Уход за пожилыми людьми: потребности и особенности

Введение

Уход за пожилыми людьми, или просто гериатрический уход (также известный в некоторых англоязычных странах как aged care), направлен на удовлетворение потребностей и требований пожилых граждан. Он включает в себя проживание с поддержкой, дневной уход для взрослых, долгосрочный уход, дома престарелых (часто называемые учреждениями для постоянного проживания), паллиативную помощь и уход на дому. Гериатрический уход делает акцент на социальных и личных потребностях пожилых людей, которые стремятся к достойной старости, нуждаясь при этом в помощи с повседневными делами и медицинским обслуживанием. Значительная часть гериатрического ухода оказывается на безвозмездной основе. Гериатрический уход охватывает широкий спектр практик и учреждений, поскольку потребности пожилых людей и культурные взгляды на старость во всем мире весьма разнообразны.

Культурные и географические различия

Форма ухода за пожилыми людьми значительно различается в зависимости от страны и даже региона и быстро меняется. Пожилые люди во всем мире потребляют больше всего средств на здравоохранение, чем любая другая возрастная группа. Кроме того, во всем мире постоянно растет доля пожилых людей, особенно в развивающихся странах, где сохраняется давление на ограничение рождаемости и сокращение размеров семей. Традиционно забота о пожилых людях была ответственностью членов семьи и осуществлялась в рамках большой семьи. Однако в современных обществах все чаще уход предоставляется государственными или благотворительными организациями. В большинстве западных стран учреждения по уходу за пожилыми людьми включают дома семейного типа, отдельные центры поддерживаемого проживания, дома престарелых и кампусы непрерывного ухода за пожилыми людьми (CCRC). Дом семейного типа – это жилой дом с поддерживающим и надзорным персоналом, предоставляемым агентством, организацией или частным лицом, который обеспечивает проживание, питание, личный уход и услуги по реабилитации в семейной обстановке для не менее двух и не более шести человек. В связи с широким спектром потребностей в уходе за пожилыми людьми и различными культурными взглядами на старость, в разных частях мира существует большое разнообразие практик и учреждений. Например, во многих азиатских странах, где младшие поколения часто заботятся о пожилых людях в соответствии с общественными нормами, государственная поддержка пожилых людей редко используется в развивающихся странах Азии из-за недостатка достаточного налогообложения, необходимого для обеспечения надлежащего уровня ухода, в то время как частная поддержка пожилых людей в развивающихся странах Азии относительно не распространена из-за стигмы, связанной с недостаточным почитанием родителей, более гибкого баланса между работой и личной жизнью и недостаточного финансирования со стороны семьи для оплаты частных услуг по уходу. Однако институциональный уход за пожилыми людьми все чаще внедряется в различных азиатских обществах, поскольку баланс между работой и личной жизнью становится все более напряженным, а люди с растущими доходами могут позволить себе оплатить уход за пожилыми людьми.

The form of care provided for older adults varies greatly by country and even region, and is changing rapidly. Older people worldwide consume the most health spending of any age group. There is also an increasingly large proportion of older people worldwide, especially in developing nations with continued pressure to limit fertility and shrink families. Traditionally, care for older adults has been the responsibility of family members and was provided within the extended family home. Increasingly in modern societies, care is now provided by state or charitable institutions. In most western countries, care facilities for older adults are residential family care homes, freestanding assisted living facilities, nursing homes, and continuing care retirement communities (CCRCs). A family care home is a residential home with support and supervisory personnel by an agency, organization, or individual that provides room and board, personal care and habilitation services in a family environment for at least two and no more than six persons. Due to the wide variety of elderly care needs and cultural perspectives on the elderly, there is a broad range of practices and institutions across different parts of the world. For example, in many Asian countries whereby younger generations often care for the elderly due to societal norms, government run elderly care is seldom used in developing countries throughout Asia due to a lack of sufficient taxation necessary to provide an adequate standard of care, whilst privately run elderly care in developing countries throughout Asia is relatively uncommon due to the stigma of exhibiting insufficient filial piety, having a relatively relaxed work–life interface and insufficient funding from family to pay for privately run elderly care. However, institutional elderly care is increasingly adopted across various Asian societies, as the work–life interface becomes more constrained and people with increasing incomes being able to afford the cost of elderly care.

Проблемы в уходе за пожилыми людьми

Существуют значительные различия в организации ухода за пожилыми людьми. Важно признать, кто в основном берет на себя заботу о престарелых. Во многих семьях эта обязанность ложится на плечи членов семьи. Проблема, возникающая из-за распространенного мнения, что о пожилых позаботятся родственники, заключается в том, что время, затрачиваемое на уход за ними, во многих семьях отнимает время, которое могло бы быть посвящено обеспечению финансовой стабильности семьи. Это приводит к увеличению разрыва в уровне жизни среди пожилых людей, в зависимости от их социально-экономического положения.

Австралия

Уход за пожилыми людьми в Австралии разработан таким образом, чтобы каждый австралиец мог внести максимально возможный вклад в оплату своей помощи, в зависимости от его индивидуального дохода и имущества. Это означает, что жители платят только по мере своих возможностей, а правительство Содружества покрывает остальную часть расходов. Австралийский государственный орган, Комиссия по производительности, провела анализ системы ухода за пожилыми людьми, начатый в 2010 году и завершенный в 2011 году. Анализ показал, что примерно 80% ухода за пожилыми австралийцами обеспечивается неформально – семьей, друзьями и соседями. Около миллиона человек получили государственные субсидии на услуги по уходу за пожилыми, большинство из них – поддержку на дому низкого уровня, а 160 000 человек проживают в учреждениях по постоянному уходу. Расходы всех правительств на уход за пожилыми людьми в 2009–2010 годах составили около 11 миллиардов долларов. Необходимость повышения уровня помощи и известные недостатки системы ухода (такие как нехватка квалифицированных кадров и ограничение доступных мест) привели к ряду обзоров в 2000-х годах, которые пришли к выводу о необходимости реформирования австралийской системы ухода за пожилыми людьми. Это вылилось в отчет Комиссии по производительности 2011 года и последующие предложения по реформе. В соответствии с поправками 2013 года к закону «Жить дольше, жить лучше» помощь предоставляется в соответствии с оцененными потребностями в уходе, с дополнительными выплатами для людей, испытывающих бездомность, страдающих деменцией и являющихся ветеранами. Австралийская система ухода за пожилыми людьми часто считается сложной из-за различных источников финансирования на уровне штатов и федерации. Кроме того, существует множество аббревиатур, с которыми клиентам необходимо ознакомиться, в том числе ACAT, ACAR, NRCP, HACC, CACP, EACH, EACH D и CDC (уход, ориентированный на потребителя), и это лишь некоторые из них. Как показывает опыт Онтарио, существуют списки ожидания во многих домах престарелых, поэтому семьям может потребоваться нанимать сиделок или оплачивать проживание в частных домах для престарелых.

Соединенные Штаты

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в 2009 году число людей старше 65 лет составило 39,6 миллиона человек. Они составляли 12,9% населения США, то есть примерно каждый восьмой американец. В 2009 году, согласно Американской федерации по оказанию услуг по уходу на дому, в Соединенных Штатах насчитывалось более 36 000 учреждений по уходу на дому. Более 1 миллиона пожилых людей получают помощь в этих учреждениях. Исследование, проведенное Центром политики здравоохранения West Health в ноябре 2020 года, показало, что в течение следующего десятилетия более 1,1 миллиона пожилых участников программы Medicare в США, вероятно, умрут преждевременно из-за неспособности оплатить необходимые лекарства по рецепту, что потребует дополнительных 17,7 миллиарда долларов ежегодно на покрытие предотвратимых медицинских расходов, связанных с осложнениями здоровья. В Соединенных Штатах большинство крупных многопрофильных поставщиков услуг находятся в государственной собственности и управляются как коммерческие предприятия. Большинство пожилых людей предпочли бы оставаться жить дома, если бы у них был выбор (старение на месте). Многие пожилые люди постепенно теряют функциональные возможности и нуждаются либо в дополнительной помощи на дому, либо в переезде в учреждение по уходу за пожилыми людьми. Услуги по уходу на дому – один из вариантов для пожилых людей, нуждающихся в помощи в повседневных задачах. Они дешевле, чем уход в доме престарелых, но все равно считаются дорогими для большинства людей. Услуги по уходу на дому могут позволить пожилым людям дольше оставаться в своих домах. Одной из относительно новых услуг в США, которая помогает пожилым людям дольше оставаться дома, является временный уход. Этот вид ухода дает возможность опекунам уехать в отпуск или командировку, зная, что их близкий получает качественный временный уход. Без этой помощи пожилому человеку, возможно, придется навсегда переехать в учреждение. Еще один уникальный вид ухода, который появляется в больницах США, – это отделения интенсивной помощи пожилым людям, или отделения ACE, которые обеспечивают «домашнюю обстановку» в медицинском центре специально для пожилых людей. Информацию о вариантах долгосрочного ухода в США можно получить, обратившись в местное агентство по делам пожилых людей, выполнив поиск по почтовому индексу или обратившись в агентства по направлению пожилых людей, такие как Silver Living или A Place for Mom. Кроме того, правительство США рекомендует оценивать медицинские учреждения через веб-сайты, используя данные, собранные из таких источников, как записи Medicare.

According to the United States Department of Health and Human Services, the older population—persons 65 years or older—numbered 39.6 million in 2009. They represented 12.9% of the U. S. population, about one in every eight Americans. facilities in the coming years. There were more than 36,000 assisted living facilities in the United States in 2009, according to the Assisted Living Federation of America. More than 1 million senior citizens are served by these assisted living facilities. A November 2020 study by the West Health Policy Center stated that more than 1.1 million senior citizens in the U. S. Medicare program are expected to die prematurely over the next decade because they will be unable to afford their prescription medications, requiring an additional $17.7 billion to be spent annually on avoidable medical costs due to health complications. In the United States, most of the large multi facility providers are publicly owned and managed as for profit businesses. Given the choice, most older adults would prefer to continue to live in their homes (aging in place). Many elderly people gradually lose functioning ability and require either additional assistance in the home or a move to an eldercare facility. Assisted living is one option for the elderly who need assistance with everyday tasks. It costs less than nursing home care but is still considered expensive for most people. Home care services may allow seniors to live in their own home for a longer period of time. One relatively new service in the United States that can help keep older people in their homes longer is respite care. This type of care allows caregivers the opportunity to go on a vacation or a business trip and to know that their family member has good quality temporary care. Also, without this help the elder might have to move permanently to an outside facility. Another unique type of care cropping in U. S. hospitals is called acute care of elder units, or ACE units, which provide "a homelike setting" within a medical center specifically for older adults. Information about long term care options in the United States can be found by contacting the local Area Agency on Aging, searching through ZIP code, or elder referral agencies such as Silver Living or A Place for Mom. Furthermore, the U. S. government recommends evaluation of health care facilities through websites using data collected from sources such as Medicare records.

Китай

Старение населения – это глобальная проблема, и Китай не исключение. Из-за политики одного ребенка, миграции из сельской местности в города и других социальных изменений, традиционная долгосрочная помощь пожилым людям, ранее обеспечиваемая непосредственно семьей, больше не является достаточной. Институциональные и общественные службы, практически отсутствующие на данный момент, расширяются для удовлетворения растущей потребности. Китай все еще находится на ранней стадии экономического развития и столкнется с трудностями в создании этих служб и подготовке кадров.

Индия

Культурный подход Индии к уходу за пожилыми людьми схож с непальским. Как правило, родители находятся на попечении своих детей в старости, чаще всего сыновей. В этих странах пожилые люди, особенно мужчины, пользуются большим почётом. Традиционные ценности предписывают уважение и почтение к старшим и более мудрым. Исследование, основанное на данных 60-го Национального статистического обследования Индии по вопросам здравоохранения и условий жизни, показало, что почти четверть пожилых людей жалуются на плохое здоровье. Сообщения о плохом здоровье были наиболее распространены среди бедных, одиноких, с низким уровнем образования и экономически неактивных групп населения. В рамках своего одиннадцатого пятилетнего плана правительство Индии предприняло ряд мер, аналогичных тем, что были реализованы в Непале. Статья 41 Конституции Индии гарантирует пожилым гражданам социальное обеспечение в сфере здравоохранения и социального благополучия. Раздел Уголовно-процессуального кодекса 1973 года, отсылая к традиционным устоям, обязывает детей содержать своих родителей, если те не в состоянии обеспечивать себя самостоятельно.

Непал

Благодаря улучшению здоровья и экономическим преимуществам, продолжительность жизни в Непале выросла с 27 лет в 1951 году до 65 лет в 2008 году. Большинство пожилых граждан Непала, примерно 85%, проживают в сельской местности. По состоянию на 2011 год в стране насчитывалось всего 25 государственных домов престарелых, в каждом из которых проживало не более нескольких тысяч человек. Состоятельные пожилые люди в Таиланде гораздо чаще имеют доступ к ресурсам по уходу, в то время как малообеспеченные пожилые люди чаще используют полученные ими медицинские услуги, как показало исследование Бхумисук Хананурак. Остальным помогают семья, друзья и государственные учреждения. Medicare не покрывает расходы, если не требуется квалифицированный медицинский уход, предоставляемый в сертифицированных специализированных учреждениях или квалифицированным агентством по уходу на дому. Учреждения, предоставляющие услуги по сожительству, как правило, не соответствуют требованиям Medicare. Однако Medicare оплачивает некоторые виды квалифицированного ухода, если пожилой человек соответствует критериям для получения помощи на дому по программе Medicare. Тридцать два штата США оплачивают уход в учреждениях, предоставляющих услуги по сожительству, через свои программы отказа от требований Medicaid. Аналогично, в Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения предоставляет пожилым людям медицинскую помощь, как и всем остальным, бесплатно в момент обращения, но социальную помощь государство оплачивает только в Шотландии. В Англии, Уэльсе и Северной Ирландии не было принято никаких законов в этой области, поэтому социальная помощь не финансируется государственными органами, если человек не исчерпал свои собственные средства, например, продав дом. Финансирование поддержки пожилых людей в Великобритании сократилось на 20% на человека в период с 2005 по 2015 год, а в реальном выражении снижение было еще более значительным. Эксперты утверждают, что уязвимые люди в Великобритании не получают необходимой им помощи. Однако уход за пожилыми людьми ориентирован на удовлетворение ожиданий двух категорий клиентов: проживающего и плательщика, которые часто не совпадают, поскольку расходы на уход могут покрываться родственниками или государственными органами, а не самим проживающим. Если проживающие страдают от спутанности сознания или испытывают трудности с общением, родственникам или другим заинтересованным лицам может быть сложно убедиться в надлежащем качестве ухода, и возможность жестокого обращения с пожилыми людьми остается постоянной проблемой. Агентство по защите взрослых, входящее в состав агентства социальных служб в большинстве штатов, обычно отвечает за расследование сообщений о домашнем насилии в отношении пожилых людей и оказание помощи и консультаций семьям. К другим специалистам, которые могут оказать помощь, относятся врачи, медсестры, сотрудники полиции, юристы и социальные работники.

Due to health and economic benefits, the life expectancy in Nepal jumped from 27 years in 1951 to 65 in 2008. Most elderly Nepali citizens, roughly 85%, live in rural areas. As of 2011, there are only 25 state sponsored homes for the elderly, with no more than a few thousand members in each home. The rich elderly in Thailand are much more likely to have access to care resources, while the poor elderly are more likely to use their acquired health care, as observed in a study by Bhumisuk Khananurak. The rest get help from family and friends and from state agencies. Medicare does not pay unless skilled nursing care is needed and given in certified skilled nursing facilities or by a skilled nursing agency in the home. Assisted living facilities usually do not meet Medicare's requirements. However, Medicare pays for some skilled care if the elderly person meets the requirements for the Medicare home health benefit. Thirty two U. S. states pay for care in assisted living facilities through their Medicaid waiver programs. Similarly, in the United Kingdom the National Health Service provides medical care for the elderly, as for all, free at the point of use, but social care is paid for by the state only in Scotland. England, Wales and Northern Ireland have failed to introduce any legislation on the matter and so social care is not funded by public authorities unless a person has exhausted their private resources, such as by selling the home. Money provided for supporting elderly people in the UK has fallen by 20% per person during the ten years from 2005 to 2015 and in real terms, the fall is even greater. L Experts claim that vulnerable UK people do not get what they need. However, elderly care is focused on satisfying the expectations of two tiers of customers: the resident customer and the purchasing customer, who are often not identical, since relatives or public authorities, rather than the resident, may be providing the cost of care. If residents are confused or have communication difficulties, it may be very difficult for relatives or other concerned parties to be sure of the standard of care being given, and the possibility of elder abuse is a continuing source of concern. The Adult Protective Services Agency, a component of the human service agency in most states, is typically responsible for investigating reports of domestic elder abuse and providing families with help and guidance. Other professionals who may be able to help include doctors or nurses, police officers, lawyers, and social workers.

В период первичной медико-санитарной помощи

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы сделать обоснованный вывод о том, что вовлечение пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями в процесс принятия решений во время консультаций в рамках первичной медико-санитарной помощи приносит пользу. Примеры вовлечения пациентов в принятие решений, касающихся их здоровья, включают групповые занятия и коучинг для пациентов, а также индивидуальный коучинг. Требуются дальнейшие исследования в этой развивающейся области.

Содействие независимости

Пожилые люди боятся потерять свою независимость больше, чем смерть. Поддержка независимости в самообслуживании может дать пожилым людям возможность дольше сохранять самостоятельность и испытывать чувство удовлетворения от выполнения задач без посторонней помощи. Пожилые люди, нуждающиеся в помощи в повседневной жизни, подвергаются большему риску утраты независимости в самообслуживании, поскольку зависимое поведение часто подкрепляется лицами, осуществляющими уход. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, принимали меры для сохранения и улучшения функций пожилого человека, а не способствовали ухудшению его состояния при наличии физических ограничений. Опекунам необходимо осознавать свои действия и поведение, которые могут привести к зависимости пожилого человека от них, и предоставлять возможность сохранять максимальную самостоятельность. Предоставление информации пожилому человеку о важности самообслуживания может помочь ему осознать преимущества самостоятельного ухода за собой. Если пожилой человек способен самостоятельно выполнять задачи по уходу за собой, или даже при необходимости наблюдения, необходимо поддерживать его усилия, поскольку сохранение независимости может дать ему чувство достижения и продлить период самостоятельности. Исследование, проведенное Лангером и Родином в 1976 году, изучало влияние предоставления жителям домов престарелых большей ответственности в различных повседневных делах и большего выбора, по сравнению с ситуацией, когда эти обязанности возлагались на персонал дома престарелых. Жители дома престарелых были разделены на две группы. Одной группе пожилых людей было предоставлено больше ответственности в принятии решений и организации повседневной деятельности, чем другой. Это выражалось, в частности, в том, что администратор больницы беседовал с каждой группой отдельно. Группе, которой было поручено больше ответственности, была прочитана лекция, подчеркивающая их личную ответственность за себя, в то время как вторая группа услышала лекцию, акцентирующую внимание на ответственности медперсонала за уход за пожилыми людьми. Другим отличием между группами было то, что обеим группам дали растение. Группе, которой было поручено больше ответственности, сказали, что они отвечают за ежедневный полив растения, а второй группе сообщили, что об этом позаботится медперсонал. Результаты исследования показали, что группа, которой было поручено больше ответственности, стала более активной, чувствовала себя счастливее, проявляла большую внимательность и активнее участвовала в общественной жизни, посещала мероприятия в доме престарелых, такие как просмотр фильмов. У них также отмечалось лучшее здоровье и настроение, которые снижались медленнее, чем у другой группы. Отмечается, что эти долгосрочные преимущества, вероятно, были достигнуты благодаря тому, что вмешательство не было направлено на одно конкретное поведение или стимул. Эргономичный дизайн интерьера играет важную роль в поддержке независимости пожилых людей. Интеграция Интернета вещей (IoT) в умные дома обеспечивает систему удаленного мониторинга для отслеживания повседневной активности пожилых людей. Это позволяет им жить самостоятельно, будучи уверенными в том, что в случае чрезвычайной ситуации их опекунам будет немедленно отправлен сигнал тревоги. Это не только позволяет пожилым людям сохранять независимость и уверенность, но и дарит спокойствие их друзьям и семье.

Older adults are scared of losing their independence more than they fear death. Promoting independence in self care can provide older adults with the capability to maintain independence longer and can leave them with a sense of achievement when they complete a task unaided. Older adults that require assistance with activities of daily living are at a greater risk of losing their independence with self care tasks as dependent personal behaviours are often met with reinforcement from caregivers. It is important for caregivers to ensure that measures are put into place to preserve and promote function rather than contribute to a decline in status of an older adult that has physical limitations. Caregivers need to be conscious of actions and behaviors that cause older adults to become dependent on them and need to allow older patients to maintain as much independence as possible. Providing information to the older patient on why it is important to perform self care may allow them to see the benefit in performing self care independently. If the older adult is able to complete self care activities on their own, or even if they need supervision, encourage them in their efforts as maintaining independence can provide them with a sense of accomplishment and the ability to maintain independence longer. A study done by Langer and Rodin in 1976, investigated what the impacts could be if nursing home residents are given more responsibility in different daily activities, and more choices, compared if those responsibilities given to the nursing home staff. Residents in the nursing home were split into two different groups. One group of elderly residents was given more responsibility in their choices, and their day to day activities than the other group. This involved differences such as having the hospital administrator talked separately to the two groups. The group that was more responsibility induced was given a talk emphasizing their responsibility for themselves, while the talk given to the second group emphasized the responsibility of the nursing staff in taking care of the elderly residents. Another difference between the two groups is that both groups were given a plant. The group that was more responsibility induced was told they there were responsible for watering the plant each day while, the second group was told that the nursing staff was responsible for watering the plant. Results from this study indicated that the group that was more responsibility induced became more active, reported being happier, and increased alertness and they showed increased behavioral involvement in activities such as socializing, participation, and attendance in the nursing home activities such the nursing home's movie nights. They also showed higher health and mood which also declined more slowly than the previous group over time. It is also noted that these long term benefits were most likely obtained because the treatment was not directed toward one single behavior or stimulus condition. Elderly friendly interior design plays a vital role in promoting independence among the elderly. The integration of Internet of Things (IoT) in smart homes provides a remote monitoring system to keep track of the daily activities of the elderly. Thus adults can live on their own confidently knowing that a feedback alarm will be sent to their caregivers immediately in case of an emergency. This not only allows the aging population to maintain their independence and confidenc, but also brings peace of mind to their friends and family.

Улучшение физической мобильности

Ограничение подвижности является серьезной проблемой для пожилых людей, затрагивающей 50% людей старше 85 лет и не менее четверти людей старше 75 лет. Когда взрослые теряют способность ходить, подниматься по лестнице или вставать со стула, они становятся полностью зависимыми. Эту проблему нельзя игнорировать, поскольку люди старше 65 лет составляют наиболее быстрорастущий сегмент населения. Терапия, направленная на улучшение подвижности у пожилых пациентов, обычно строится на диагностике и лечении конкретных нарушений, таких как снижение силы или ухудшение равновесия. Уместно сравнивать пожилых людей, стремящихся улучшить свою подвижность, с атлетами, стремящимися улучшить свои результаты. Люди в обеих группах демонстрируют наилучшие результаты, когда отслеживают свой прогресс и работают над конкретными целями, связанными с силой, аэробной выносливостью и другими физическими качествами. Человек, пытающийся улучшить подвижность пожилого человека, должен определить, на какие нарушения сосредоточиться, и во многих случаях существует мало научных доказательств в пользу какого-либо из вариантов. Сегодня многие опекуны сосредотачиваются на укреплении мышц ног и улучшении равновесия. Новые исследования показывают, что скорость движения конечностей и сила мышц кора также могут быть важными факторами подвижности. Вспомогательные технологии и достижения в области здравоохранения предоставляют пожилым людям все больше свободы и возможностей для передвижения. Несколько платформ теперь используют искусственный интеллект для подбора наиболее подходящих вспомогательных устройств. Хорошо спланированные программы упражнений могут снизить частоту падений у пожилых людей, если они включают в себя различные компоненты, такие как упражнения на равновесие, функциональные упражнения и упражнения с сопротивлением. Члены семьи являются одними из самых важных опекунов для пожилых людей, часто составляя большинство, и чаще всего это дочь или внучка. Семья и друзья могут предоставить жилье (то есть, принимать пожилых родственников), помочь с финансовыми вопросами и удовлетворить социальные потребности, навещая их, сопровождая в поездки и т. д. Одной из основных причин падений у пожилых людей является гипонатриемия – нарушение электролитного баланса, при котором уровень натрия в сыворотке крови падает ниже 135 мЭкв/л. Гипонатриемия является наиболее распространенным электролитным нарушением, встречающимся у пожилых пациентов. Исследования показали, что пожилые пациенты более подвержены гипонатриемии из-за множества факторов, включая физиологические изменения, связанные со старением, такие как снижение скорости клубочковой фильтрации, склонность к нарушению сохранения натрия и повышенная активность вазопрессина. Даже легкая гипонатриемия повышает риск переломов у пожилых пациентов, поскольку было показано, что она вызывает незначительные неврологические нарушения, влияющие на походку и внимание, аналогичные тем, что возникают при умеренном употреблении алкоголя.

Impaired mobility is a major health concern for older adults, affecting 50% of people over 85 and at least a fourth of those over 75 years old. As adults lose the ability to walk, climb stairs, or rise from a chair, they become completely disabled. The problem cannot be ignored because people over 65 years old constitute the fastest growing segment of the population. Therapy designed to improve mobility in elderly patients is usually built around diagnosing and treating specific impairments, such as reduced strength or poor balance. It is appropriate to compare older adults seeking to improve their mobility because athletes seeking to improve their split times. People in both groups perform best when they measure their progress and work toward specific goals related to strength, aerobic capacity, and other physical qualities. Someone attempting to improve an older adult's mobility must decide what impairments to focus on, and in many cases, there is little scientific evidence to justify any of the options. Today, many caregivers choose to focus on leg strength and balance. New research suggests that limb velocity and core strength may also be important factors in mobility. Assistive technology and advancements in the health care field are further giving elders greater freedom and mobility. Several platforms now use artificial intelligence to suggest assistive devices to the elder for a better match. Well planned exercise programs can reduce the rate of falls in older people if they involve multiple categories such as balance, functional and resistance exercise. Family members are one of the most important caregivers to the elderly, often comprising the majority and most commonly being a daughter or a granddaughter. Family and friends can provide a home (i. e. host elderly relatives), help with money and meet social needs by visiting, taking them out on trips, etc. One of the major causes of elderly falls is hyponatremia, an electrolyte disturbance in which the level of sodium in a person's serum drops below 135 mEq/L. Hyponatremia is the most common electrolyte disorder encountered in the elderly patient population. Studies have shown that older patients are more prone to hyponatremia as a result of multiple factors including physiologic changes associated with aging such as decreases in glomerular filtration rate, a tendency for defective sodium conservation, and increased vasopressin activity. Mild hyponatremia ups the risk of fracture in elderly patients because hyponatremia has been shown to cause subtle neurologic impairment that affects gait and attention, similar to that of moderate alcohol intake.

Улучшение личной мобильности

Относительно немного исследований посвящены мерам по улучшению личной мобильности пожилых людей, проживающих дома. Интерьер, удобный для пожилых людей, может снизить проблемы с мобильностью, а также другие возрастные проблемы. Лестницы, освещение, напольные покрытия и т.д. могут помочь пожилым людям справляться с проблемами передвижения. Дизайн интерьера может положительно влиять на физическое и психологическое благополучие пожилых людей, и если каждая зона в доме спроектирована с учетом их потребностей, это позволит им жить безопасно, комфортно и счастливо. При перемещении между этажами, подъем по лестнице является одной из самых сложных задач из-за высокого риска падения. Неправильно спроектированная лестница может негативно сказаться на психологии пожилых людей, вызывая потерю уверенности и страх перед несчастными случаями. Однако лестница, разработанная с учетом эргономики и особенностей использования пожилыми людьми, может облегчить передвижение для всех. Подъемник для лестниц может стать важным шагом в борьбе с проблемами мобильности. Адекватное освещение в помещении облегчает передвижение пожилых людей по дому. В среднем, 60-летнему человеку требуется в три раза больше освещенности, чем 20-летнему. Окна, мансардные окна и дверные проемы могут обеспечивать доступ дневного света в помещение. Однако, непродуманные конструкции открытий могут приводить к возникновению бликов, увеличивать риск падений и затруднять выполнение повседневных задач, поскольку пожилые люди более чувствительны к бликам, чем молодые. Двухслойные шторы, жалюзи, рулонные шторы, световые полки, стекло с низкой светопропускной способностью или другие системы затенения могут уменьшить блики. Освещенность можно увеличить, комбинируя естественный свет с различными видами искусственного освещения. Когда человек теряет равновесие из-за проблем с мобильностью, материал напольного покрытия играет важную роль в смягчении последствий падения. Выбор подходящего напольного покрытия в зависимости от того, использует ли человек ходунки, инвалидную коляску или трость, может решить многие проблемы с мобильностью, возникающие у взрослых из-за снижения физической силы и потери равновесия. Для пожилых людей плиточное покрытие является наименее предпочтительным вариантом. Ковролин, пробка, линолеум – это некоторые из вариантов напольных покрытий, которые можно использовать в спальнях, кухнях и ванных комнатах, предназначенных для пожилых людей. Плитка может быть очень скользкой во влажном состоянии, что увеличивает риск несчастных случаев. Кроме того, она твердая и холодная на ощупь, что затрудняет ходьбу босиком зимой.

There are relatively few studies focusing on interventions to improve personal mobility of older adults living at home. An elderly friendly interior space can reduce mobility issues as well as other old age issues. Staircase, lights, flooring etc can help elders combat mobility issues. Interior design can positively influence the physical and psychological wellness of the elderly, and if each area in house is designed for accommodation, it can let older adults live safely, comfortably and happily. While navigating floors, climbing stairs is one of the greatest challenges due to high risk of collapsing. A poorly designed staircase can negatively impact elders' psychology as they develop loss of confidence and fear of accidents. However, a staircase designed with the ergonomics and usage patterns of the elderly in mind, can make it easier for everyone. A stairlift can be a huge step to combat mobility issues. Appropriate lighting in the interior space makes it easier for elders to move around in the house. An average 60 year old person requires three times more illuminance than an average 20 year old boy. Windows, skylight and door openings can incorporate daylight into interior spaces. However, unplanned opening designs can lead to glare and increase the risk of falls and hinder their ability to perform daily tasks as the elderly are more sensitive to glare than young adults. Dual layer curtains, drapes, window blinds, light shelves, low visual transmittance glazing or other shading systems can reduce glare. Illuminance can be increased by combining natural light with various kinds of artificial lights. When a person slips due to mobility issues, the flooring material plays a major role in the level of impact the person experiences after falling. Choosing the right flooring material in homes depending on whether an individual uses a walker, a wheelchair, or a cane, can also resolve many of the mobility issues faced by adults due to decline in physical strength, loss of balance. For elders, tile flooring is the least preferred option. Carpet, cork, sheet vinyl flooring are some of the flooring options which can be used for bedrooms, kitchen and bathrooms used by elders. Tiles can be extremely slippery when they are wet which increases the risk of accidents. Also, they are very hard and cold on feet which makes it difficult to walk barefoot during winters.