Введение

Водные роды – это процесс родов, а иногда и самих родов, происходящих в воде, как правило, в специальном бассейне для родов. Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует проводить роды в воде, так как её безопасность не установлена. Сторонники считают, что роды в воде обеспечивают более расслабленный и менее болезненный опыт, способствуя модели ухода под руководством акушерки. Критики утверждают, что безопасность водных родов не была научно доказана и зафиксировано множество неблагоприятных исходов для новорожденных, включая повышенный риск инфекций у матери или ребенка, а также возможность утопления младенца. Кокрейновский обзор 2018 года, посвященный погружению в воду на первых стадиях родов, показал, что это может привести к уменьшению количества эпидуральных анестезий и незначительному количеству побочных эффектов, однако информации о родах непосредственно в воде было недостаточно.

Преимущества

Средний или слабый уровень доказательств свидетельствует о том, что пребывание в воде на первом этапе родов снижает болевые ощущения. Обзор 2014 года показал, что пребывание в воде на первом этапе родов может сократить продолжительность этого этапа, интенсивность боли при родах и потребность в эпидуральной или спинальной анестезии. Также отмечается снижение частоты кесаревых сечений и симптомов стрессового недержания мочи через 42 дня после родов. В обзоре сообщалось, что пребывание в воде во время родов не повышает риск инфекций у матери или ребенка, а показатели по шкале Апгар у новорожденных сопоставимы с показателями при обычных родах.

Риски и проблемы

Британский Королевский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж акушерок в 2006 году опубликовали совместное заявление, поддерживающее роды в воде для здоровых женщин с неосложненной беременностью, но не рекомендуя их при наличии осложнений. В комментарии 2005 года Комитет по плоду и новорожденному Американской академии педиатрии (AAP) представил анализ научной литературы, касающейся родов под водой. Комитет отметил несколько положительных исследований о родах в воде, но затем подверг их критике за отсутствие надлежащего научного контроля, значительное число младенческих смертей и заболеваний, а также общий недостаток данных, подтверждающих безопасность родов в воде. В статье заключалось:

Безопасность и эффективность родов в воде для новорожденного не установлены. Нет убедительных доказательств пользы для новорожденного, но есть основания для опасений относительно серьезного вреда. Следовательно, роды в воде следует считать экспериментальной процедурой, которую не следует проводить, за исключением случаев, когда они проводятся в рамках правильно спланированного РКИ [рандомизированного контролируемого исследования] после получения информированного согласия родителей. AAP получил множество писем в ответ на это заявление, многие из которых страстно утверждали, что роды в воде приносят значительную пользу и сопряжены с минимальными рисками как для родителей, так и для детей, и критиковали AAP за отказ публиковать положительные исследования по этой практике. В ответ один из авторов заявления отметил, что эти утверждения не имеют под собой оснований и основаны исключительно на отдельных случаях, без проведения рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые позволили бы оценить безопасность и преимущества родов в воде на основе доказательств. Автор заключил, призвав сторонников поддержать проведение такого исследования, чтобы ответить на этот вопрос. Редактор журнала Pediatrics, где был опубликован комментарий, отметил, что подобных исследований никогда не поступало в журнал, который придерживается политики отказа в публикации статей, не основанных на научных данных. В ответ было сказано: «Я не получал научно обоснованных комментариев от групп, которые вы упоминаете в своем письме. Мы не можем публиковать каждое письмо, основанное исключительно на мнениях, которое мы получаем».

Водные роды

Большинство больниц не практикуют роды в воде из-за связанных с этим дополнительных рисков. Несмотря на то, что существуют умеренные или слабые доказательства того, что роды в воде уменьшают боль без необходимости в эпидуральной анестезии, большинство родов в воде происходят дома. Тем не менее, некоторые больницы все же предлагают специальные родильные палаты для семей, желающих выбрать роды в воде.

Пул рождения

Родильный бассейн – это специально разработанный сосуд, наполненный водой, в который женщина погружается для облегчения боли во время родов. Родильные бассейны работают по тому же принципу, что и ванна, но отличаются от нее благодаря плавучести и свободе движений, которые считаются важными факторами в процессе родов. Родильный бассейн может быть стационарным или переносным. Погружение в воду во время родов часто называют водными родами, поскольку некоторые женщины предпочитают оставаться в воде и непосредственно рожать в ней. В соответствии с политикой здравоохранения Англии, женщинам должна быть предоставлена возможность рожать в воде, что закреплено в руководстве по ведению родов, опубликованном в 2007 году Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Королевский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж повитух совместно поддерживают роды в воде и рекомендуют больницам обеспечивать доступность родильных бассейнов для всех женщин. Обычные ванны, встречающиеся в домах Великобритании и США, не обеспечивают достаточно места для комфортного изменения поз во время родов, таких как приседание или положение на коленях, и недостаточно глубоки для создания эффекта плавучести. Для достижения ощущения невесомости за счет плавучести, вода должна почти покрывать грудь женщины в сидячем положении, а также живот – когда она приседает, наклоняется к краю бассейна или стоит на коленях, опираясь на пятки. Изначальный круглый родильный бассейн, использованный Мишелем Одентом, автором концепции родильных бассейнов, в больнице Питвиер во Франции в начале 1980-х годов, имел диаметр и глубину, достаточные для размещения двух человек и затрудняющие вмешательство в процесс родов. Современные родильные бассейны несколько меньше: их диаметр варьируется от до минимум, а предпочтительно – воды.