Введение
Медицинское устройство, вставляемое в барабанную перепонку.
Tympanostomy tube, also known as a grommet, myringotomy tube, or pressure equalizing tube, is a small tube inserted into the eardrum via a surgical procedure called myringotomy to keep the middle ear aerated for a prolonged period of time, typically to prevent accumulation of fluid in the middle ear. The tube itself is made in a variety of designs, most often shaped like a grommet for short term use, or with long flanges and sometimes resembling a T shape for long term use. Materials used to manufacture the tubes are often made from fluoroplastic or silicone, which have largely replaced the use of metal tubes made from stainless steel, titanium, or gold. Tympanostomy tubes are typically placed in one or both eardrums to help children suffering from recurrent acute otitis media (ear infection) or persistent otitis media with effusion (sometimes called "glue ear"). Tympanostomy tubes work by improving drainage, allowing air to circulate in the middle ear, and offering a direct route for antibiotics to enter the middle ear. Tube placement has been shown to increase hearing in children with persistent otitis media with effusion and may lead to fewer ear infections for children with frequent ear infections. Chronic otitis media with persistent effusion for six months (one ear) or three months (both ears). While tympanostomy tubes are commonly used in children, they are seldom used in adults. Options for use in adults include:
Persistent eustachian tube dysfunction. Saline washouts and antibiotic drops at the time of surgery are effective measures to reduce rates of otorrhea, which is why antibiotic ear drops are not routinely prescribed. Blockage of the tympanostomy tube (7 10%)
Surgical intervention may be required in cases of persistent perforation or retained tympanostomy tubes. Persistent perforations are corrected via tympanoplasty with an 80 90% success rate.
Тимпаностомическая трубка, также известная как шунт, трубка для миринготомии или трубка для выравнивания давления, представляет собой небольшую трубку, вводимую в барабанную перепонку посредством хирургической процедуры, называемой миринготомией, для поддержания аэрации среднего уха в течение продолжительного времени, как правило, для предотвращения накопления жидкости в среднем ухе. Сама трубка изготавливается в различных конструкциях, чаще всего в форме шунта для кратковременного использования или с длинными фланцами, иногда напоминающими форму буквы «Т» для длительного использования. Материалы, используемые для изготовления трубок, часто представляют собой фторпластик или силикон, которые в значительной степени заменили металлические трубки из нержавеющей стали, титана или золота. Тимпаностомические трубки обычно устанавливаются в один или оба барабанных перепонки для помощи детям, страдающим от рецидивирующего острого среднего отита (инфекции уха) или персистирующего среднего отита с выпотом (иногда называемого «серозным отитом»). Тимпаностомические трубки работают, улучшая дренаж, обеспечивая циркуляцию воздуха в среднем ухе и предоставляя прямой путь для введения антибиотиков в среднее ухо. Установка трубки показала увеличение слуха у детей с персистирующим средним отитом с выпотом и может привести к уменьшению частоты ушных инфекций у детей с частыми ушными инфекциями. Хронический средний отит с постоянным выпотом в течение шести месяцев (одно ухо) или трех месяцев (оба уха). Хотя тимпаностомические трубки обычно используются у детей, они редко используются у взрослых. Показания к применению у взрослых включают:
Tympanostomy tube, also known as a grommet, myringotomy tube, or pressure equalizing tube, is a small tube inserted into the eardrum via a surgical procedure called myringotomy to keep the middle ear aerated for a prolonged period of time, typically to prevent accumulation of fluid in the middle ear. The tube itself is made in a variety of designs, most often shaped like a grommet for short term use, or with long flanges and sometimes resembling a T shape for long term use. Materials used to manufacture the tubes are often made from fluoroplastic or silicone, which have largely replaced the use of metal tubes made from stainless steel, titanium, or gold. Tympanostomy tubes are typically placed in one or both eardrums to help children suffering from recurrent acute otitis media (ear infection) or persistent otitis media with effusion (sometimes called "glue ear"). Tympanostomy tubes work by improving drainage, allowing air to circulate in the middle ear, and offering a direct route for antibiotics to enter the middle ear. Tube placement has been shown to increase hearing in children with persistent otitis media with effusion and may lead to fewer ear infections for children with frequent ear infections. Chronic otitis media with persistent effusion for six months (one ear) or three months (both ears). While tympanostomy tubes are commonly used in children, they are seldom used in adults. Options for use in adults include:
Persistent eustachian tube dysfunction. Saline washouts and antibiotic drops at the time of surgery are effective measures to reduce rates of otorrhea, which is why antibiotic ear drops are not routinely prescribed. Blockage of the tympanostomy tube (7 10%)
Surgical intervention may be required in cases of persistent perforation or retained tympanostomy tubes. Persistent perforations are corrected via tympanoplasty with an 80 90% success rate.
Персистирующая дисфункция евстахиевой трубы. Промывание солевым раствором и применение антибиотиков во время операции являются эффективными мерами для снижения частоты отореи, поэтому антибиотические ушные капли не назначаются рутинно. Обструкция тимпаностомической трубки (7-10%).
Tympanostomy tube, also known as a grommet, myringotomy tube, or pressure equalizing tube, is a small tube inserted into the eardrum via a surgical procedure called myringotomy to keep the middle ear aerated for a prolonged period of time, typically to prevent accumulation of fluid in the middle ear. The tube itself is made in a variety of designs, most often shaped like a grommet for short term use, or with long flanges and sometimes resembling a T shape for long term use. Materials used to manufacture the tubes are often made from fluoroplastic or silicone, which have largely replaced the use of metal tubes made from stainless steel, titanium, or gold. Tympanostomy tubes are typically placed in one or both eardrums to help children suffering from recurrent acute otitis media (ear infection) or persistent otitis media with effusion (sometimes called "glue ear"). Tympanostomy tubes work by improving drainage, allowing air to circulate in the middle ear, and offering a direct route for antibiotics to enter the middle ear. Tube placement has been shown to increase hearing in children with persistent otitis media with effusion and may lead to fewer ear infections for children with frequent ear infections. Chronic otitis media with persistent effusion for six months (one ear) or three months (both ears). While tympanostomy tubes are commonly used in children, they are seldom used in adults. Options for use in adults include:
Persistent eustachian tube dysfunction. Saline washouts and antibiotic drops at the time of surgery are effective measures to reduce rates of otorrhea, which is why antibiotic ear drops are not routinely prescribed. Blockage of the tympanostomy tube (7 10%)
Surgical intervention may be required in cases of persistent perforation or retained tympanostomy tubes. Persistent perforations are corrected via tympanoplasty with an 80 90% success rate.
В случае персистирующей перфорации или неполного удаления трубки может потребоваться хирургическое вмешательство. Персистирующие перфорации корректируются с помощью тимпанопластики с 80-90% успехом.
Tympanostomy tube, also known as a grommet, myringotomy tube, or pressure equalizing tube, is a small tube inserted into the eardrum via a surgical procedure called myringotomy to keep the middle ear aerated for a prolonged period of time, typically to prevent accumulation of fluid in the middle ear. The tube itself is made in a variety of designs, most often shaped like a grommet for short term use, or with long flanges and sometimes resembling a T shape for long term use. Materials used to manufacture the tubes are often made from fluoroplastic or silicone, which have largely replaced the use of metal tubes made from stainless steel, titanium, or gold. Tympanostomy tubes are typically placed in one or both eardrums to help children suffering from recurrent acute otitis media (ear infection) or persistent otitis media with effusion (sometimes called "glue ear"). Tympanostomy tubes work by improving drainage, allowing air to circulate in the middle ear, and offering a direct route for antibiotics to enter the middle ear. Tube placement has been shown to increase hearing in children with persistent otitis media with effusion and may lead to fewer ear infections for children with frequent ear infections. Chronic otitis media with persistent effusion for six months (one ear) or three months (both ears). While tympanostomy tubes are commonly used in children, they are seldom used in adults. Options for use in adults include:
Persistent eustachian tube dysfunction. Saline washouts and antibiotic drops at the time of surgery are effective measures to reduce rates of otorrhea, which is why antibiotic ear drops are not routinely prescribed. Blockage of the tympanostomy tube (7 10%)
Surgical intervention may be required in cases of persistent perforation or retained tympanostomy tubes. Persistent perforations are corrected via tympanoplasty with an 80 90% success rate.
Процедура
Миринготомия с введением тимпаностомических трубок выполняется врачом-ОЛОР (отоларингологом) и является одной из наиболее распространенных детских хирургических процедур, составляя более 20% всех амбулаторных детских операций в 2006 году. Во время процедуры на барабанной перепонке делается небольшой разрез с помощью миринготомического ножа или CO2-лазера. Затем среднее ухо обычно тщательно промывается физиологическим раствором перед установкой тимпаностомических трубок. Антибиотические капли обычно применяются во время операции после установки трубок, но не назначаются для регулярного использования после операции, если врач не рекомендует их по индивидуальным показаниям. По оценкам, для предотвращения одной дополнительной инфекции уха ребенку необходимо носить ушные беруши в течение 2,8 лет. Почти двести лет ученые изучали и обсуждали потенциальные преимущества миринготомии, прежде чем немецкие ученые Мартелл Франк и Густав Линкке впервые задокументировали использование тимпаностомических трубок в 1845 году. Эти ученые использовали золотую трубку длиной около 6 мм в попытке предотвратить закрытие барабанной перепонки после миринготомии. С 1845 по 1875 год было изготовлено семь различных типов тимпаностомических трубок из таких материалов, как резина, серебро, алюминий и золото. Эти трубки не получили широкого распространения из-за осложнений, включая попадание в среднее ухо, выпадение из уха и закупорку трубок. В 1952 году тимпаностомические трубки вновь стали применяться, когда американский отоларинголог Беверли Армстронг представила их как новый метод лечения хронического секреторного отита. Это привело к разработке и изучению многочисленных типов тимпаностомических трубок на протяжении всего 20-го века. Сегодня силиконовые и фторпластиковые тимпаностомические трубки используются чаще, чем металлические трубки из нержавеющей стали, титана или золота. Ведутся исследования способов снижения образования биопленки на тимпаностомических трубках, например, путем покрытия трубок антибиотиками перед установкой для предотвращения закупорки или инфекции, однако недостаточно данных для оценки их эффективности. Также изучаются растворимые трубки как потенциальная альтернатива существующим материалам.