Введение

Вид вируса Восточный вирус энцефалита лошадей (EEEV) тесно связан с венесуэльским вирусом энцефалита лошадей и вирусом западного энцефалита лошадей.

Признаки и симптомы

Инкубационный период заболевания, вызываемого вирусом восточного энцефалита лошадей (EEEV), составляет от 4 до 10 дней. Болезнь может прогрессировать системно или с развитием энцефалита, в зависимости от возраста человека. Энцефалитическая форма заболевания включает в себя отек мозга и может протекать бессимптомно, в то время как системная форма возникает очень быстро. Люди с системной формой обычно выздоравливают в течение 1–2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается у младенцев, у взрослых и детей он обычно развивается после перенесенной системной формы. Североамериканские штаммы, по-видимому, монотипичны, с частотой мутаций 2,7 × 10−4 замещений на сайт в год (с/с/год). Предполагается, что они отделились от других штаммов 922–4856 лет назад. Другие штаммы разделяются на два основных клада и один меньший. Два основных клада разошлись между 577 и 2927 годами назад. Скорость мутаций в геноме оценивается в 1,2 × 10−4 с/с/год.

Жизненный цикл

EEEV способен инфицировать широкий спектр животных, включая млекопитающих, птиц, рептилий и земноводных. Вирус поддерживается в природе посредством цикла «птица – комар». В этой части цикла основную роль играют два вида комаров: Culiseta melanura и WD=Q13852319. Эти комары питаются кровью птиц. Частота обнаружения вируса в природе возрастает в течение лета, по мере заражения большего количества птиц и комаров. Передача EEEV млекопитающим (включая людей) осуществляется другими видами комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Эти комары называются «переходными векторами», поскольку они переносят вирус от птичьих хозяев к другим типам хозяев, в частности, к млекопитающим. К переходным векторам относятся Aedes taeniorhynchus, Aedes vexans, Coquillettidia perturbans, Ochlerotatus canadensis и Ochlerotatus sollicitans. Ochlerotatus canadensis также часто кусает черепах. Люди, лошади и большинство других инфицированных млекопитающих не содержат в крови достаточного количества вируса для заражения дополнительных комаров. Некоторые случаи EEE были зарегистрированы в результате лабораторного воздействия или при контакте глаз, легких или кожных ран с мозгом или спинным мозгом инфицированных животных.

Профилактика

Болезнь можно предотвратить у лошадей с помощью вакцинации, которая обычно проводится одновременно с вакцинацией против других заболеваний, наиболее часто – вируса западного энцефалита лошадей, вируса венесуэльского энцефалита лошадей и столбняка. Большинство вакцин против ЗЭЛ содержат убитый вирус. Для людей вакцины против ЗЭЛ не существует; профилактика заключается в снижении риска заражения. Наиболее эффективными мерами профилактики являются использование репеллентов от насекомых, ношение защитной одежды и уменьшение количества стоячей воды. Лечение симптоматическое и может включать внутривенные вливания, интубацию трахеи и жаропонижающие средства. Примерно у 4% людей, о заражении которых известно, развиваются симптомы, при этом в США ежегодно регистрируется около шести случаев заболевания.

Соединенные Штаты

В нескольких штатах северо-востока США с 2004 года наблюдается повышенная активность вируса. В период с 2004 по 2006 год в штате Массачусетс было зарегистрировано по меньшей мере десять случаев заболевания людей EEE. В 2006 году около 200 человек в юго-восточном Массачусетсе были обработаны адултицидами для уничтожения комаров-взрослых особей, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Несколько случаев заболевания человека были зарегистрированы также в Нью-Гэмпшире. 19 июля 2012 года вирус был идентифицирован у комара вида Coquillettidia perturbans в государственном парке Никкерсон на мысе Код, штат Массачусетс. 28 июля 2012 года вирус был обнаружен у комаров в Питтсфилде, штат Массачусетс. К сентябрю 2019 года наблюдался заметный рост числа случаев в Новой Англии и Мичигане, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить о вспышке. По состоянию на 2019 год пять человек умерли в Мичигане, один человек умер в Род-Айленде, один человек умер в Индиане и три человека умерли в Массачусетсе. Вирус также был обнаружен у коз, индеек и оленей. По состоянию на 9 октября 2020 года один человек умер в Мичигане и один человек умер в Висконсине.

Европа

В октябре 2007 года житель Ливингстона, Западный Лотиан, Шотландия, стал первой европейской жертвой этого заболевания. Мужчина посетил Нью-Гэмпшир летом 2007 года во время рыболовного отпуска, и 13 сентября 2007 года ему был поставлен диагноз ЭЭЭ. Он заболел 31 августа 2007 года, всего через день после прилета домой, и впоследствии впал в кому. Позже он вышел из комы с серьезными повреждениями мозга.

Биологическое оружие

EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты изучали в качестве потенциального биологического оружия до приостановки национальной программы биологического оружия в 1969 году, за несколько лет до подписания (1972) и последующей ратификации (1975) Конвенции о биологическом оружии.

Другие животные

Из своего природного резервуара в птицах вирус ЭЭЭВ известен как инфекционный для рептилий и амфибий, а также для людей и других млекопитающих, включая лошадей.

Лошади

После заражения через вектор вирус распространяется по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы и размножается в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующее размножение происходит в других органах, вызывая вирусемию. У лошадей симптомы проявляются через 1–3 недели после заражения и начинаются с лихорадки, которая может достигать 41 °C. Лихорадка обычно длится 24–48 часов. Во время лихорадки появляются неврологические признаки, включающие чувствительность к звукам, периоды возбуждения и беспокойство. В мозге возникают поражения, вызывающие сонливость, опущение ушей, вращение вокруг себя, бесцельное блуждание, прижимание головы к твердым предметам, неспособность глотать и нарушение походки. Затем развивается паралич, из-за которого лошади трудно поднимать голову. Обычно лошадь полностью парализуется и погибает через 2–4 дня после появления симптомов. Уровень смертности среди лошадей, зараженных восточным штаммом, составляет от 70 до 90%.