Введение
Литотомия (от греческих слов lithos – камень и tomos – разрез) – это хирургический метод удаления калькулов, камней, формирующихся внутри определенных органов, таких как мочевыводящие пути (камни в почках), мочевой пузырь (камни мочевого пузыря) и желчный пузырь (желчные камни), которые не могут самостоятельно выводиться через мочевую или желчевыводящую систему. Процедура обычно выполняется посредством хирургического разреза, что делает её инвазивной. Литотомия отличается от литотрипсии, при которой камни дробятся либо минимально инвазивным зондом, вводимым через естественное отверстие, либо с помощью акустического импульса (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия) – неинвазивной процедуры. Благодаря развитию менее инвазивных методов, применение литотомии в современной медицине значительно снизилось.
the position
Lithotomy from Greek for "lithos" (stone) and "tomos" (cut), is a surgical method for removal of calculi, stones formed inside certain organs, such as the urinary tract (kidney stones), bladder (bladder stones), and gallbladder (gallstones), that cannot exit naturally through the urinary system or biliary tract. The procedure is usually performed by means of a surgical incision (therefore invasive). Lithotomy differs from lithotripsy, where the stones are crushed either by a minimally invasive probe inserted through the exit canal, or by an acoustic pulse (extracorporeal shock wave lithotripsy), which is a non invasive procedure. Because of these less invasive procedures, the use of lithotomy has decreased significantly in the modern era.
Применение
Литотомия – это хирургический метод удаления конкрементов, камней, образующихся внутри определенных органов, таких как мочевыводящие пути (камни в почках), мочевой пузырь (камни мочевого пузыря) и желчный пузырь (желчные камни), которые не могут самостоятельно выводиться через мочевую систему или желчные пути.
Техника
Литотомия – это хирургическая процедура, при которой делается разрез и хирургически вскрывается мочевой пузырь, мочеточники или пораженный орган для удаления камней.
Древняя история
Люди знали о камнях мочевого пузыря на протяжении тысяч лет и пытались их лечить почти столько же. Самый старый найденный камень мочевого пузыря был обнаружен в Египте в 1901 году и датируется 4900 годом до нашей эры. Самые ранние письменные свидетельства о камнях мочевого пузыря содержатся в папирусах Древнего Египта, датированных 1500 годом до нашей эры. Аммоний, практиковавший литотомию в Александрии около 200 года до нашей эры, ввёл термин «литотомия» и получил прозвище Lithotomus за инструмент, который он разработал для фрагментации камней, слишком крупных для прохождения через небольшой промежностный разрез. В медицинском сборнике «Семь книг» византийского греческого врача Павла Эгиниты VII века содержится описание литотомии, тесно соответствующее описанию Цельса. Альбукасис в X веке нашей эры описывает методику, отличающуюся от предыдущих, с использованием разреза в сторону от средней линии, а позднее, в конце XVI века, разработал операцию, при которой доступ к мочевому пузырю осуществлялся латерально для удаления камней. Болиё был странствующим литотомом и доминиканским монахом, обладавшем ограниченными знаниями анатомии. Болиё часто проводил эту процедуру во Франции до конца XVI века. Недавно была исследована возможная связь между французской детской песенкой Frère Jacques и Жаком Болиё, о чём утверждали Ирвин Лаудон и многие другие, однако каких-либо доказательств этой связи обнаружено не было. Французский композитор Марен Маре в 1725 году написал «Tableau de l'opération de la taille» («Изображение операции по удалению камней»), музыкальное описание операции. Менее инвазивная техника была описана османскими хирургами Сабунджуоглу Серафеттином и Ахи Ахмедом Челеби в XVI веке, заключавшаяся в доступе к мочевому пузырю через мочеиспускательный канал с последующей промывкой его жидкостью. Записи о его работе, опубликованные коллегой, доктором медицины Джоном Миддлтоном, подтверждают, что его опыт и успех в проведении операции превосходили достижения любого современного английского хирурга. Для литотомии были разработаны специальные хирургические инструменты, включающие расширители канала, щипцы и пинцеты, литотомы (каменедробилки) и цистотомы (резаки для мочевого пузыря), уретротомы (для разрезов мочеиспускательного канала) и проводники (разрезные зонды, используемые в качестве направляющих при извлечении камней). Пациента помещают в специальное положение на операционном столе для литотомии, называемое литотомическим положением (которое сохраняется и по сей день, когда то же положение используется для других, не связанных с этим, медицинских процедур).
Перейти к менее инвазивным процедурам
Трансуретральная литотрипсия, значительно более простая и с меньшей заболеваемостью, частотой осложнений и смертностью, была изобретена французским хирургом Жаном Сивиалем (1792–1867) и во многом заменила хирургическую литотомию, за исключением случаев, когда дробление камней было затруднительным или невозможным.