Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Эффект Йода — Базедова (также синдром Йода — Базедова и феномен Йода — Базедова) — гипертиреоз, возникающий после приема йода или йодидов в виде пищевой добавки, для йодированного контрастного медицинского исследования или в качестве лекарственного препарата (преимущественно Амиодарона).
The Jod Basedow effect (also Jod Basedow syndrome and Jod Basedow phenomenon) is hyperthyroidism following administration of iodine or iodide, either as a dietary supplement, for iodinated contrast medical imaging, or as a medication (mainly Amiodarone).
Патофизиология
Таким образом, это явление представляет собой гипертиреоз, индуцированный йодом, который обычно развивается у пациента с эндемическим зобом (вследствие дефицита йода), переехавшего в регион с избытком йода. Люди, страдающие болезнью Грейвса, токсическим многоузловым зобом или различными типами аденом щитовидной железы, также подвержены риску развития эффекта Йода-Базедова при поступлении йода, поскольку щитовидная железа в этом случае перестает реагировать на отрицательную обратную связь от повышенного уровня гормонов щитовидной железы. Источником йода может быть диета, введение йодированных контрастных веществ для медицинской визуализации или амиодарон (антиаритмический препарат). Гипертиреоз обычно развивается в течение 2–12 недель после поступления йода. В определенной степени феномен Йода-Базедова противоположен двум физиологическим механизмам компенсации – эффекту Пламмера и эффекту Вольфа-Чайкова, которые у здоровых людей и у пациентов с заболеваниями щитовидной железы подавляют выработку гормонов щитовидной железы после поступления больших количеств йода или йодидов. Однако, в отличие от эффектов Пламмера и Вольфа-Чайкова, эффект Йода-Базедова не возникает у людей с нормальной функцией щитовидной железы, поскольку синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы у них контролируется секрецией тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, что препятствует развитию гипертиреоза при дополнительном поступлении йода.
This phenomenon is thus iodine induced hyperthyroidism, typically presenting in a patient with endemic goiter (due to iodine deficiency), who relocates to an iodine abundant geographical area. People who have Graves disease, toxic multinodular goiter, or various types of thyroid adenoma are also at risk of the Jod Basedow effect when receiving iodine, because the thyroid will then not respond to the negative feedback from increased thyroid hormones. The source of iodine may be from the diet, administration of iodinated contrast for medical imaging, or amiodarone (an antiarrhythmic drug). The hyperthyroidism usually develops over 2 to 12 weeks following iodine administration. In some ways the Jod Basedow phenomenon is the opposite of two physiological compensation mechanisms, the Plummer effect and the Wolff–Chaikoff effect, which in normal persons and in persons with thyroid disease, suppress the thyroid hormone after ingestion of large quantities of iodine or iodide. However, unlike the Plummer and Wolff Chaikoff effects, the Jod Basedow effect does not occur in persons with normal thyroid glands, as thyroid hormone synthesis and release in normal persons is controlled by pituitary TSH secretion, which does not allow hyperthyroidism when extra iodine is ingested.
Меры предосторожности при медицинской визуализации
При применении йодированного контрастного вещества для медицинской визуализации необходим мониторинг у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, такими как токсический многоузловой зоб, болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото. В остальных случаях, для населения в целом, рутинное обследование с помощью тестов функции щитовидной железы обычно нецелесообразно.
In iodinated contrast administration for medical imaging, monitoring is indicated in people with thyroid disease, such as toxic multinodular goiter, Graves' disease, or Hashimoto's thyroiditis. Otherwise, for the general population, routine screening with thyroid function tests is generally not feasible.
История и номенклатура
Эффект Йода Базедоу назван в честь немецкого слова для йода, Jod (все существительные в немецком языке пишутся с заглавной буквы), и имени Карла Адольфа фон Базедоу, немецкого врача, впервые описавшего этот эффект. Наименование "Jod Basedow" было перенесено из немецкого языка без перевода. Феномен Йода Базедоу отличается от болезни Базедоу, которая иногда используется как синоним болезни Грейвса.
The Jod Basedow effect is named for the German word for iodine, Jod (all nouns are capitalized in German), plus the name of Karl Adolph von Basedow, a German physician who first described the effect. The nomenclature "Jod Basedow" was carried over intact from German, rather than being translated. The Jod Basedow phenomenon is differentiated from Basedow's disease, which is occasionally used as a synonym for Graves' disease.