Введение
Специфические, иррациональные страхи
Специфическая фобия – это тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерным, необоснованным и иррациональным страхом, связанным с конкретным объектом, ситуацией или понятием, которые представляют малую или вообще не представляют реальной опасности. Специфическая фобия может приводить к избеганию объекта или ситуации, сохранению страха, а также к значительному дистрессу или проблемам в повседневной жизни, связанным со страхом. Фобией может быть страх перед чем угодно. Хотя страхи распространены и нормальны, фобия – это крайняя степень страха, когда человек прилагает значительные усилия, чтобы избежать столкновения с предполагаемой опасностью. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание (DSM 5), фобии считаются наиболее распространенным психическим расстройством, поражающим около 10% населения США (среди детей – 5%, среди подростков – 16%). Примерно 75% пациентов страдают более чем одной специфической фобией. Это состояние можно описать как повышенную тревожность в отношении конкретной ситуации. Оно создает значительные трудности в жизни. Пациенты испытывают сильный дистресс или испытывают трудности в повседневной деятельности. Необоснованные или иррациональные страхи мешают выполнению повседневных дел, работе и поддержанию отношений из-за усилий, которые пациент прилагает, чтобы избежать пугающих чувств, связанных со страхом. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, получают диагноз специфической фобии (хотя это может зависеть от триггера). Дети и подростки с диагностированной специфической фобией имеют повышенный риск развития дополнительной психопатологии в будущем.
Фармакотерапевтические средства
По состоянию на конец 2020 года имеется ограниченное количество доказательств эффективности фармакотерапии при лечении специфических фобий. Фармакологические препараты обычно используются в сочетании с психотерапией, ориентированной на поведение, поскольку самостоятельное применение фармакологических вмешательств может привести к возвращению симптомов. Различные методы лечения лучше подходят для определенных типов специфических фобий. Например, бета-блокаторы полезны при тревоге, связанной с выступлениями. Однако, этих исследований было недостаточно, чтобы продемонстрировать какую-либо однозначную пользу от применения только анксиолитиков при лечении фобий. Бензодиазепины иногда используются для кратковременного облегчения симптомов, но их эффективность при длительном лечении не доказана.
Эпидемиология
По оценкам, специфическая фобия затрагивает от 6 до 12% людей в течение жизни. Вероятно, существует значительное количество незарегистрированных случаев специфических фобий, поскольку многие люди не обращаются за лечением, и некоторые опросы, проведенные в США, показывают, что 70% населения сообщают об одном или нескольких иррациональных страхах. Обычно начало проявляется в детстве или подростковом возрасте. В детском и подростковом возрасте частота возникновения новых специфических фобий у девочек значительно выше, чем у мальчиков. Наивысшая частота специфических фобий у женщин приходится на период репродукции и воспитания детей, что, возможно, отражает эволюционное преимущество. Наблюдается дополнительный пик заболеваемости, достигающий почти 1% в год, в пожилом возрасте как у мужчин, так и у женщин, что, возможно, связано с новыми физическими состояниями или неблагоприятными жизненными событиями. В США пожизненная распространенность составляет 12,5%, а распространенность в течение года – 9,1%.