Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Скрининговый тест для проверки слуха
Screening test for hearing
Тест Ринне (произносится /ˈrɪnə/ RINə) используется главным образом для оценки потери слуха в одном ухе. Он сравнивает восприятие звуков, передаваемых по воздуху, с восприятием звуков, передаваемых по костной проводимости через сосцевидный отросток. Таким образом, можно быстро провести скрининг на наличие кондуктивной потери слуха. Тест Ринне всегда должен проводиться в сочетании с тестом Вебера для выявления также сенсоневральной потери слуха и, следовательно, для подтверждения типа потери слуха. Тест Ринне назван в честь немецкого отоларинголога Генриха Адольфа Ринне (1819–1868), а тест Вебера – в честь Эрнста Генриха Вебера (1795–1878).
The Rinne test ('/r//ɪ//n//ə/ RINə) is used primarily to evaluate loss of hearing in one ear. It compares perception of sounds transmitted by air conduction to those transmitted by bone conduction through the mastoid. Thus, one can quickly screen for the presence of conductive hearing loss. A Rinne test should always be accompanied by a Weber test to also detect sensorineural hearing loss and thus confirm the nature of hearing loss. The Rinne test was named after German otologist Heinrich Adolf Rinne (1819–1868); the Weber test was named after Ernst Heinrich Weber (1795–1878).
Процедура
Тест Ринне выполняется путем прикладывания вибрирующей камертонной вилки частотой 512 Гц к сосцевидной кости пациента и просьбы сообщить, когда звук перестанет быть слышен. Как только пациент сообщит, что больше не слышит звук, все еще вибрирующую камертонную вилку помещают на расстояние 1–2 см от наружного слухового прохода. Затем пациента снова просят указать, когда он больше не сможет слышать камертон.
The Rinne test is performed by placing a 512 Hz vibrating tuning fork against the patient's mastoid bone and asking the patient to tell you when the sound is no longer heard. Once the patient signals they can't hear it, the still vibrating tuning fork is then placed 1–2 cm from the auditory canal. The patient is then asked again to indicate when they are no longer able to hear the tuning fork.
Нормальный слух
Проводность по воздуху должна превышать костную проводимость, поэтому пациент должен слышать камертон рядом с ушной раковиной (наружным ухом) после того, как перестанет слышать его при прикладывании к сосцевидной кости. Этот нормальный результат парадоксально называется положительным тестом Рине (так как положительный медицинский тест обычно указывает на отклонение от нормы).
Air conduction should be greater than bone conduction, so the patient should be able to hear the tuning fork next to the pinna (outer ear) after they can no longer hear it when held against the mastoid. This normal result is paradoxically called a positive Rinne test (as a positive medical test usually indicates an abnormality).
Нарушение слуха
Если пациент не может слышать камертон после перемещения его с сосцевидного отростка на ушную раковину, это означает, что костная проводимость звука выше воздушной. Это указывает на наличие препятствия для прохождения звуковых волн из слухового прохода через среднее ухо и в кохлеу (то есть, имеется кондуктивная потеря слуха). При сенсоневральной потере слуха способность воспринимать камертон как при костной, так и при воздушной проводимости снижается одинаково, что означает, что пациент будет слышать камертон при воздушной проводимости после того, как перестанет слышать его при костной проводимости. Эта закономерность схожа с таковой у людей с нормальным слухом, однако пациенты с сенсоневральной потерей слуха отмечают прекращение звука значительно раньше. Это можно выявить, если проводящий тест человек (с нормальным слухом) после того, как пациент сообщит об исчезновении звука, поднесет камертон к своему уху и отметит, что звук от него все еще слышен. В случае тяжелой сенсоневральной потери слуха, вызванной нефункционирующим лабиринтом, может возникнуть ложноотрицательный результат теста Ринне. Это происходит из-за того, что даже если одно ухо не реагирует на тест, другое ухо все еще может быть стимулировано костной проводимостью (через передачу звука через кости черепа в противоположное ухо), что вызывает реакцию пациента на камертон при его приложении к сосцевидному отростку, но не при его размещении у слухового прохода пораженного уха.
If the patient is not able to hear the tuning fork after it is moved from the mastoid to the pinna, it means that their bone conduction is greater than their air conduction. This indicates there is something inhibiting the passage of sound waves from the ear canal, through the middle ear apparatus and into the cochlea (i. e., there is a conductive hearing loss). In sensorineural hearing loss the ability to sense the tuning fork by both bone and air conduction is equally diminished, implying they will hear the tuning fork by air conduction after they can no longer hear it through bone conduction. This pattern is the same to what is found in people with normal hearing, but patients with sensorineural hearing loss will indicate that the sound has stopped much earlier. This can be revealed by the person administering the test (with normal hearing) placing the fork close to their own ear after the patient indicates that the sound has subsided, noting that the sound from the fork is still noticeable to a normal ear. In case of a severe sensorineural hearing loss caused due to a dead labyrinth, a false negative Rinne test may occur. It is caused by the fact that even though one ear is unable to respond to the test, the other ear can still be stimulated by the bone conduction test (via conducting sound through skull bones to the opposite ear), causing the patient to respond to the tuning fork on mastoid but not when it's placed near the affected ear's air canal.
Ограничения
Этот тест и его дополнение, тест Вебера, – это быстрые скрининговые тесты, которые не заменяют полноценную аудиометрию. В последнее время ставится под сомнение их ценность в качестве скрининговых тестов. Тест Ринне не позволяет надежно дифференцировать сенсорно-нейронную и кондуктивную потерю слуха, особенно при выраженной односторонней или полной сенсорно-нейронной потере. В таких случаях костная проводимость в здоровом контрлатеральном ухе будет лучше, чем воздушная проводимость, что приведет к ложноотрицательному результату. Однако в этой ситуации тест Вебера покажет латерализацию, указывающую на наличие патологии. При любых отклонениях от нормы необходимо проведение полноценной аудиометрии.
This test and its complement, the Weber test, are quick screening tests and are not a replacement for formal audiometry. Recently, its value as a screening test has been questioned. The Rinne test is not reliable in distinguishing sensorineural and conductive loss cases of severe unilateral or total sensorineural loss. In such cases, bone conduction to the contralateral normal ear will be better than air conduction, resulting in a false negative. In such a case, the Weber test will, however, show signs of lateralization, implying some kind of pathology. Formal audiometry testing would be required if any abnormal result is presented.