Введение
Введение катетера через уретру для оттока мочи.
При катетеризации мочевого пузыря в мочевой пузырь через уретру вводится латексная, полиуретановая или силиконовая трубка, известная как мочевой катетер, для обеспечения оттока мочи и ее сбора. Катетер также может использоваться для введения жидкостей, применяемых для лечения или диагностики заболеваний мочевого пузыря. Процедуру обычно выполняет медицинский работник, часто медсестра, но возможна и самокатетеризация. Катетер может находиться в мочевом пузыре длительное время (задержка катетера) или удаляться после каждого использования (периодическая катетеризация).
Показания
Обычные показания для катетеризации мочи включают острую или хроническую задержку мочи (которая может привести к повреждению почек), вызванную такими состояниями, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ортопедические операции, ограничивающие подвижность пациента, необходимость точного мониторинга диуреза (например, в отделении интенсивной терапии), недержание мочи, которое может препятствовать заживлению ран, и последствия различных хирургических вмешательств на мочевом пузыре, предстательной железе или кишечнике. Периодическая самокатетеризация может быть показана при нейрогенном мочевом пузыре, обусловленном повреждением спинного мозга или головного мозга. Пациент может выполнять ее от четырех до шести раз в день, используя щадящую технику. Медсестры применяют стерильную технику при проведении периодической катетеризации в стационаре. Для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем вследствие травмы спинного мозга периодическая катетеризация (ПК) является стандартным методом опорожнения мочевого пузыря. Эта техника безопасна и эффективна, способствует улучшению функции почек и верхних мочевыводящих путей, уменьшению везикоуретерального рефлюкса и восстановлению континенции. Помимо клинических преимуществ, самокатетеризация повышает качество жизни пациента за счет большей независимости и уверенности.
Поддержание катетера
Катетер, который остается на месте более чем на короткий срок, обычно присоединяется к дренажному мешку для сбора мочи. Это также позволяет измерять объем мочи. Существует три типа дренажных мешков: первый – мешок для ног, небольшое дренажное устройство, которое крепится к ноге эластичными лентами. Мешок для ног обычно используется днем, так как он незаметно помещается под брюками или юбкой и легко опорожняется в туалет. Второй тип дренажного мешка – более крупное устройство, называемое прикроватным мешком, которое можно использовать ночью. Это устройство подвешивается на крючок под кроватью пациента – его нельзя класть на пол из-за риска бактериальной инфекции. Третий тип называется поясным мешком и крепится вокруг талии. Этот мешок можно носить постоянно. Его можно носить под нижним бельем пациента, чтобы он был совершенно незаметен. При длительном использовании катетер может оставаться на месте постоянно, или пациенту могут показать процедуру установки катетера только на время, необходимое для опорожнения мочевого пузыря, а затем его удаления (это называется прерывистой самокатетеризацией). Пациентам, перенесшим обширную хирургическую операцию, часто устанавливают катетер, и он может оставаться в течение некоторого времени. Пациенту может потребоваться промывание мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором, вводимым через катетер, для удаления сгустков крови или других веществ, которые не выводятся самостоятельно.
Осложнения
Катетеризация может вызывать кратковременные и долгосрочные осложнения. В целом, длительная катетеризация сопряжена с более высоким риском осложнений. Длительная катетеризация несет значительный риск инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим риском, катетеризация рассматривается как крайняя мера в лечении недержания мочи, когда другие методы оказались неэффективными. Другие долгосрочные осложнения могут включать инфекции крови (сепсис), повреждение уретры, пролежни, камни в мочевом пузыре и кровь в моче (гематурия). После многих лет использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря. У некоторых людей при катетеризации возникают спазмы мочевого пузыря, которые чаще встречаются у мужчин. Если возникают спазмы мочевого пузыря или в дренажном мешке отсутствует моча, катетер может быть заблокирован кровью, густым осадком или перегибом катетера или дренажной трубки. Иногда спазмы вызываются раздражением мочевого пузыря, предстательной железы/скеневых желез или полового члена/вульвы катетером. Эти спазмы можно купировать медикаментозно, например, с помощью бутилскополамина, хотя большинство пациентов со временем адаптируются к раздражению, и спазмы проходят.
История
Древние египетские и римские врачи использовали тростник в качестве мочевых катетеров для преодоления обструкций, а катетеризация для облегчения задержки мочи также описана в древних индийских и китайских текстах.