Тоска по дому: история и психология

Введение

Тоска по дому – это страдания, вызванные разлукой с домом. Её когнитивным признаком является навязчивость мыслей о доме и значимых объектах. Люди, испытывающие тоску по дому, обычно сообщают о сочетании депрессивных и тревожных симптомов, замкнутости и трудностях с концентрацией внимания на темах, не связанных с домом. Тоска по дому может возникать как у детей, так и у взрослых: человек может совершить короткую поездку в ближайшее место, например, в летний лагерь, или отправиться в длительное путешествие, либо переехать в другую страну. Почти все испытывают некоторую степень тоски по дому, находясь вдали от него, что делает это чувство почти универсальным. Однако сильная тоска по дому может быть мучительной и ослабляющей.

Исторические ссылки

Тоска по дому – это древнее явление, упомянутое как в книгах Ветхого Завета, в книгах Исход и Псалом 137:1 («У рек Вавилона, там мы сидели, да, мы плакали, когда вспоминали Сион»), а также в «Одиссее» Гомера, чья первая сцена изображает Афину, спорящую с Зевсом, чтобы вернуть Одиссея домой, потому что он тосковал по дому («по своей жене и возвращению домой»). Греческий врач Гиппократ (ок. 460–377 до н.э.) полагал, что тоска по дому, также называемая «heimveh» (от немецкого «Heimweh») или «ностальгическая реакция», вызвана избытком черной желчи в крови. В новейшей истории тоска по дому впервые упоминается в связи с длительным пребыванием швейцарцев за границей в Европе в документе, датированном 1651 годом («Heimweh»). Это было обычным явлением среди многочисленных швейцарских наемников, служивших в разных странах и у многих правителей по всей Европе в то время. Часто они проводили долгие годы вдали от дома и, если им повезло, возвращались, если оставались живы. В то время считалось, что это явление затрагивает только швейцарцев, пока это мнение не было пересмотрено, вероятно, из-за крупных миграционных потоков в Европе, демонстрирующих схожие симптомы, и таким образом тоска по дому вошла в общую немецкую медицинскую литературу в XIX веке. Современные американские исторические работы, такие как книга Сьюзан Дж. Мэтт «Тоска по дому: американская история», описывают переживания тоски по дому у колонистов, иммигрантов, золотоискателей, солдат, исследователей и других, проводивших время вдали от дома. Изначально понимаемая как поражение мозга, тоска по дому теперь признана формой нормальной психопатологии, отражающей силу привязанности человека к дому, родной культуре и близким, а также его способность регулировать свои эмоции и адаптироваться к новым условиям. Межкультурные исследования с участием столь разных групп населения, как беженцы и воспитанники интернатов, показывают значительное согласие в определении тоски по дому. Дополнительные исторические перспективы о тоске по дому и привязанности к месту можно найти в книгах ван Тильбурга и Вингерхоетса, а также Уильямса.

Homesickness is an ancient phenomenon, mentioned in both the Old Testament books of Exodus and Psalm 137:1 ("By the rivers of Babylon, there we sat down, yea, we wept, when we remembered Zion") as well as Homer's Odyssey, whose opening scene features Athena arguing with Zeus to bring Odysseus home because he is homesick (" longing for his wife and his homecoming "). The Greek physician Hippocrates (ca. 460–377 BC) believed that homesickness—also called "heimveh" (from German "Heimweh") or a "nostalgic reaction"—was caused by a surfeit of black bile in the blood. In recent history, homesickness is first mentioned specifically with Swiss people being abroad in Europe ("Heimweh") for a longer period of time in a document dating back to 1651. This was a normal phenomenon among the many common Swiss mercenaries serving in different countries and many rulers across Europe at that time. It was not uncommon for them staying many years away from home and, if lucky enough, return home if still alive. This phenomenon at that time was first only thought to affect Swiss people until this was revised, probably caused by big migration streams across Europe suggesting the same symptoms and thus homesickness found its way into general German medical literature in the 19th century. American contemporary histories, such as Susan J. Matt's Homesickness: An American History, describe experiences of homesickness in colonists, immigrants, gold miners, soldiers, explorers and others spending time away from home. First understood as a brain lesion, homesickness is now known to be a form of normative psychopathology that reflects the strength of a person's attachment to home, native culture and loved ones, as well as their ability to regulate their emotions and adjust to novelty. Cross cultural research, with populations as diverse as refugees and boarding school students, suggests considerable agreement on the definition of homesickness. Additional historical perspectives on homesickness and place attachment can be found in books by van Tilburg & Vingerhoets, and Williams.

Диагностика и эпидемиология

В то время как расстройство тревоги разлуки характеризуется «неуместным и чрезмерным страхом или тревогой по поводу разлуки с теми, к кому человек привязан», симптомы тоски по дому наиболее выражены после разлуки и включают в себя как депрессию, так и тревогу. В терминах DSM тоска по дому может быть связана с расстройством тревоги разлуки, но, возможно, лучше всего классифицировать как расстройство адаптации со смешанной тревогой и подавленным настроением (309.28) или, для иммигрантов и иностранных студентов, как V62.4, трудности аккультурации. Как отмечалось выше, исследователи используют следующее определение: «Тоска по дому – это страдание или нарушение функционирования, вызванные фактической или ожидаемой разлукой с домом. Ее когнитивной особенностью являются навязчивые мысли о доме и объектах привязанности». Недавние патогенетические модели подтверждают возможность того, что тоска по дому отражает как незащищенность привязанности, так и различные эмоциональные и когнитивные уязвимости, такие как недостаток предыдущего опыта пребывания вдали от дома и негативное отношение к новой среде. Распространенность тоски по дому варьируется и зависит от исследуемой популяции и способа ее измерения. Один из способов концептуализации распространенности тоски по дому – рассматривать ее как функцию тяжести. Почти все люди скучают по дому, когда находятся вдали, поэтому абсолютная распространенность тоски по дому близка к 100%, преимущественно в легкой форме. Примерно 20% студентов университетов и детей в летних лагерях оценивают себя на отметке, равной или превышающей середину, по числовым шкалам оценки тяжести тоски по дому. 5–7% студентов и участников лагерей сообщают об интенсивной тоске по дому, сопровождающейся выраженными симптомами тревоги и депрессии. В неблагоприятных или болезненных условиях, таких как больница или поле боя, интенсивная тоска по дому встречается гораздо чаще. В одном исследовании 50% детей оценили себя на отметке, равной или превышающей середину, по шкале интенсивности тоски по дому (по сравнению с 20% детей в летнем лагере). Солдаты сообщают о еще более сильной тоске по дому, иногда доходящей до отчаяния и суицидальных мыслей. Неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как травмы, связанные с войной, усугубляют тоску по дому и другие проблемы психического здоровья. Тоска по дому – это нормальная патология, которая может приобретать клиническую значимость в умеренных и тяжелых формах.

Whereas separation anxiety disorder is characterized by "inappropriate and excessive fear or anxiety concerning separation from those to whom the individual is attached" symptoms of homesickness are most prominent after a separation and include both depression and anxiety. In DSM terms, homesickness may be related to separation anxiety disorder, but it is perhaps best categorized as either an adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood (309.28) or, for immigrants and foreign students as a V62.4, Acculturation Difficulty. As noted above, researchers use the following definition: "Homesickness is the distress or impairment caused by an actual or anticipated separation from home. Its cognitive hallmark is preoccupying thoughts of home and attachment objects." Recent pathogenic models support the possibility that homesickness reflects both insecure attachment and a variety of emotional and cognitive vulnerabilities, such as little previous experience away from home and negative attitudes about the novel environment. The prevalence of homesickness varies and depends on the population studied and the way homesickness is measured. One way to conceptualize homesickness prevalence is as a function of severity. Nearly all people miss something about home when they are away, so the absolute prevalence of homesickness is close to 100%, mostly in a mild form. Roughly 20% of university students and children at summer camp rate themselves at or above the midpoint on numerical rating scales of homesickness severity. 5–7% of students and campers report intense homesickness associated with severe symptoms of anxiety and depression. In adverse or painful environments, such as the hospital or the battlefield, intense homesickness is far more prevalent. In one study, 50% of children scored themselves at or above the midpoint on a numerical homesickness intensity scale (compared to 20% of children at summer camp). Soldiers report even more intense homesickness, sometimes to the point of suicidal misery. Aversive environmental elements, such as the trauma associated with war, exacerbate homesickness and other mental health problems. Homesickness is a normative pathology that can take on clinical relevance in its moderate and severe forms.

Факторы риска и защитные факторы

Факторы риска (конструкты, повышающие вероятность или интенсивность тоски по дому) и защитные факторы (конструкты, снижающие вероятность или интенсивность тоски по дому) различаются в зависимости от группы населения. Например, для моряков на борту судна, пациентов в больнице, новобранцев в военном лагере или людей, находящихся в чужой стране, стрессовые факторы окружающей среды могут усиливать тоску по дому и затруднять лечение. Однако, в общем случае, факторы риска и защитные факторы не зависят от возраста и условий окружающей среды.

Факторы риска

Факторы риска возникновения тоски по дому можно разделить на пять категорий: опыт, личность, семья, отношение и окружающая среда. Однако, все больше исследований проясняют этиологию тоски по дому у молодых людей, включая детей в летних лагерях и школах-интернатах.

The risk factors for homesickness fall into five categories: experience, personality, family, attitude and environment. However, a growing body of research is elucidating the etiology of homesickness in younger populations, including children at summer camp,) including children at boarding schools, residential summer camps

Second, severe homesickness is associated with significant distress and impairment. There is evidence that homesick persons are present with non traumatic physical ailments significantly more than their non homesick peers. Homesick boys and girls complain about somatic problems and exhibit more internalising and externalising behaviours problems than their non homesick peers. First year college students are three times more likely to drop out of school than their non homesick peers. Other data have pointed to concentration and academic problems in homesick students. And maladjustment to separation from home has been documented in hospitalized young people and is generally associated with slower recovery. See Thurber & Walton (2012) for a review. Third, learning more about how people cope with homesickness is a helpful guide to designing treatment programs. By complementing existing theories of depression, anxiety and attachment, a better theoretical understanding of homesickness can shape applied interventions. Among the most relevant theories that could shape interventions are those concerned with Learned Helplessness and Control Beliefs. Learned helplessness predicts that persons who develop a belief that they cannot influence or adjust to their circumstance of separation from home will become depressed and make fewer attempts to change that circumstance. Control beliefs theory predicts that negative affect is most likely in persons who perceive personal incompetence in the separation environment (e. g., poor social skills at a summer camp or university) and who perceive contingency uncertainty (e. g., uncertainty about whether friendly behavior will garner friends). Although these are not the only broad etiologic theories that inform homesickness, both theories hinge on control, the perception of which "reflects the fundamental human need for competence" (Skinner, 1995, p. 8). This is particularly relevant to coping, because people's choice of how to respond to a stressor hinges partly on their perception of a stressor's controllability. An equally important coping factor is social connection, which for many people is the antidote to homesickness. As the results of several studies have suggested, social connection is a powerful mediator of homesickness intensity.

Во-вторых, выраженная тоска по дому связана со значительным дистрессом и нарушением функционирования. Существуют данные, свидетельствующие о том, что люди, испытывающие тоску по дому, значительно чаще обращаются с нетравматическими физическими недугами, чем их сверстники, не страдающие от этого состояния. Мальчики и девочки, испытывающие тоску по дому, жалуются на соматические проблемы и проявляют больше внутренних и внешних поведенческих проблем, чем их сверстники. Студенты первого курса в три раза чаще бросают учебу, чем их сверстники, не испытывающие тоски по дому. Другие данные указывают на проблемы с концентрацией внимания и успеваемостью у студентов, страдающих от тоски по дому. Неприспособленность к разлуке с домом зафиксирована у госпитализированных молодых людей и обычно связана с более медленным выздоровлением. Подробнее см. Thurber & Walton (2012).

В-третьих, изучение способов преодоления тоски по дому может служить полезным руководством при разработке программ лечения. Дополняя существующие теории депрессии, тревоги и привязанности, более глубокое теоретическое понимание тоски по дому может способствовать разработке эффективных вмешательств. Среди наиболее актуальных теорий, которые могут лечь в основу этих вмешательств, – теории выученной беспомощности и убеждений о контроле. Теория выученной беспомощности предполагает, что люди, которые приходят к убеждению, что они не могут повлиять на или адаптироваться к обстоятельствам разлуки с домом, впадают в депрессию и предпринимают меньше попыток изменить ситуацию. Теория убеждений о контроле предсказывает, что негативные эмоции наиболее вероятны у людей, которые чувствуют себя некомпетентными в новой среде (например, испытывают трудности в общении в летнем лагере или университете) и воспринимают неопределенность в отношении последствий своих действий (например, не уверены, приведет ли дружелюбное поведение к появлению друзей). Хотя это не единственные основные этиологические теории, объясняющие тоску по дому, обе они основаны на контроле, восприятие которого "отражает фундаментальную человеческую потребность в компетентности" (Skinner, 1995, с. 8). Это особенно важно для преодоления стресса, поскольку выбор стратегии реагирования на стрессор частично зависит от восприятия возможности его контролировать. Не менее важным фактором, помогающим справиться с тоской по дому, является социальная связь, которая для многих людей является противоядием от этого состояния. Результаты нескольких исследований показывают, что социальная связь является мощным медиатором интенсивности тоски по дому.