Введение

Мелазма (также известная как chloasma faciei, или «маска беременности», когда присутствует у беременных женщин) – это приобретенное потемнение кожи, проявляющееся в виде пятен коричневого или темно-коричневого цвета. Считается, что мелазма вызывается воздействием солнечного света, генетической предрасположенностью, гормональными изменениями и раздражением кожи. Хотя она может возникнуть у любого человека, особенно часто встречается у женщин, в частности, у беременных, а также у принимающих оральные или пластыревые контрацептивы или препараты гормональной заместительной терапии. Пятна могут варьироваться в размере от 0,5 см до более 10 см в зависимости от человека. Их локализацию можно классифицировать как центральную, скуловую или мандибулярную. Наиболее распространенной является центральная форма, при которой пятна появляются на щеках, носу, верхней губе, лбу и подбородке. Мандибулярная локализация характеризуется появлением пятен на обеих ветвях нижней челюсти, в то время как скуловая локализация проявляется пятнами только на носу и щеках.

Причина

Точная причина мелазмы неизвестна. Предполагается, что повышенная выработка меланоцитстимулирующего гормона, спровоцированная стрессом, может вызывать обострения этого состояния. К другим редким причинам мелазмы относятся аллергические реакции на лекарственные препараты и косметические средства.

Болезнь Аддисона

Мелазма надпочечниковая (лат. "над почками") является симптомом болезни Аддисона, особенно при возникновении под воздействием давления или незначительного повреждения кожи, что было впервые описано Ф.Дж.Дж. Шмидтом из Роттердама в 1859 году.

Эффективность

Исследования, основанные на доказательствах, показали, что наиболее эффективная терапия мелазмы включает комбинацию местных препаратов. Недавно проведенный систематический обзор выявил, что пероральные препараты также играют роль в лечении мелазмы и показали свою эффективность при минимальном количестве и степени выраженности побочных эффектов. Для лечения мелазмы применяются пероральные препараты и диетические добавки, такие как транексамовая кислота, экстракт *Polypodium leucotomos*, бета-каротиноид, мелатонин и процианидин. Пероральный процианидин в сочетании с витаминами А, С и Е представляется перспективным в качестве безопасного и эффективного средства для лечения эпидермальной мелазмы. В 8-недельном рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 56 филиппинских женщин лечение было связано со значительным улучшением состояния в левой и правой скуловых областях и было безопасным и хорошо переносимым. Во всех этих методах лечения эффект проявляется постепенно и требуется строгое избегание солнечного света. Предпочтительно использовать солнцезащитные средства широкого спектра действия с физическими фильтрами, такими как диоксид титана и оксид цинка, поскольку УФ-А, УФ-В и видимый свет способны стимулировать выработку пигмента. Эти методы лечения могут сопровождаться множеством побочных эффектов, и в целом лечение часто бывает неудовлетворительным. Часто наблюдаются рубцевание, раздражение, более светлые участки кожи и контактный дерматит. Пациентам следует избегать других провоцирующих факторов, включая гормональные триггеры. Косметический камуфляж также может использоваться для маскировки мелазмы.