под названием "Невидимая рана". Лесли Нильсен сыграл шерифа, армейского офицера времён Гражданской войны, страдавшего от посттравматического стрессового расстройства. В сценарии не использовался современный термин для этого состояния. В 2010 году стажёры Национального общественного радио совершили тур по восточному и западному кампусам, делясь своими впечатлениями в блогах. Сент-Элизабетс несколько раз упоминается в книгах В. Э. Б. Гриффина из серий "Корпус" и "Мужчины на войне" как место, где Управление стратегических служб (OSS) заключало под стражу лиц, представлявших, по их мнению, угрозу безопасности во время Второй мировой войны. В романе Дженифер Чиаверини "Портная миссис Линкольн" (2013) президент Авраам Линкольн упоминает Сент-Элизабетс в разговоре со своей женой Мэри Тодд Линкольн. Она испытывает неудержимое горе после смерти их сына Вилли.