Введение

Вид вируса

Вирус Хендра (Hendra henipavirus) – это зоонозный вирус, обнаруженный исключительно в Австралии. Впервые выделенный в 1994 году, с тех пор он был связан с многочисленными вспышками заболевания у домашних лошадей и семью случаями заражения людей. Вирус Хендра относится к роду Henipavirus, в который также входит зоонозный вирус Нипах. Резервуаром вируса Хендра служат четыре вида летучих мышей рода Pteropus, обитающих в Австралии.

Патология

У летающих лис, экспериментально инфицированных вирусом Хендра, развивается вирусемия и они выделяют вирус с мочой, фекалиями и слюной в течение примерно одной недели. Других признаков заболевания у них не наблюдается. Симптомы инфекции вирусом Хендра у людей могут быть респираторными, включая кровоизлияния и отек легких, или, в некоторых случаях, вирусный менингит. У лошадей инфекция обычно проявляется одним или несколькими из следующих симптомов: отек легких, застой и неврологические признаки. Эфрин B2 был идентифицирован как основной рецептор для хенипавирусов.

Трансмиссия

Летающие лисы были идентифицированы как резервуар вируса Хендра. У летающих лис обнаружена серопревалентность в 47%, что указывает на эндемическую инфекцию популяции этих животных по всей Австралии. Лошади заражаются вирусом Хендра при контакте с биологическими жидкостями инфицированной летающей лисы. Это часто происходит через мочу, фекалии или разжеванные фрукты, покрытые слюной летающей лисы, когда лошади пасутся под местами их ночлега. В 2021 году в Австралии был идентифицирован новый вариант вируса Хендра, названный "генотип вируса Хендра 2" (HeV g2), у двух видов летающих лис. Он обладает 84% гомологией последовательностей с другими опубликованными геномами вируса Хендра.

Профилактика, выявление и лечение

В настоящее время для снижения риска для человека используются три основных подхода. Вакцина для лошадей. В ноябре 2012 года вакцина стала доступна для лошадей. Вакцина предназначена для использования только у лошадей, поскольку, по словам ветеринарного патолога CSIRO доктора Деборы Миддлтон, прерывание цикла передачи от летающих лис к лошадям предотвращает ее передачу людям, а также, "разработка вакцины для людей займет еще много лет". Вакцина представляет собой субединичную вакцину, нейтрализующую вирус Хендра, и состоит из растворимой версии G-поверхностного антигена вируса Хендра, успешно протестированная на моделях хорьков. К декабрю 2014 года около 300 000 доз было введено более чем 100 000 лошадям. Около 3 из 1000 сообщили об инцидентах, в основном – локальные отеки в месте инъекции. О смертельных случаях не сообщалось. В августе 2015 года Австралийское управление по контролю за пестицидами и ветеринарными препаратами (APVMA) зарегистрировало вакцину. В своем заявлении австралийское правительственное агентство опубликовало все данные о зарегистрированных побочных эффектах. В январе 2016 года APVMA одобрило ее применение у беременных кобыл. Экспресс-тест для быстрой диагностики заболевания у лошадей. Хотя исследования по обнаружению вируса Хендра продолжаются, перспективные результаты были получены с использованием антител, конъюгированных с магнитными частицами и квантовыми точками. Лечение после контакта для человека. Вирусы Нипа и Хендра – близкородственные парамиксовирусы, впервые обнаруженные у летучих мышей в 1990-х годах, вызывающие смертельные вспышки у людей и домашних животных. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) поддержал разработку вакцин против вирусов Нипа и Хендра на основе растворимых G-гликопротеинов вирусов в сочетании с адъювантами. Обе вакцины показали способность индуцировать сильные нейтрализующие антитела у различных лабораторных животных. В 2015 году начались испытания моноклонального антитела в качестве возможного дополнительного лечения для людей, подвергшихся воздействию вируса Хендра от инфицированных лошадей. Влияние обезлесения. При рассмотрении любого зооноза необходимо понимать социальные, экологические и биологические факторы, способствующие передаче. Считается, что вирус Хендра частично связан с сезонностью, и предполагается корреляция между периодом размножения и увеличением заболеваемости вирусом Хендра у летучих лисиц. Кроме того, недавние исследования показывают, что увеличение вырубки лесов в Австралии может приводить к росту заболеваемости вирусом Хендра. Летучие лисы большую часть года питаются на деревьях. Однако из-за недостатка определенных плодовых деревьев в этом районе они вынуждены перемещаться и, следовательно, чаще контактируют с лошадьми. Две последние вспышки вируса Хендра в 2011 и 2013 годах, по-видимому, связаны с повышенным уровнем пищевого стресса среди летучих мышей, а также с перемещением их популяций. В настоящее время проводятся работы по увеличению охвата вакцинацией лошадей и восстановлению этих важных лесов в качестве кормовой базы для летучих лисиц. Эти меры направлены на снижение заболеваемости высоколетальным вирусом Хендра. Первичный случай, кобыла по кличке Drama Series, привезенная с пастбища в Каннон-Хилл, была помещена вместе с 19 другими лошадьми после того, как заболела, и умерла через два дня. Впоследствии все лошади заболели, 13 из них погибли. Оставшиеся шесть животных были впоследствии усыплены, чтобы предотвратить рецидив инфекции и возможную дальнейшую передачу. Вторая вспышка произошла в августе 1994 года (хронологически предшествовала первой вспышке) в Макае, в 1000 км к северу от Брисбена, в результате чего погибли две лошади и их владелец. Владелец помогал в проведении вскрытий лошадей и через три недели был госпитализирован с менингитом. Он выздоровел, но через 14 месяцев у него появились неврологические симптомы, и он умер. Эта вспышка была диагностирована ретроспективно на основании обнаружения вируса Хендра в мозге пациента.

Вспышка в Австралии

По состоянию на июнь 2014 года в Австралии было зарегистрировано в общей сложности пятьдесят вспышек вируса Хендра, все из которых связаны с заражением лошадей. В результате этих событий погибло или было усыплено восемьдесят три лошади. Еще четыре лошади погибли или были усыплены в результате возможного заражения вирусом Хендра. Летальность среди людей составляет 60%, а среди лошадей – 75%. Четыре вспышки привели к заражению людей в результате прямого контакта с инфицированными лошадьми. 26 июля 2011 года сообщалось об обнаружении антител к вирусу Хендра у собаки, проживающей на территории Mt Alford – это первый случай выявления антител у животного, отличного от летучей лисы, лошади или человека, за пределами экспериментальных условий. Все эти события произошли на восточном побережье Австралии, самая северная вспышка зафиксирована в Кэрнсе (Квинсленд), а самая южная – в Кемпси (Новый Южный Уэльс). До вспышки в Чинчилле (Квинсленд) в июле 2011 года все очаги находились в ареале обитания как минимум двух из четырех континентальных летучих лис (крыланов): малого красного крылана (Pteropus scapulatus), черного крылана (Pteropus alecto), сероголового крылана (Pteropus poliocephalus) и очкового крылана (Pteropus conspicillatus). Считается, что Чинчилла находится только в ареале обитания малого красного крылана и западнее Великого Водораздельного хребта. Это самая западная точка, где когда-либо была выявлена инфекция у лошадей. Время возникновения случаев указывает на сезонность вспышек. Первоначально предполагалось, что это может быть связано с циклом размножения малых красных крыланов, которые обычно рожают в апреле-мае. Однако впоследствии очковый и черный крыланы были идентифицированы как виды, более вероятно участвующие в передаче инфекции. Время вспышек также, по всей видимости, связано с более прохладными месяцами, когда температура и влажность могут быть более благоприятными для длительного выживания вируса в окружающей среде. Нет доказательств передачи вируса людям непосредственно от летучих мышей, и, следовательно, представляется, что заражение людей происходит только через промежуточного хозяина – лошадь. Несмотря на это, в 2014 году правительство Нового Южного Уэльса одобрило уничтожение колоний крыланов.

Список вспышек вируса Хендра в Австралии

Дата Местоположение Подробности Смерть (человек) Смерть (лошадь)
Август 1994 Маккей, Квинсленд Гибель двух лошадей и одного человека, Марка Престона. 1
Октябрь 2004 Гордонвейл, Кэрнс, Квинсленд Гибель одной лошади. Ветеринар, участвовавший в вскрытии лошади, заразился вирусом Хендра и перенес легкое заболевание. 0
Декабрь 2004 Таунсвилл, Квинсленд Гибель одной лошади. 1
Июль 2007 Пичестер, Саншайн-Кост, Квинсленд Заражение одной лошади (усыплена).
Июль 2007 Клифтон-Бич, Кэрнс, Квинсленд Заражение одной лошади (усыплена).
Июль 2008 Редлендс, Квинсленд Гибель пяти лошадей; четверо умерли от вируса Хендра, оставшееся животное выздоровело, но было усыплено в соответствии с государственной политикой, требующей усыпления всех животных с антителами из-за потенциальной угрозы для здоровья. Два ветеринарных работника с пораженного объекта заразились, что привело к смерти одного из них, ветеринарного хирурга Бена Кунина, 20 августа 2008 года. Второй ветеринар был госпитализирован после укола иглой, которой она усыпляла выздоровевшую лошадь. Медсестра, подвергшаяся воздействию болезни при уходе за инфицированными лошадьми вместе с Кунином, также была госпитализирована. На сайте Biosecurity Queensland указано, что во время этого события погибли 8 лошадей, однако обзор события показывает, что пять лошадей умерли от вируса Хендра, а три лошади "считаются маловероятными случаями заражения вирусом Хендра". 1
Июль 2008 Прозерпин, Квинсленд Гибель четырех лошадей. 1 сентября 2009 года, после двух недель комы, он стал четвертым человеком, умершим от воздействия вируса. 1
Сентябрь 2009 Боуэн, Квинсленд Гибель двух лошадей. 1
20 июня 2011 – 31 июля 2011 Гора Альфорд, Квинсленд Гибель трех лошадей (все подтверждено, что умерли от Хендры) и сероконверсия собаки. Первая смерть лошади на этом участке произошла 20 июня 2011 года, хотя образцы, взятые у первого животного, были исследованы только после второй смерти 1 июля 2011 года. Третья лошадь была усыплена 4 июля 2011 года. 26 июля 2011 года сообщалось, что собака с этого участка дала положительный результат на антитела к вирусу Хендра. По сообщениям, этот австралийский келпи, домашний компаньон, будет усыплен в соответствии с государственной политикой. Biosecurity Queensland предполагает, что собака, скорее всего, подверглась воздействию вируса Хендра через одну из больных лошадей. Дасти был усыплен 31 июля 2011 года после повторного положительного теста на антитела. 0
26 июня 2011 Керри, Квинсленд Лошадь была перемещена после того, как заболела, на другое хозяйство в Бодесерт, Квинсленд. Гибель одной лошади. 1
28 июня 2011 Логанлеа, Логан-Сити, Квинсленд Гибель одной лошади. Необычно, что у этой лошади в крови присутствовали антитела к вирусу Хендра на момент смерти. Интерпретация этого иммунного ответа является предметом споров. 0
29 июня 2011 Маклинс-Риджес, Уоллонгар, Новый Южный Уэльс Гибель одной лошади. Вторая лошадь на участке дала положительный результат на вирус Хендра и была усыплена 12 июля 2011 года. 0
3 июля 2011 Максвилл, Новый Южный Уэльс Гибель одной лошади. 2
4 июля 2011 Парк-Ридж, Логан-Сити, Квинсленд Гибель одной лошади. 1
11 июля 2011 Куранда, Квинсленд Гибель одной лошади. 1
13 июля 2011 Херви-Бей, Квинсленд Гибель одной лошади. 1
14 июля 2011 Лизмор, Новый Южный Уэльс Гибель одной лошади. 1
15 июля 2011 Бундалл, Квинсленд Гибель одной лошади. 1
22 июля 2011 Чинчилла, Квинсленд Гибель одной лошади. 1
24 июля 2011 Маллумбимби, Новый Южный Уэльс Гибель одной лошади. 1
13 августа 2011 Маллумбимби, Новый Южный Уэльс Гибель одной лошади. Лошадь была найдена мертвой после того, как накануне почувствовала себя плохо. Инфекция вирусом Хендра была подтверждена 17 августа 2011 года. 1
15 августа 2011 Баллина, Новый Южный Уэльс Гибель одной лошади. 1
17 августа 2011 Южная Баллина, Новый Южный Уэльс Гибель двух лошадей. Лошади были найдены мертвыми в поле. Обе дали положительный результат на вирус Хендра. Точная дата смерти неизвестна, но инфекция вирусом Хендра была подтверждена 17 августа 2011 года. 0
28 августа 2011 К северу от Баллины, Новый Южный Уэльс Гибель одной лошади. 1
11 октября 2011 Бичмер, Кабультур, Квинсленд Одна лошадь была усыплена после положительного теста. Лошадь, которая умерла на участке за неделю до этого, могла умереть от вируса Хендра. 15 октября 2011 года еще одна лошадь на участке была усыплена после положительного теста на антитела к вирусу Хендра. 0
3 января 2012 Таунсвилл, Квинсленд Лошадь, которая умерла или была усыплена 3 января 2012 года, дала положительный результат на вирус Хендра 5 января 2012 года. 1
26 мая 2012 Рокхемптон, Квинсленд Одна лошадь умерла. 1
28 мая 2012 Инхэм, Квинсленд Одна лошадь умерла. 1
19 июля 2012 Рокхемптон, Квинсленд Одна лошадь умерла. 27 июля было объявлено, что две другие лошади на участке, проявляющие клинические признаки заболевания, были усыплены. Были обследованы две собаки, и участок был помещен на карантин. 0
27 июня 2012 Маккей, Квинсленд Одна лошадь была усыплена после положительного теста на вирус Хендра. 15 лошадей на участке проходят тестирование и находятся на карантине, а также лошади на соседних участках. 0
27 июля 2012 Кэрнс, Квинсленд Одна лошадь умерла. 1
5 сентября 2012 Порт-Дуглас, Квинсленд Одна лошадь умерла. Участок с 13 другими лошадьми находится на карантине. 1
1 ноября 2012 Инхэм, Квинсленд Одна лошадь с симптомами была усыплена. Тест на вирус Хендра на следующий день оказался положительным. Участок с семью другими лошадьми помещен на карантин. 0
20 января 2013 Маккей, Квинсленд Одна лошадь умерла. 1
19 февраля 2013 Атертон Тейбллендс, Северный Квинсленд Одна лошадь умерла. Четыре лошади и четыре человека с участка были обследованы. 0
3 июня 2013 Максвилл, Новый Южный Уэльс Гибель одной лошади, вторая лошадь была вакцинирована, пять кошек и собака находились под наблюдением. 0
1 июля 2013 Тарампа, Квинсленд Одна лошадь умерла. Вирус Хендра подтвержден. 1
4 июля 2013 Максвилл, Новый Южный Уэльс Шестилетний жеребец умер. Несколько других лошадей, собак и кошек были протестированы. Собака с участка дала положительный результат на вирус Хендра и была усыплена около 19 июля... 0

События июня-августа 2011 года

В период с 1994 по 2010 год было зарегистрировано четырнадцать случаев. В период с 20 июня 2011 года по 28 августа 2011 года было выявлено еще семнадцать случаев, в ходе которых погибло двадцать одна лошадь. Неясно, почему произошло внезапное увеличение числа случаев передачи вируса Хендра с июня по август 2011 года. Обычно случаи передачи вируса Хендра чаще встречаются в период с мая по октябрь. Это время иногда называют "сезоном Хендра", когда большое количество плодовых летучих мышей всех видов собираются в ценной зимней кормовой среде юго-восточного Квинсленда. Погода (теплая и влажная) благоприятствует выживанию генипавируса в окружающей среде. В настоящее время считается, что эти случаи не связаны с мутацией самого вируса Хендра. Другие предположения включают в себя то, что увеличение количества исследований привело к увеличению числа выявленных случаев. Поскольку точный механизм передачи вируса между летучими мышами и лошадьми не установлен, неясно, какие факторы, если таковые имеются, могут повысить риск заражения лошадей. После подтверждения наличия антител к вирусу Хендра у собаки 27 июля 2011 года правительства Квинсленда и Нового Южного Уэльса увеличат финансирование исследований вируса Хендра на 6 миллионов долларов, которые будут использованы до 2014–2015 годов. Эти средства будут направлены на изучение экологических факторов, влияющих на заражение летучих мышей, и механизма передачи вируса между летучими мышами и другими видами. Федеральное правительство выделило дополнительные 6 миллионов долларов, которые будут распределены поровну между исследованиями в области здоровья человека и исследованиями в области здоровья животных и биоразнообразия.