Введение

Стратегия решения социальной проблемы – организованные групповые вмешательства.

Вмешательство – это спланированная попытка одного или нескольких человек, как правило, членов семьи и друзей, побудить кого-либо обратиться за профессиональной помощью в связи с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, травматическим событием или кризисной ситуацией, либо другой серьезной проблемой. Вмешательство может также относиться к применению схожей техники непосредственно в ходе терапевтической сессии. Вмешательства применялись для решения серьезных личных проблем, включая алкоголизм, компульсивную игровую зависимость, наркоманию, компульсивное переедание и другие расстройства пищевого поведения, членовредительство и ситуацию, когда человек стал жертвой насилия.

Прямые и косвенные вмешательства

Вмешательство может быть прямым, обычно включающим конфронтационную встречу с человеком, в отношении которого оно проводится, или косвенным, включающим работу с созависимой семьей, чтобы побудить ее быть более эффективной в оказании помощи этому человеку. Существует три основные модели вмешательства, используемые сегодня: модель Джонсона, модель Arise и модель системной семейной терапии. Использование вмешательств берет начало в 1960-х годах благодаря доктору Вернону Джонсону. Модель Джонсона впоследствии преподавалась в Институте Джонсона. Она направлена на создание конфронтации между группой поддерживающих людей и зависимым, чтобы показать зависимому последствия его зависимости. Конфронтация призвана спровоцировать кризис в жизни зависимого, который не является угрожающим, разрушительным или смертельным, и используется для побуждения его к лечению до того, как он понесет непоправимый социальный или физический ущерб в результате своего заболевания. Модель вмешательства Arise предполагает ознакомление зависимого и членов его семьи с совместным процессом вмешательства. В отличие от конфронтационного подхода, модель Arise является приглашающей, открытой и постепенно усиливающейся. Модель системной семейной терапии может использовать как приглашающий, так и конфронтационный подход. Она отличается от модели Джонсона тем, что основное внимание уделяется развитию терпеливого, но твердого наставничества, а не созданию негативной конфронтации. Вместо того чтобы сосредотачиваться на зависимом, специалист по вмешательству стимулирует обсуждение со всей семьей о том, как их поведение способствует продолжению употребления психоактивных веществ зависимым человеком, и как подходить к проблеме как к единому семейному целому. В то время как некоторые специалисты по вмешательству придерживаются одной из вышеуказанных моделей, многие способны комбинировать эти три модели, основываясь на том, что будет наиболее эффективно для зависимого и его семьи.

Планы прямого вмешательства

Планы вмешательства разрабатываются обеспокоенной группой членов семьи, друзей и консультантов, а не человеком, употребляющим наркотики или алкоголь. Независимо от того, используется ли модель приглашения или модель прямого вмешательства, человек, употребляющий психоактивные вещества, не участвует в процессе принятия решений при планировании вмешательства. Правильно спланированное прямое вмешательство осуществляется в сотрудничестве между определенными членами семьи или друзьями человека, употребляющего психоактивные вещества, и консультантом по вмешательству, координатором или специалистом по просвещению. Важно проводить вмешательство в открытом, просторном помещении, чтобы заверить человека, употребляющего психоактивные вещества, в том, что он не загнан в угол и не попал в ловушку. На конкретную ситуацию необходимо выделить достаточно времени, однако при планировании вмешательства можно руководствоваться основными принципами. (Вмешательство также может проводиться на рабочем месте с коллегами и без присутствия членов семьи.)

Предварительная подготовка

До начала вмешательства семья встречается с консультантом или интервенционистом. Семьи готовят письма, в которых описывают свой опыт, связанный с поведением зависимого человека, чтобы донести до него, какое влияние его зависимость оказала на окружающих. Также на репетиционной встрече группы одного из участников настоятельно просят составить список действий зависимого человека, которые они больше не будут терпеть, финансировать или в которых участвовать, если он не согласится на лечение в реабилитационном центре. Эти последствия могут быть простыми, например, отказом от предоставления денег в долг, но могут быть и гораздо серьезнее, вплоть до лишения родительских прав. Члены семьи и друзья зачитывают свои письма зависимому, после чего он должен решить, пойти ли в назначенный реабилитационный центр или столкнуться с обещанными последствиями.

Эффективность

Существуют вопросы относительно долгосрочной эффективности вмешательств для людей, страдающих зависимостью от наркотиков или алкоголя. Исследование людей, зависимых от психоактивных веществ, прошедших стандартное вмешательство (известное как вмешательство Джонсона), показало, что у них уровень рецидивов был выше, чем при любом другом способе направления на амбулаторное лечение алкогольной и наркотической зависимости. "В рамках вмешательства Института Джонсона проводятся пять терапевтических сеансов, которые готовят клиента и членов его семьи к семейному обсуждению проблемы." В одном исследовании сравнивали подход укрепления сообщества и обучения семьи (CRAFT), терапию поддержки Al-Anon, направленную на стимулирование участия в программе «12 шагов», и вмешательство Джонсона. Было обнаружено, что все эти подходы связаны с сопоставимыми улучшениями в функционировании близких, испытывающих беспокойство, и в качестве их отношений с зависимым человеком. Однако подход CRAFT оказался более эффективным в вовлечении в лечение изначально немотивированных людей с проблемами употребления алкоголя (64%) по сравнению с Al-Anon (13%) и вмешательством Джонсона (30%).

Кино и телевидение

Сериал "Intervention" ("Вмешательство") рассказывает о людях, страдающих от зависимостей или других проблем, наносящих вред психическому и/или физическому здоровью, в ожидании вмешательства со стороны семьи и/или друзей. Каждому участнику предоставляется выбор: немедленно начать реабилитацию или рискнуть потерять связь, доход или другие привилегии от близких, которые организовали это вмешательство. В реалити-шоу Bravo TV, Thintervention, американская фитнес-тренер Джеки Уорнер помогает группе из восьми клиентов сбросить вес. Клиенты Уорнер получают психологическую, диетологическую и консультации по изменению образа жизни в дополнение к физическим тренировкам. В ситкоме "Как я встретил вашу маму" регулярное проведение вмешательств главными героями друг для друга по поводу мелких проблем или раздражающих привычек является постоянной шуткой. Это впервые показано в эпизоде "Intervention", где компания становится одержима организацией вмешательств после успешного опыта помощи другу избавиться от алкогольной зависимости. В том же эпизоде Тед узнает, что его друзья ранее отменили свои планы по проведению вмешательства для него, чтобы отговорить его от поспешной женитьбы на своей нынешней девушке. Ключевым сюжетным элементом эпизода третьего сезона "Сайнфелда" ("Seinfeld") "Диспенсер для конфет Pez" является вмешательство в жизнь друга Джерри Сайнфелда, комика Ричи Аппеля, который пристрастился к наркотикам.