Есіту қабілетін тексеру: Rinne тестісі – сыртқы және сүйек арқылы дыбыс өткізілуін салыстырады. Кондуктивті есіту жоғалуын анықтауға көмектеседі. Weber тестімен бірге қолданылады.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Есту қабілетін тексеруге арналған скринингтік тест
Screening test for hearing
Рине сынағы ('/r//ɪ//n//ə/ RINə) көбінесе бір құлақтың есту қабілетінің нашарлауын бағалау үшін қолданылады. Ол дыбыстың ауа арқылы берілуін, мастоид сүйегі арқылы берілуімен салыстырады. Осылайша, өткізгіш есту қабілетінің нашарлауын жылдам анықтауға болады. Рине сынағы әрқашан Вебер сынағымен бірге жүргізілуі керек, сондай-ақ сенсорлық-неврологиялық есту қабілетінің нашарлауын анықтап, есту қабілетінің нашарлауының сипатын растау үшін де қажет. Рине сынағы неміс отологы Генрих Адольф Рине (1819–1868) құрметіне, ал Вебер сынағы Эрнст Генрих Вебердің (1795–1878) есімімен аталады.
The Rinne test ('/r//ɪ//n//ə/ RINə) is used primarily to evaluate loss of hearing in one ear. It compares perception of sounds transmitted by air conduction to those transmitted by bone conduction through the mastoid. Thus, one can quickly screen for the presence of conductive hearing loss. A Rinne test should always be accompanied by a Weber test to also detect sensorineural hearing loss and thus confirm the nature of hearing loss. The Rinne test was named after German otologist Heinrich Adolf Rinne (1819–1868); the Weber test was named after Ernst Heinrich Weber (1795–1878).
Процедура
Ринне сынағы 512 Гц жиілікті дірілдейтін камертонды пациенттің мастоид сүйегіне қойып, дыбыс естілмейтінін айтуын сұрау арқылы жасалады. Пациент естімейтінін хабарлағаннан кейін, әлі дірілдеп тұрған камертон есту арнасынан 1-2 см қашықтыққа қойылады. Пациенттен қайтадан камертонды естімейтін уақытын көрсетуі сұралады.
The Rinne test is performed by placing a 512 Hz vibrating tuning fork against the patient's mastoid bone and asking the patient to tell you when the sound is no longer heard. Once the patient signals they can't hear it, the still vibrating tuning fork is then placed 1–2 cm from the auditory canal. The patient is then asked again to indicate when they are no longer able to hear the tuning fork.
Есту қабілеті қалыпты
Ауа арқылы дыбық өткізгіштігі сүйек арқылы дыбық өткізгіштігінен артық болу керек, сондықтан науқас мастоид сүйегіне тігілгенде естімей қалғаннан кейін, құлақ қалқанының (сыртқы құлақтың) жанындағы камертонды ести алуы тиіс. Бұл қалыпты нәтиже, парадоксалды түрде, оң Ринне тестісі деп аталады (әдетте оң медициналық тест патологияны көрсетеді).
Air conduction should be greater than bone conduction, so the patient should be able to hear the tuning fork next to the pinna (outer ear) after they can no longer hear it when held against the mastoid. This normal result is paradoxically called a positive Rinne test (as a positive medical test usually indicates an abnormality).
Есту қабілетінің бұзылуы
Егер науқас мастоидтан пинаға ауыстырғаннан кейін дыбыс тақтасын ести алмаса, бұл оның сүйек өткізгіштігі ауа өткізгіштігінен жоғары екенін білдіреді. Бұл дыбыс толқынының құлақ арнасынан ортаңғы құлақ аппаратына және кохлеаға өтуіне кедергі келтіретін бірдеңе бар екенін көрсетеді (яғни өткізгіш есту қабілетінің төмендеуі). Сенсорлы-нейрологиялық есту қабілетінің төмендеуі кезінде дыбыс тақтасын сүйек және ауа өткізгіштігі арқылы сезіну қабілеті бірдей түрде азаяды, яғни науқас сүйек өткізгіштігі арқылы дыбысты ести алмай қалғаннан кейін ғана ауа өткізгіштігі арқылы естиді. Бұл үрдіс қалыпты есту қабілеті бар адамдарда да кездеседі, бірақ сенсорлы-нейрологиялық есту қабілеті төмендеген пациенттерде дыбыс әлдеқайда ертерек тоқтағандай сезіледі. Тест жүргізуші (қалыпты есту қабілеті бар) науқас дыбыс тоқтағанын айтқаннан кейін, тақташаны өз құлағына жақын қойып, дыбыс әлі де естілетінін анықтай алады. Егер өлі лабиринтке байланысты ауыр сенсорлы-нейрологиялық есту қабілетінің төмендеуі болса, Рине сынағының жалған теріс нәтижесі болуы мүмкін. Бұл соның салдарынан болады: бір құлақ сынаққа жауап бере алмаса да, екінші құлақ сүйек өткізгіштігі арқылы (бас сүйектері арқылы қарсы құлаққа дыбыс жіберіп) ынталандырылуы мүмкін, нәтижесінде науқас мастоидтағы дыбыс тақтасына жауап береді, бірақ ол зардап шеккен құлақтың ауа арнасына жақын қойылғанда жауап бермейді.
If the patient is not able to hear the tuning fork after it is moved from the mastoid to the pinna, it means that their bone conduction is greater than their air conduction. This indicates there is something inhibiting the passage of sound waves from the ear canal, through the middle ear apparatus and into the cochlea (i. e., there is a conductive hearing loss). In sensorineural hearing loss the ability to sense the tuning fork by both bone and air conduction is equally diminished, implying they will hear the tuning fork by air conduction after they can no longer hear it through bone conduction. This pattern is the same to what is found in people with normal hearing, but patients with sensorineural hearing loss will indicate that the sound has stopped much earlier. This can be revealed by the person administering the test (with normal hearing) placing the fork close to their own ear after the patient indicates that the sound has subsided, noting that the sound from the fork is still noticeable to a normal ear. In case of a severe sensorineural hearing loss caused due to a dead labyrinth, a false negative Rinne test may occur. It is caused by the fact that even though one ear is unable to respond to the test, the other ear can still be stimulated by the bone conduction test (via conducting sound through skull bones to the opposite ear), causing the patient to respond to the tuning fork on mastoid but not when it's placed near the affected ear's air canal.
Шектеулер
Бұл тест және оның толықтыруы – Вебер тесті, жылдам скринингтік тесттер болып табылады және ресми аудиометрияны алмастырмайды. Жақында оның скринингтік тест ретіндегі құндылығы күмәндануда. Rinne тесті ауыр бір жақты немесе толық сенсорлық-неврологиялық есті жоғалу жағдайында сенсорлық-неврологиялық және өткізгіштік есті жоғалуын ажыратуда сенімді емес. Мұндай жағдайларда, қарсы жақтағы нормалы құлаққа сүйек арқылы берілуі, ауа арқылы берілуден жақсырақ болады, нәтижесінде жалған теріс нәтиже шығады. Мұндай жағдайда Вебер тесті патологияның бар екенін көрсететін жаққа қарай бұрылу белгілерін көрсетеді. Кез келген аномалия анықталса, ресми аудиометриялық тексеру қажет болады.
This test and its complement, the Weber test, are quick screening tests and are not a replacement for formal audiometry. Recently, its value as a screening test has been questioned. The Rinne test is not reliable in distinguishing sensorineural and conductive loss cases of severe unilateral or total sensorineural loss. In such cases, bone conduction to the contralateral normal ear will be better than air conduction, resulting in a false negative. In such a case, the Weber test will, however, show signs of lateralization, implying some kind of pathology. Formal audiometry testing would be required if any abnormal result is presented.