Введение

Мышца среднего уха

Тензор тимпани — это мышца, расположенная в среднем ухе, в костном канале над костной частью евстахиевой трубы, и соединяющаяся с молоточком. Её функция заключается в снижении громкости резких звуков, таких как звуки жевания, крика или грома. Поскольку время реакции мышцы недостаточно быстрое, она не может защитить от повреждения слуха, вызванного внезапными громкими звуками, например, взрывами или выстрелами.

Структура

Тензор тимпани — это мышца, расположенная в среднем ухе. Она начинается от хрящевой части евстахиевой трубы и прилежащего большого крыла клиновидной кости. Затем она проходит через собственный канал и заканчивается в барабанной полости тонким сухожилием, которое прикрепляется к ручке молоточка. Сухожилие делает резкий изгиб вокруг кохлеариформного отростка, части стенки барабанной полости, прежде чем соединиться с молоточком. Кровоснабжение тензора тимпани осуществляется из средней менингеальной артерии через верхнюю барабанную ветвь. Поскольку тензор тимпани иннервируется двигательными волокнами тройничного нерва, он не получает волокна от тройничного ганглия, который содержит только чувствительные волокна.

Разработка

Тензорная мышца барабанной перепонки развивается из мезодермальной ткани в первой жаберной дуге.

Функция

Мышца напрягатель барабанной перепонки (tensor tympani) служит для подавления шума, возникающего при жевании. При сокращении мышца притягивает молоточек медиально, натягивая барабанную перепонку и снижая вибрацию в слуховых косточках, что уменьшает воспринимаемую громкость звуков. Ее не следует путать с акустическим рефлексом, однако она может быть активирована рефлексом испуга.

Добровольный контроль

Сокращающиеся мышцы производят вибрацию и звук. Медленные мышечные волокна совершают от 10 до 30 сокращений в секунду (что эквивалентно звуковой частоте от 10 до 30 Гц). Быстрые мышечные волокна совершают от 30 до 70 сокращений в секунду (что эквивалентно звуковой частоте от 30 до 70 Гц). Вибрацию можно заметить и почувствовать, сильно напрягая мышцы, например, при сжатии кулака. Звук можно услышать, прижав сильно напряженную мышцу к уху, опять же, сжатый кулак – хороший пример. Этот звук обычно описывают как глухое гудение или рокот. Некоторые люди могут сознательно производить этот звук, сокращая мышцы. По данным Национального института здоровья, "сознательный контроль над мышцей, натягивающей барабанную перепонку, – крайне редкое явление", при этом "редкость" скорее связана с недостатком испытуемых и/или исследований, чем с процентом людей в общей популяции, обладающих таким контролем. Этот гудящий звук также можно услышать при сильном напряжении мышц шеи или челюсти, например, при глубокой зевоте. Это явление известно (как минимум) с 1884 года.

Невольный контроль (темпановый рефлекс)

Рефлекс барабанной перепонки помогает предотвратить повреждение внутреннего уха, ослабляя передачу низкочастотных вибраций от барабанной перепонки к овальному окну. Время реакции рефлекса составляет 40 миллисекунд, чего недостаточно для защиты уха от внезапных громких звуков, таких как взрыв или выстрел. Таким образом, рефлекс, вероятно, развился для защиты ранних людей от громких раскатов грома, которые не происходят мгновенно. Рефлекс работает за счет сокращения мышц среднего уха – мышцы тензора барабанной перепонки и стременной мышцы. Однако стременная мышца иннервируется лицевым нервом, а мышца тензора барабанной перепонки – тройничным нервом. Мышца тензора барабанной перепонки тянет ручку молоточка внутрь и натягивает ее, в то время как стременная мышца тянет стремя внутрь. Это натяжение гасит звуковые колебания, проникающие в улитку. Известно, что прекращение приема препаратов, таких как бензодиазепины, может вызывать тонический синдром мышцы тензора барабанной перепонки (TTTS) в период отмены. Рефлекс барабанной перепонки также активируется, когда громкие вибрации генерируются самим человеком. Мышцу тензора барабанной перепонки часто можно заметить вибрирующей при крике с повышенной громкостью, что несколько приглушает звук.

Клиническое значение

У многих людей с гиперакузией в среднем ухе развивается повышенная активность мышцы тензора барабанной перепонки как часть стартовой реакции на определенные звуки. Этот пониженный рефлекторный порог для сокращения тензора барабанной перепонки активируется восприятием или предчувствием громкого звука и называется синдромом тонического тензора барабанной перепонки (TTTS). У некоторых людей с гиперакузией мышца тензора барабанной перепонки может сокращаться даже от одной мысли о громком звуке. После воздействия непереносимых звуков это сокращение мышцы тензора барабанной перепонки напрягает барабанную перепонку, что может приводить к симптомам боли в ухе, ощущению трепетания или заложенности в ухе (при отсутствии какой-либо патологии среднего или внутреннего уха). Предполагаются механизмы, лежащие в основе дисфункции мышцы тензора барабанной перепонки и ее последствий. Однако в опубликованном исследовании ученые изучили случай акустической травмы, механизмы которой указывают на дисфункцию мышцы тензора барабанной перепонки. Это исследование, по-видимому, является первым, предоставившим экспериментальные данные, подтверждающие, что мышцы среднего уха (MEM) могут вести себя аномально после акустической травмы. Предполагается, что аномальные сокращения (например, тонические сокращения) мышцы тензора барабанной перепонки могут провоцировать нейрогенное воспаление. Фактически, волокна, содержащие субстанцию P и CGRP, были обнаружены в непосредственной близости.