Введение

Лечение альтернативной медициной с использованием глазных упражнений, направленное на улучшение зрения.

Зрительная терапия (ЗТ), или поведенческая оптометрия, – это общий термин для методов альтернативной медицины, использующих глазные упражнения, основанных на псевдонаучном утверждении, что проблемы со зрением являются истинной первопричиной трудностей в обучении, особенно у детей.

Определение и концептуальная основа

Визуальная терапия основана на утверждении, что многие нарушения обучаемости у детей связаны с проблемами зрения, и что эти проблемы можно излечить с помощью упражнений для глаз. Визуальная терапия не имеет надёжных научных доказательств, была признана псевдонаукой, а её практика – шарлатанством. Визуальная терапия – это широкое понятие, включающее в себя разнообразные методы лечения.

Эффективность

Нет убедительных доказательств того, что терапия зрения приносит какую-либо пользу при лечении нарушений обучаемости, проблем с чтением, дислексии или СДВГ, хотя есть некоторые данные о том, что она может помочь при лечении конвергентной недостаточности у здоровых людей. Обзор, проведенный в 2000 году, показал, что недостаточно проведено контролируемых исследований данного метода. Нет надежных доказательств, подтверждающих применение терапии зрения в реабилитации пациентов с легкой черепно-мозговой травмой, хотя она может быть полезна для лечения посттравматической конвергентной недостаточности и недостаточности аккомодации.

Типы обработки

Существует несколько различных широких классификаций подходов к лечению зрения, которые традиционно разделялись между оптометристами, офтальмологами и специалистами альтернативной медицины. Ортоптическая терапия зрения, также известная как ортоптика, – это область, занимающаяся оценкой и лечением пациентов с нарушениями зрительной системы, с особым акцентом на бинокулярное зрение и движения глаз. Традиционная ортоптика, обычно практикуемая ортоптистами, оптометристами, специалистами по поведенческой оптометрии, детскими офтальмологами и офтальмологами, направлена на решение проблем, связанных с перенапряжением глаз, головными болями, вызванными зрительными факторами, косоглазием, двоением в глазах и зрительно-моторными навыками, необходимыми для чтения. Существует также поведенческая терапия зрения, или визуально-интегративная терапия зрения (также известная как поведенческая оптометрия). Помимо этого, существует ряд альтернативных подходов к лечению зрения, которые не изучались в рамках традиционной или доказательной медицины. Как правило, их предлагают нелицензированные специалисты, хотя некоторые оптометристы также практикуют эти методы. Эффективность этих методов часто подвергается критике в офтальмологических и оптометрических журналах из-за отсутствия доказательств.

Ортоптическая терапия зрения

Ортоптика делает акцент на диагностике и нехирургическом лечении косоглазия, амблиопии (ленивого глаза) и нарушений движения глаз. Доказательства эффективности ее применения при амблиопии остаются неясными по состоянию на 2011 год. Значительная часть работы ортоптистов связана с рефракцией и контролем за мышцами глаза. Ортоптисты – это квалифицированные специалисты, специализирующиеся на ортоптическом лечении. При наличии специальной подготовки, в некоторых странах ортоптисты могут участвовать в мониторинге определенных глазных заболеваний, таких как глаукома, скрининг катаракты и диабетическая ретинопатия.

Поведенческая терапия зрения

Поведенческая терапия зрения (БВТ) направлена на лечение проблем, включая трудности с визуальным вниманием и концентрацией, которые поведенческие оптометристы классифицируют как нарушения обработки зрительной информации. Эти нарушения проявляются в неспособности удерживать фокус или переводить взгляд с одной области пространства на другую. Некоторые специалисты утверждают, что плохое отслеживание движений глаз может негативно влиять на навыки чтения и предполагают, что тренировка зрения может улучшить некоторые зрительные навыки, полезные для чтения. Поведенческую терапию зрения практикуют преимущественно оптометристы, специализирующиеся в этой области. Исторически между оптометрией и медициной существовали разногласия в отношении эффективности и значимости терапии зрения, однако ни одна из этих областей не поддерживает её применение для лечения нарушений обучаемости. Ведущие организации, такие как Международная ортоптическая ассоциация и Американская академия офтальмологии, пришли к выводу об отсутствии доказательств клинически значимого улучшения зрения с помощью БВТ и, следовательно, не применяют её на практике.

Концептуальная основа и эффективность

Поведенческая оптометрия в значительной степени основывается на концепциях, лишенных убедительности или противоречащих общепринятой неврологии, и большинство проведенных исследований характеризуется низким качеством. Подобно хиропрактике, среди практикующих наблюдается широкий спектр научной обоснованности: на одном полюсе имеются некоторые слабые доказательства в пользу того, что близорукость может быть подвержена коррекции с помощью зрительной тренировки. В 2008 году Барретт заключил, что "постоянное отсутствие строгих научных доказательств, подтверждающих поведенческие методы лечения, и особенно недостаток контролируемых исследований, представляют собой серьезный вызов достоверности теории и практики поведенческой оптометрии".

Спортивная тренировка зрения

Специалисты по тренировке спортивного зрения утверждают, что могут улучшить зрительные функции спортсмена сверх того, что ожидается у людей с уже здоровой зрительной системой.

История

Различные упражнения для глаз использовались на протяжении веков. Концепция ортоптики была введена в конце девятнадцатого века для нехирургического лечения косоглазия. Эта ранняя и традиционная форма терапии зрения стала основой современной ортоптики и базировалась на наблюдениях, а не на исследованиях или доказательствах. В первой половине двадцатого века ортоптисты, работая с офтальмологами, внедрили разнообразные методики тренировки, главным образом направленные на улучшение выравнивания глаз. Во второй половине двадцатого века специально обученные оптометристы стали использовать терапию зрения для лечения состояний, варьирующихся от зрительного дискомфорта (астенопии) до нарушений глазодвигательных навыков, контроля аккомодации, бинокулярного зрения, восприятия глубины, координации глаз-рука и зрительного восприятия. Было показано, что эти методы лечения помогают многим пациентам с плохими навыками чтения и успеваемостью, вызванными проблемами со зрением. Существует множество ненаучных методик, продвигаемых в коммерческих целях, которые обещают улучшить зрение и даже повысить спортивные результаты. А. М. Скеффингтон был американским оптометристом, известным некоторым как "отец поведенческой оптометрии". Скеффингтону приписывают сооснование Программы расширения оптометрии вместе с Э. Б. Александром в 1928 году.