Центры контроля отравлений: история и современность

Введение

Медицинская служба, предоставляющая консультации по телефону при отравлениях. Инди-рок группа.

Центр контроля за отравлениями – это медицинская служба, способная предоставить немедленную, бесплатную и квалифицированную консультацию и помощь по телефону в случае воздействия ядовитых или опасных веществ. Центры контроля за отравлениями отвечают на вопросы о потенциально ядовитых веществах, а также предоставляют рекомендации по лечению отравлений, вызванных бытовыми продуктами, лекарствами, пестицидами, растениями, укусами насекомых и животных, пищевыми отравлениями и вдыханием вредных паров. В США более 72% случаев отравлений решаются по телефону, что значительно снижает необходимость в дорогостоящих обращениях в отделения неотложной помощи и к врачу.

История

После Второй мировой войны на рынке появилось множество новых лекарственных препаратов и химических веществ, и, как следствие, резко возросли случаи самоубийств и отравлений детей этими веществами. Примерно в это же время до половины всех несчастных случаев с детьми были связаны с отравлениями, причём значительное число из них приводило к летальному исходу. Эти факторы побудили медицинское сообщество к разработке мер реагирования как на случайные, так и на преднамеренные отравления. В Европе в конце 1940-х годов были созданы специализированные токсикологические отделения; первые отделения открылись в Копенгагене и Будапеште, а в Нидерландах начала работу служба информации об отравлениях. В 1930-х годах в США фармацевт Луис Гдалман, обладавший глубокими знаниями в химии вредных веществ, организовал службу информации об отравлениях в больнице Святого Луки (Чикаго, штат Иллинойс). Он стал известен в Чикаго и по всей стране как специалист, к которому следует обращаться в случае отравления, и принимал звонки круглосуточно даже дома. В конце 1940-х годов Гдалман начал систематизировать информацию об отравлениях на карточках и разработал стандартизированную форму для сбора данных о новых токсичных веществах. К 1953 году он собрал обширную библиотеку информации о тысячах ядов и вместе с Эдвардом Прессом основал первый Центр контроля за отравлениями. К 1957 году в США насчитывалось 17 центров контроля за отравлениями, а чикагский центр служил образцом для подражания; эти центры в основном отвечали на запросы врачей, предоставляя информацию о составе и токсичности продуктов, а также рекомендации по лечению. Со временем центры контроля за отравлениями стали принимать звонки и от населения. Большинство центров контроля за отравлениями не являлись частью лечебных учреждений; они предоставляли исключительно информационные услуги. В 1958 году была основана Американская ассоциация центров контроля за отравлениями (AAPCC) для содействия сотрудничеству между центрами в разных городах и стандартизации их работы. Помимо этого, AAPCC занималась разработкой программ профилактики отравлений и просвещения как для врачей, так и для широкой общественности. В 1968 году группой врачей была создана Американская академия клинических токсикологов (AACT). Основной целью AACT было применение принципов токсикологии к лечению пациентов и повышение качества медицинской помощи на национальном уровне. В 1960-х и 1970-х годах наблюдался быстрый рост числа центров контроля за отравлениями, и к 1978 году в США их насчитывалось 661. Эта тенденция изменилась в 1980-х и 1990-х годах, когда ряд центров закрылся или был объединен с другими. В 2000 году в США насчитывалось 51 сертифицированный центр. По состоянию на 2006 год в США действовало 55 центров. Исследование, проведенное в 2019 году для AAPCC, показало, что каждый доллар, инвестированный в систему центров контроля за отравлениями, позволяет сэкономить 13,39 доллара на расходах на здравоохранение и производительности труда. Хотя центры контроля за отравлениями традиционно предоставляют экспертные консультации по телефону, 30 декабря 2014 года группа американских центров запустила онлайн-сервис для удовлетворения растущего спроса на достоверную информацию о здоровье в интернете. На основе возраста, веса, количества вещества, пути его попадания в организм, симптомов и вещества, вызвавшего отравление, сервис предоставляет индивидуальные рекомендации по оказанию помощи при отравлениях. Приложение webPOISONCONTROL использует алгоритмы, основанные на составе вещества, для формирования рекомендаций, включая необходимость обращения в отделение неотложной помощи или вызова в центр контроля за отравлениями. Если оставаться дома безопасно, то даются рекомендации по домашнему лечению, перечисляются ожидаемые симптомы и симптомы, вызывающие особую обеспокоенность, при которых требуется вызов в центр контроля за отравлениями или обращение в отделение неотложной помощи.

After World War II there was a proliferation of new drugs and chemicals in the marketplace, and consequently suicide and childhood poisonings from these agents drastically increased. Around this time up to half of all accidents in children were poisonings with a substantial number of fatalities. These factors led to the medical community developing a response to both unintentional and intentional poisonings. In Europe in the late 1940s special toxicology wards were set up; initial wards were started in Copenhagen and Budapest, and the Netherlands began a poison information service. In the United States during the 1930s, Louis Gdalman, a pharmacist knowledgeable in the chemistry of harmful substances, set up a poison information service at St. Luke's Hospital (Chicago, Illinois). He became known around Chicago and the country as the person to contact in a poisoning case and would take calls at home around the clock. In the late 1940s, Gdalman began to organize the poison information onto note cards and created a standardized form to collect new information on new toxic substances. By 1953 he had collected an extensive library of information on thousands of poisons and he established the first Poison Control Center along with Edward Press. By 1957 there were 17 poison control centers in the U. S., with the Chicago center serving as a model; these centers dealt mainly with physician enquiries by giving ingredient and toxicity information about products, along with treatment recommendations. Over time the poison control centers started taking calls from the general public. The majority of poison centers were not part of a patient treatment facility; they strictly provided information. In 1958 the American Association of Poison Control Centers (AAPCC) was founded to promote cooperation between poison centers in different cities and to standardize the operation of these centers. An additional part of the AAPCC's activities was poison prevention and education programs for both physicians and the general public. In 1968 the American Academy of Clinical Toxicologists (AACT) was established by a group of medical doctors. The AACT's main objective was to apply principles of toxicology to patient treatment and improve the standard of care on a national basis. In the 1960s and 1970s a rapid proliferation of poison centers emerged and by 1978 there were 661 centers in the USA. This trend reversed during the 1980s and 1990s with a number of centers closing or merging. In 2000 there were 51 certified centers in the USA. As of 2006 there are 55 centers operating in the US. A 2019 study conducted for the AAPCC showed that every dollar invested in the poison center system saves $13.39 in health care costs and productivity. While poison control centers have traditionally provided expert consultations by telephone, on 30 December 2014 an online option was launched by a group of U. S. poison centers to meet the growing demand for accurate web based health information. Based on age, weight, amount, route, symptom status and substance implicated, it provides case specific guidance for poison exposures. The webPOISONCONTROL application uses ingredient based algorithms to generate a recommendation including whether an emergency department visit or call to poison control is required. If it's safe to stay home, then home treatment recommendations, specific symptoms to expect, and symptoms of greater concern that would require a call to poison control or a visit to an emergency department are outlined.

Европа

Подобное движение развилось в Европе, но в отличие от американского движения, большинство из них представляли собой централизованные центры токсикологической помощи с интегрированными информационными центрами по отравлениям. Французы разработали стационарное отделение для лечения отравленных пациентов в конце 1950-х годов. В Англии Национальная служба информации об отравлениях была создана в больнице Гая под руководством доктора Роя Гулдинга. В 1964 году в городе Тур (Франция) была основана Европейская ассоциация центров по контролю за отравлениями. Австралазийские центры также были созданы в 1960-х годах. Центр в Новой Зеландии начал работу в Дюнедине в декабре 1964 года, а в Австралии Информационный центр по отравлениям штата Новый Южный Уэльс был создан в 1966 году. Статья 45 Регламента CLP возлагает на государства-члены обязанность назначать "органы, ответственные за получение информации, касающейся неотложной медицинской помощи". Эти назначенные органы часто называют центрами по борьбе с отравлениями. В ЕЭЗ с 2020–2025 годов производители опасной продукции обязаны направлять состав своей продукции в Европейское агентство по химическим веществам (ECHA) и наносить на свою продукцию уникальный идентификатор состава (UFI). Этот код позволяет центрам по борьбе с отравлениями узнать точный состав продукта, при этом информация о составе передается только в ECHA и присоединенные к ней центры токсикологического контроля.

Австралия

В Австралии в штатах Новый Южный Уэльс, Виктория, Западная Австралия и Квинсленд существуют специализированные информационные центры по отравлениям, укомплектованные специально обученными фармацевтами. Центр Западной Австралии также оказывает услуги Южной Австралии.

Египет

Центр контроля за отравлениями Университета Айн Шамса (PCC ASU) был основан в 1981 году. Он является одним из первых центров лечения отравлений, созданных на Ближнем Востоке. В его составе есть собственное стационарное отделение, отделение интенсивной терапии и отделение аналитической токсикологии. Центр обслуживает от 20 до 25 тысяч случаев в год.

Индия

В Институте медицинских наук "Амрита" в Кочине, Керала, создан центр контроля над отравлениями, включающий службу информации о ядах и аналитическую лабораторию. Этот центр контроля над отравлениями в Институте медицинских наук "Амрита" играет ключевую роль в своевременной диагностике, лечении и профилактике отравлений, оказывая необходимую поддержку как медицинским работникам, так и населению. В апреле 2018 года в Колкате был создан Информационный центр по отравлениям в отделении судебной медицины и токсикологии Медицинского колледжа им. Р. Г. Кара. Центр обслуживает пациентов и врачей со всего штата Западная Бенгалия, а также из других регионов Индии. Бесплатный номер телефона: 1800 345 0033. Национальный информационный центр по отравлениям находится в отделе фармакологии Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели. Бесплатный номер телефона: 1800 116 117. Информационный центр по отравлениям при Всеиндийском институте медицинских наук, Бхопал. Бесплатный номер телефона: 1800 2333 1122. Информационный центр по отравлениям при Христианском медицинском колледже Веллора. Бесплатный номер телефона: 1800 425 1213.

Италия

Istituto Superiore di Sanità (ISS) (Национальный институт здравоохранения) отвечает за контроль отравлений в Италии.

Нидерланды

Национальный центр информации о ядах (NVIC) при Университетском медицинском центре Утрехта предоставляет круглосуточную телефонную службу (030 2748888), укомплектованную специалистами по информации о ядах (SPI). Служба предназначена исключительно для медицинских работников и не доступна для широкой публики. С 2011 года NVIC также предоставляет веб-систему для анализа воздействия и получения информации о ядах. Как и система webPOISONCONTROL, это бесплатное и полностью конфиденциальное веб-приложение, позволяющее медицинским работникам быстро и эффективно оценивать потенциальные риски (комплексного) воздействия, а также клинические признаки и симптомы и возможные терапевтические вмешательства. Как и в случае с другими онлайн-сервисами во всем мире, рекомендуется обращаться в NVIC, если воздействие связано с большим количеством веществ. По запросу NVIC также может проводить специализированное обучение для персонала скорой медицинской помощи, отделений неотложной помощи, врачей и их ассистентов, а также других заинтересованных сторон по вопросам профилактики и лечения отравлений. До 2011 года NVIC являлся частью Национального института общественного здоровья и окружающей среды, после чего был передан в Университетский медицинский центр Утрехта.

Палестина

Палестинский центр контроля за отравлениями и лекарственной информацией был основан в 2006 году Ансамом Савалхой.

Саудовская Аравия

Отдел по контролю за отравлениями в Медицинском городе короля Фахада оказывает свои услуги медицинским работникам круглосуточно и без выходных.

Швеция

отвечает за борьбу с отравлениями в Швеции.

Великобритания

Национальная служба информации об отравлениях (NPIS) предоставляет медицинским работникам токсикологическую информацию, чтобы обеспечить пациентам соответствующее лечение. NPIS не принимает звонки от широкой публики, которой вместо этого рекомендуется обращаться по номеру 111 за конкретной информацией об отравлениях или по номеру 999 в экстренной ситуации.

Соединенные Штаты

Американская ассоциация центров по контролю за отравлениями поддерживает круглосуточную горячую линию (1 800 222 1222), которая постоянно укомплектована фармацевтами, врачами, медсестрами и специалистами по токсикологической информации, прошедшими специальную подготовку в области токсикологии. Звонки по этому номеру автоматически направляются в центр по контролю за отравлениями, обслуживающий территорию, с которой поступил звонок. Также имеется номер TTY/TDD для людей с нарушениями слуха. Специалисты по профилактике отравлений по всей стране проводят обучающие занятия и образовательные программы для общественных организаций, а также предоставляют информационные материалы.