Введение
Себорейный кератоз – это нераковая (доброкачественная) опухоль кожи, возникающая из клеток, а именно кератиноцитов, во внешнем слое кожи, называемом эпидермисом. Как и пигментные пятна, себорейные кератозы встречаются чаще с возрастом. Опухоли (также называемые поражениями) имеют различные цвета, от светло-коричневого до черного. Они имеют круглую или овальную форму, ощущаются плоскими или слегка приподнятыми, как струп от заживающей раны, и варьируются в размере от очень маленьких до более чем 30 мм. Они часто связаны с другими кожными заболеваниями, включая базальноклеточную карциному. Редко себорейный кератоз и базальноклеточная карцинома возникают в одном и том же месте. При клиническом осмотре в дифференциальный диагноз входят бородавка и меланома.
A seborrheic keratosis is a non cancerous (benign) skin tumour that originates from cells, namely keratinocytes, in the outer layer of the skin called the epidermis. Like liver spots, seborrheic keratoses are seen more often as people age. The tumours (also called lesions) appear in various colours, from light tan to black. They are round or oval, feel flat or slightly elevated, like the scab from a healing wound, and range in size from very small to more than across. They are often associated with other skin conditions, including basal cell carcinoma. Rarely, seborrheic keratosis and basal cell carcinoma occur at the same location. At clinical examination, the differential diagnosis include a wart and melanoma.
Причина
Причина себорейного кератоза неизвестна. Единственная установленная закономерность заключается в увеличении распространенности с возрастом. Кроме того, тонкие себорейные кератозы на коже лица бывает очень трудно отличить от злокачественного лентиго даже с помощью дерматоскопии. Клинически эпидермальные невусы схожи по виду с себорейными кератозами. Эпидермальные невусы обычно присутствуют при рождении или вскоре после него. Кондиломы и бородавки могут клинически напоминать себорейные кератозы, и дерматоскопия может помочь в их дифференциации. На половом члене и коже гениталий кондиломы и себорейные кератозы бывает сложно различить даже при биопсии. Исследование, охватившее более 4000 биопсий кожных образований, клинически диагностированных как себорейные кератозы, выявило, что в 3,1% случаев они оказались злокачественными. Две трети из них приходились на плоскоклеточный рак. На сегодняшний день гистопатологический анализ биопсии кожи считается золотым стандартом в диагностике себорейного кератоза.
Дифференциальные диагнозы
Черный папулезный дерматоз (ЧПД) – это состояние, характеризующееся множественными мелкими доброкачественными кожными образованиями на лице, которое чаще всего встречается у людей с темной кожей.
Лечение
Медицинские показания для удаления себорейных кератозов включают раздражение и кровоточивость. Они также могут быть удалены в косметических целях.
Эпидемиология
Себорейный кератоз – наиболее распространенное доброкачественное новообразование кожи. Частота возникновения увеличивается с возрастом. Распространенность ниже среди людей с более темной кожей. В крупных когортных исследованиях у всех пациентов старше 50 лет был обнаружен хотя бы один себорейный кератоз. Обычно проявляется в среднем возрасте, хотя также часто встречается и у молодых людей – у 12% людей в возрасте от 15 до 25 лет, что делает термин "старческий кератоз" ошибочным.